【正文】 ”）認(rèn)真交班交接班時(shí)，對(duì)這類病人要認(rèn)真交接，接班后也要正確與病人溝通，但言行一定要謹(jǐn)慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度及時(shí)上報(bào)必要時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)理長(zhǎng)，科內(nèi)解決不了的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更換床位流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)有更換床位的需求病情需要病人需要醫(yī)、護(hù)、患意見一致各種資料更換準(zhǔn)確無(wú)誤病人安置妥當(dāng)病人及家屬滿意醫(yī)護(hù)患溝通醫(yī)生、護(hù)士、病人協(xié)商，達(dá)成更換床位意見?！保┱{(diào)節(jié)滴數(shù)穿刺成功后，取下止血帶，撤去治療巾，根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)滴數(shù)（“謝謝您的配合。”“謝謝大家的配合，請(qǐng)各位好好休息！”）（二）晚間護(hù)理流程準(zhǔn)備用物↓評(píng)估↓病人護(hù)理↓床單位整理↓健康指導(dǎo)↓結(jié)束語(yǔ)手術(shù)前準(zhǔn)備流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)核對(duì)醫(yī)囑醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤術(shù)前所有準(zhǔn)備工作到位體現(xiàn)人性化關(guān)懷，保持病人最佳身心狀態(tài)告知病人告知病人手術(shù)目的、時(shí)間、方式、手術(shù)者等[“XX先生，醫(yī)生已和您談了手術(shù)方案吧？明天上午您要進(jìn)行手術(shù)，這個(gè)手術(shù)主要是……（根據(jù)實(shí)際情況說(shuō)明手術(shù)目的），如有什么需要請(qǐng)隨時(shí)告訴我們。一看病人：衣服是否平整，觀察病情有無(wú)變化；二看床單位：被服有無(wú)污物、是否整齊等；三看床頭柜：有無(wú)多余的物品等；四看床下：有無(wú)雜物等；五看病房四周：掛鉤上有無(wú)掛非輸液用品，家電、設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生重點(diǎn)接危重、手術(shù)、發(fā)熱、新病人、管道、皮膚等確認(rèn)　提出疑問、現(xiàn)場(chǎng)解決問題再次確認(rèn)，交接完畢交接班流程上崗前準(zhǔn)備↓護(hù)士站交接↓治療室交接↓急救室交接↓病房交接↓確認(rèn)　第三節(jié) 細(xì)心計(jì)劃流程危重病人護(hù)理計(jì)劃流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)估病人評(píng)估者：為首診護(hù)士，必要時(shí)責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充評(píng)估內(nèi)容A、查閱病歷：了解護(hù)理級(jí)別、醫(yī)囑內(nèi)容、即往史、現(xiàn)病史等，必要時(shí)詢問醫(yī)生；B、護(hù)理體檢：聽取主訴，觀察神志、瞳孔、生命體征、皮膚、臥位、管道、飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況、?？企w檢等，注意保護(hù)病人的隱私；C、護(hù)患交流：了解心理狀況、特殊嗜好、特殊要求、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、人員關(guān)系、陪護(hù)人員、知識(shí)水平資料收集客觀、真實(shí)、全面護(hù)理問題準(zhǔn)確，護(hù)理措施正確、具體、有針對(duì)性，修訂及時(shí)尊重、關(guān)懷病人和家屬取得病人及家屬的理解和配合評(píng)估環(huán)境　病房的溫濕度、安全設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施制定計(jì)劃根據(jù)評(píng)估資料制定危重病人護(hù)理計(jì)劃單，應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面，置于在案病歷首頁(yè)組織床邊護(hù)理查房或護(hù)理會(huì)診，讓護(hù)士了解計(jì)劃的重要性與家屬溝通告知病人存在的護(hù)理問題，潛在的風(fēng)險(xiǎn)介紹計(jì)劃的目的、意義、內(nèi)容告知病人及家屬應(yīng)配合的事情及注意事項(xiàng)征求病人及家屬意見與建議落實(shí)計(jì)劃評(píng)價(jià)及時(shí)評(píng)價(jià)，修改護(hù)理計(jì)劃危重病人護(hù)理計(jì)劃流程評(píng)估病人↓制定計(jì)劃↓與家屬溝通↓落實(shí)計(jì)劃↓評(píng)價(jià)危重病人陪護(hù)計(jì)劃流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)估病人病人的病情：觀察神志、瞳孔、生命體征、聽取主訴病人的自理能力：大小便有無(wú)失禁、臥位、皮膚、管道、活動(dòng)度病人的心理狀態(tài)：對(duì)疾病的認(rèn)知程度、對(duì)家人的依賴程度、希望得到的幫助評(píng)估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面計(jì)劃制定詳細(xì)、具體、可操作性強(qiáng)病人、家屬和陪護(hù)，滿意，實(shí)施效果好評(píng)估陪護(hù)　