【正文】 （3）檢查人：隨機(jī)抽科秘書。每周五16點(diǎn)召開科室例會(huì)，總結(jié)一周工作，布置下周安排。（三）深入科室，調(diào)查了解情況并提出改進(jìn)意見，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，督促各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行和落實(shí)，并按照醫(yī)療原則和醫(yī)療管理制度妥善處理好各種醫(yī)療問題。1術(shù)后3天內(nèi)無上級醫(yī)師或術(shù)者查房記錄。 ?？茩z查記錄需要記錄?？铺厥馇闆r，并注意查體準(zhǔn)確、與臨床實(shí)際相符合。（二）由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評價(jià)。包括成人基礎(chǔ)生命支持、新生兒基礎(chǔ)生命支持、呼吸機(jī)的使用操作、成人氣管插管等項(xiàng)目由ICU、急診科、心臟科等負(fù)責(zé)，安排主治以上大夫主持考試。包括醫(yī)療急救基礎(chǔ)理論和醫(yī)療急救專業(yè)知識。每次檢查有計(jì)劃、有內(nèi)容、有分析、有總結(jié)、有整改，使精細(xì)化管理工作落到實(shí)處，促使我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、穩(wěn)步提升。附件2 病 歷 具 體 檢 查 標(biāo) 準(zhǔn)【入院記錄】主訴與現(xiàn)病史不符，不能導(dǎo)致第一診斷。1進(jìn)行各類穿刺、插管等操作必須在操作當(dāng)天的病程中詳細(xì)記錄操作前的準(zhǔn)備、操作過程、結(jié)果及患者一般情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等。6. 有具體診斷及處理措施7. 病歷、申請單醫(yī)師簽名8. 第二部分 醫(yī) 務(wù) 科 內(nèi) 部 管 理 流 程【醫(yī)務(wù)處職責(zé)與管理】醫(yī)務(wù)處是醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、三基培訓(xùn)管理、病案管理、協(xié)調(diào)各臨床科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)與對外業(yè)務(wù)往來工作、組織實(shí)施各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置等。孫XX——醫(yī)技科室（包括麻醉科、介入科）；三基；病歷復(fù)印。（11）每周五前由周瑩統(tǒng)一制作成績表，不合格者，安排次周三補(bǔ)考。（6）小結(jié)：由責(zé)任人分別在周三、周五前書面匯總兩次檢查結(jié)果，對不合格項(xiàng)及時(shí)反饋給科室，或請醫(yī)務(wù)處主任一起參與。無論誰接到上級來文后，首先自身要吃透精神，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，1周內(nèi)制訂出初步方案，可要求全科討論，必要時(shí)邀請大內(nèi)、大外主任參加。（六）各類人員和技術(shù)準(zhǔn)入（包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等）。檢查報(bào)告單與醫(yī)囑或病程不吻合者，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并在當(dāng)天的病程中記錄檢查項(xiàng)目名稱、時(shí)間、方法及結(jié)果?！静〕逃涗洝繉颊邞?yīng)按規(guī)定時(shí)間記錄病情，具體詳見核心制度。（四）科室新開展一般診療技術(shù)項(xiàng)目只需填寫“申請表”向醫(yī)務(wù)處申請，在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)處組織審核和集體評估；新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)處向衛(wèi)生廳申報(bào)，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。二、醫(yī)療質(zhì)量檢查（一）檢查計(jì)劃每周醫(yī)務(wù)處安排二次以上檢查包括單項(xiàng)檢查、多項(xiàng)檢查、普查、抽查、突擊檢查，或根據(jù)工作中出現(xiàn)問題隨時(shí)檢查等多種方式，重點(diǎn)在于督促工作?？己擞?jì)劃由醫(yī)務(wù)處在12月和6月底印發(fā)各科室。對檢查出的問題，科室應(yīng)當(dāng)自行組織限期整改。（2住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)中列出了 18項(xiàng)病歷質(zhì)量重度缺陷，每份病歷發(fā)生任何一項(xiàng)，則該份病歷即為重度缺陷病歷，即不合格病歷。病程記錄中未記錄更改藥物的名稱及更改原因，或采取其他治療方式的依據(jù)。2．自訂檢查標(biāo)準(zhǔn)3．缺少對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查4．檢查不規(guī)范10860診 斷1．以指南為依據(jù)（無指南以“專家共識”、“建議”等權(quán)威證據(jù)）2．以教科書為依據(jù)3．自訂診斷標(biāo)準(zhǔn)4．診斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范10860鑒別診斷1．以指南為依據(jù)（無指南以“專家共識”、“建議”等權(quán)威證據(jù)）2．以教科書為依據(jù)3．自訂鑒別診斷4．考慮不全面10860治 療1．已具備完整的中西醫(yī)結(jié)合治療體系2．已形成完整的中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)3．中西醫(yī)結(jié)合治療常規(guī)明確4．無中西醫(yī)結(jié)合治療常規(guī)10860療 效1．以通用標(biāo)準(zhǔn)判斷療效2．自訂療效標(biāo)準(zhǔn)3．療效判斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范1060藥 物1．已形成與診斷治療相適應(yīng)的系統(tǒng)化處方依據(jù)2．已形成中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證的協(xié)定處方3．具備中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)定處方4．無協(xié)定處方10660注意要點(diǎn)1．有注意事項(xiàng)，針對性強(qiáng)2．有注意事項(xiàng)，針對性不強(qiáng)3．無1060附件 8 門 診 病 歷 檢 查 表病歷檢查內(nèi)容科室醫(yī)師姓名2. 主訴：主訴精煉。 每次培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行現(xiàn)場考核，確保人人都熟練掌握醫(yī)務(wù)處全部工作。（8）閱卷人員：相關(guān)專業(yè)科秘書。申請人有效身份證復(fù)印件；（用16開紙復(fù)印，并在空白處寫上“系原件復(fù)印”字樣）2寸免冠正面半身同底照片3張（其中2張分別貼在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》和《醫(yī)師注冊健康檢查表》上，1張背面寫上姓名、科室、身份證號，并用信封裝好）在外地取得的醫(yī)師資格證書，需單位當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門出具《醫(yī)師資格證書》系在當(dāng)?shù)厝〉?，并未在?dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行注冊的證明。（3）題源：本院管理題，包括核心制度、院感管理、傳染病管理等（4）題型：名詞解釋、填空、是非題、選擇題、問答題。要求大家以良好的心態(tài)來工作；（二）要擺正位置；（三）要多提建設(shè)性意見，少提破壞性意見；（四）與領(lǐng)導(dǎo)多溝通；（五）永遠(yuǎn)不要強(qiáng)調(diào)理由；（六）既要不拘小節(jié)，又要從細(xì)處著手；（七）要懂得付出；（八）要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有執(zhí)行力；（九）做好各項(xiàng)工作記錄。圍 手 術(shù) 期 管 理 檢 查 表科別姓名住院號主管醫(yī)生術(shù)前診斷手術(shù)方式檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果備注麻醉師查看病人記錄有無術(shù)前診斷是否明確明確不明確手術(shù)指征 有無術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備情況 完善不完善輸血同意書有無I類切口是否預(yù)防用抗生素有無術(shù)前談話記錄有無術(shù)前小結(jié)有無術(shù)前討論記錄有無新開展重大手術(shù)準(zhǔn)入有無其它急 危 重 病 人管 理 檢 查 表檢查項(xiàng)目科室狀況整改情況 值班醫(yī)生對科室危重病人情況是否了解（人數(shù)、診斷、病情）；對危重病人是否作到床頭交班；對危重病人是否按時(shí)記錄病程；