身體狀況：年齡、健康狀況工作狀況：有無(wú)工作及工作性質(zhì)（工種、時(shí)間）心理狀況：與病人的關(guān)系、對(duì)病人的關(guān)心程度相關(guān)知識(shí)水平：對(duì)疾病的了解狀況、護(hù)理方法的掌握情況評(píng)估環(huán)境病室是否安靜、溫濕度適宜、基礎(chǔ)設(shè)施完備病室現(xiàn)有的病人數(shù)及陪護(hù)數(shù)、探視情況病人的生活設(shè)施是否符合要求擬定計(jì)劃根據(jù)評(píng)估內(nèi)容擬定陪護(hù)計(jì)劃，包括時(shí)間、人員安排、職責(zé)、用物、注意事項(xiàng)等與家屬溝通與家屬負(fù)責(zé)人協(xié)商并告知制定家屬陪護(hù)計(jì)劃的目的、意義和內(nèi)容（“XX女士，家人生病住院，給您及家屬的生活和工作帶來(lái)很多不便，您辛苦了！根據(jù)病人的情況，恢復(fù)可能還要一段時(shí)間，您及其他家人要做好長(zhǎng)期陪護(hù)的準(zhǔn)備，為了盡可能不影響陪護(hù)人員的生活和工作，同時(shí)又能使病人得到良好的照顧，我們來(lái)商議一下陪護(hù)計(jì)劃好嗎？”）確定計(jì)劃根據(jù)家屬的意見修改計(jì)劃并再次與家屬確認(rèn)落實(shí)計(jì)劃請(qǐng)家屬負(fù)責(zé)人按計(jì)劃落實(shí)，必要時(shí)提供幫助危重病人陪護(hù)計(jì)劃流程評(píng)估病人↓評(píng)估陪護(hù)↓評(píng)估環(huán)境↓擬定計(jì)劃↓與家屬溝通↓確定計(jì)劃↓落實(shí)計(jì)劃特殊檢查、治療計(jì)劃流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)接特殊檢查、治療醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤必要時(shí)與醫(yī)生確認(rèn)，了解特殊檢查、治療的目的、注意事項(xiàng)醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤評(píng)估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面準(zhǔn)備充分，各方聯(lián)系到位告知詳細(xì)，病人理解配合評(píng)估病人評(píng)估病人的病情、心理、自理能力、配合程度、有無(wú)特殊要求告知特殊檢查、治療的目的、注意事項(xiàng)、時(shí)間、地點(diǎn)、操作方法、配合方法、所需費(fèi)用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等協(xié)助病人做好準(zhǔn)備（指導(dǎo)配合技巧、禁食水、灌腸、采集相關(guān)標(biāo)本、充盈膀胱、舒適的臥位等）完善相關(guān)準(zhǔn)備醫(yī)生或護(hù)士與病人或家屬簽訂知情同意書與相應(yīng)檢查科室聯(lián)系：劃價(jià)、計(jì)費(fèi)、介紹病人情況、預(yù)約檢查時(shí)間與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系：安排陪檢、治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作（時(shí)間、特殊用物、特殊用藥、陪檢人員等）陪檢確認(rèn)是否進(jìn)行特殊檢查及治療再次詢問并檢查病人的準(zhǔn)備情況護(hù)送病人到相關(guān)科室做檢查落實(shí)特殊檢查、治療特殊檢查由相關(guān)科室醫(yī)技人員落實(shí)；特殊治療由責(zé)任護(hù)士落實(shí)觀察與記錄再次告知特殊檢查、治療后的注意事項(xiàng)觀察特殊檢查、治療的不良反應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果酌情向病人或其家屬反饋征求病人意見記錄特殊檢查、治療計(jì)劃流程接特殊檢查、治療醫(yī)囑↓評(píng)估病人↓完善相關(guān)準(zhǔn)備↓陪檢↓落實(shí)特殊檢查、治療↓觀察與記錄輸液計(jì)劃流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)接輸液醫(yī)囑處理醫(yī)囑后打印輸液卡，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤醫(yī)囑核對(duì)無(wú)誤評(píng)估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面計(jì)劃制定合理，滿足病人需要及時(shí)評(píng)價(jià)，確保計(jì)劃落實(shí)評(píng)估病人　醫(yī)療診斷：了解病人有無(wú)脫水或水腫、有無(wú)心肺腦疾患護(hù)理級(jí)別：是否危重病人、是否持續(xù)輸液、有無(wú)置管年齡：是否年老體弱或是嬰幼兒治療：所用藥物及治療效果、有無(wú)特殊用藥血管：穿刺難易程度、是否采用置管、可建立的靜脈通道組數(shù)陪護(hù)：陪護(hù)人數(shù)及對(duì)相關(guān)陪護(hù)知識(shí)的了解程度住院時(shí)間：是否新入院、對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的了解程度、是否會(huì)使用傳呼器特殊要求：有無(wú)特殊檢查等需要提前或延后輸液告知病人輸液計(jì)劃的目的、意義和內(nèi)容評(píng)估治療方案計(jì)算液體總量了解藥物種類及有無(wú)特殊用藥了解有無(wú)特殊檢查和治療制定計(jì)劃確定靜脈通道數(shù)量設(shè)定預(yù)計(jì)輸液的總時(shí)間、每組藥物的滴速合理排序：一般情況下，先輸入抗生素（先殺菌藥后抑菌藥），后輸入營(yíng)養(yǎng)支持類藥物；特殊藥物采用單通道輸入；危重病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑，原則是先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補(bǔ)鉀盡量滿足病人不同層次的需要液體配制根據(jù)排序依次擺放液體及藥物并核對(duì)依次配制液體，原則是現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的液體有效期在2小時(shí)內(nèi)液體輸入嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行告知病人及家屬所輸液體總量及組數(shù)，大概需要的時(shí)間，請(qǐng)病人和家屬配合巡視同巡視病房流程評(píng)價(jià)及時(shí)評(píng)價(jià)輸液進(jìn)展是否在按計(jì)劃進(jìn)行，隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃輸液計(jì)劃流程接輸液醫(yī)囑↓評(píng)估病人　↓評(píng)估治療方案↓制定計(jì)劃↓液體配制↓液體輸入↓巡視↓評(píng)價(jià)靜脈保護(hù)計(jì)劃流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)篩選病人責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情、治療方案、預(yù)計(jì)住院時(shí)間等確定需要制定靜脈保護(hù)計(jì)劃的病人評(píng)估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面護(hù)士資質(zhì)符合要求有血管使用計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格全程監(jiān)控評(píng)估治療方案　了解藥物種類及有無(wú)特殊用藥計(jì)算液體總量評(píng)估病人病情：了解病人有無(wú)脫衣或水腫等血管:可穿刺的部位、穿刺難易程度、是否采用置管、配合程度陪護(hù)：陪護(hù)人數(shù)及對(duì)相關(guān)陪護(hù)知識(shí)的了解程度告知病人靜脈保護(hù)的目的、意義和方法輸液護(hù)士資質(zhì)要求實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)從事輸液操作靜脈化療要求護(hù)師以上職稱，從事本?？谱o(hù)理1年以上，穿刺技術(shù)嫻熟、對(duì)靜脈不易穿刺的特殊病人盡量選派技術(shù)嫻熟的護(hù)士制定血管使用計(jì)劃選擇血管遵循從遠(yuǎn)端到近端的原則避免在癱瘓肢體及下肢輸液、根據(jù)情況使用留置針、深靜脈置管、PICC靜脈使用計(jì)劃每周制定一次輸液過(guò)程監(jiān)控特殊用藥采用單通道（血管活性藥、高濃度刺激性藥物等），輸入前后使用生理鹽水沖管及時(shí)巡視，查看穿刺部位，聽取病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理上報(bào)注意穿刺肢體放置妥當(dāng)和保暖，夾板固定適宜，確保血液循環(huán)良好評(píng)價(jià)及記錄輸液完畢后查看穿刺部位有無(wú)外滲，血液循環(huán)、肢體活動(dòng)度是否良好，并評(píng)價(jià)上一次靜脈保護(hù)計(jì)劃落實(shí)情況指導(dǎo)病人保護(hù)靜脈的方法記錄，必要時(shí)做好交接班靜脈保護(hù)計(jì)劃流程篩選病人↓評(píng)估治療方案↓評(píng)估病人↓輸液護(hù)士資質(zhì)要求↓制定血管使用計(jì)劃↓輸液過(guò)程監(jiān)控↓評(píng)價(jià)及記錄健康教育計(jì)劃流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)估病人評(píng)估病人的病情、診斷、治療方案、生活習(xí)慣、文化程度等評(píng)估病人及家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境、疾病知識(shí)的掌握程度評(píng)估病人及家屬的接受能力和配合程序評(píng)估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面、計(jì)劃制定突出個(gè)性化，滿足不同層次病人的需求形式多樣，便于病人接受評(píng)價(jià)及時(shí)，病人掌握宣教內(nèi)容，能建立良好的遵醫(yī)行為健康教育重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)科病人：入院時(shí)、住院期間、出院前外科病人：入院時(shí)、住院期間、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前各種檢查、治療及用藥前后健康教育內(nèi)容入院時(shí)：病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度、人員介紹住院期間：疾病相關(guān)知識(shí)（診斷、病情、飲食、休息、治療、藥物等）；檢查治療告知、各種侵入性操作告知等檢查治療前后：目的、方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法術(shù)前：皮膚、胃腸道準(zhǔn)備及術(shù)前用藥的目的、禁食水的目的、心理護(hù)理術(shù)后：放置引流管、牽引等治療性措施的目的及注意事項(xiàng)；術(shù)后不適（發(fā)熱、切口疼痛、惡心、嘔吐等）的原因；早期下床活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)；保持大便通暢的目的及方法；臥位、飲食、休息、睡眠等出院前：休息、飲食用藥知識(shí)、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及方法；注意事項(xiàng)；聯(lián)系電話等健康教育方式口頭教育：個(gè)人宣教、小組式宣教、病人座談會(huì)書面教育：健康教育處方、宣傳欄、健康教育手冊(cè)其他：視聽材料、示范、講座評(píng)價(jià)根據(jù)健康內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，了解病人及家屬掌握程度現(xiàn)場(chǎng)詢問、問卷調(diào)查、查看病人遵守醫(yī)囑的行為針對(duì)存在問題進(jìn)行再教育記錄在護(hù)理記錄單上記錄在健康教育記錄單上記錄健康教育計(jì)劃流程評(píng)估病人↓健康教育重點(diǎn)環(huán)節(jié)↓健康教育內(nèi)容↓健康教育方式↓評(píng)價(jià)↓記錄 耐心實(shí)施流程衛(wèi)生處置流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)接到通知接到到住院登記處通知，準(zhǔn)備好用物用物準(zhǔn)備齊全，分類放置態(tài)度熱情、誠(chéng)懇，解釋耐心評(píng)估準(zhǔn)確，給予個(gè)性化的衛(wèi)生處置頭發(fā)、全身皮膚干凈、無(wú)污垢，無(wú)異味，指（趾）甲修剪平整，胡須短動(dòng)作輕柔，病人及家屬滿意，護(hù)患配合良好接待病人自我介紹，講解目的（“您好，我是XX，很高興為您服務(wù)。”）送別領(lǐng)導(dǎo)檢查完畢后送至電梯口，并按下電梯按鈕（“謝謝指導(dǎo)！”“再見，您走好！”）（二）接待醫(yī)技人員（會(huì)診、床邊檢查及理療、營(yíng)養(yǎng)師）流程主動(dòng)迎接 ↓通知醫(yī)生、護(hù)士↓告知病人↓引領(lǐng)↓介紹↓積極配合↓送別接待醫(yī)技人員（會(huì)診、床邊檢查及理療、營(yíng)養(yǎng)師）流程流 程內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)主動(dòng)迎接面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候（“XX醫(yī)師，您好！謝謝您到我科會(huì)診，您先請(qǐng)坐?？照{(diào)、燈、電話、設(shè)備帶……衛(wèi)生間在陽(yáng)臺(tái)上；開水房在東面，24小時(shí)供應(yīng)熱水?！保┩ㄖ嚓P(guān)科室告知病人姓名、性別、年齡、診斷、病情、會(huì)診醫(yī)生、病人需求，確認(rèn)轉(zhuǎn)科時(shí)間處理病人信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：處理醫(yī)囑停止長(zhǎng)期醫(yī)囑工作日志登記費(fèi)用結(jié)算取下一覽表卡片整理病厲，填寫轉(zhuǎn)科登記本電腦轉(zhuǎn)科護(hù)送病人1. 保證搬運(yùn)工具性能良好2. 協(xié)助病人清理物品3. 保持病人臥位正確舒適，各管道通暢4. 攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室交接1. 護(hù)士站交接（“各位老師好，我是XX科室的護(hù)士，剛才與你們電話聯(lián)系過(guò)了，現(xiàn)在已將病人護(hù)送來(lái)，請(qǐng)哪位老師接待一下，謝謝！”）2. 與接班護(hù)士一起將病人妥善安置于病床上3. 病房交