【正文】 　　血沉加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術將腫瘤切除，或化療、放療治療有效時，血沉可減慢；腫瘤復發(fā)或出現(xiàn)轉移時，血沉還可再加快。　　局部皮膚有感染、腫瘤時不可穿刺　　血沉檢查[Erythrocyte Sedimentation Rate (簡稱：ESR)]血沉，是“紅細胞沉降率”的俗稱。　　 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位?！　?．原有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀的突然加重：多見于脊髓壓迫癥，生活費因腰穿放液后由于壓力的改變，導致椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致?！　?．在放液前先接上測壓管測量壓力?！　?．治療性穿刺：有以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等，或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。初次放腹水者，一般不要超過3000m1(但有腹水濃縮回輸設備者不限此量)，并在2小時以上的時間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶?！　術前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾?！　?、惡心、心悸、呼吸困難，應及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。腹腔穿刺術　　腹腔穿刺術（abdominocentesis）是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項診療技術。　?。?）如抽出血性液體，應立即停止抽液。胸腔穿刺　【適應證】　　為明確胸腔積液的性質(zhì)，需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對有大量積液或積氣而產(chǎn)生肺壓迫癥狀者，以及膿胸患者須抽液進行治療時；必須向胸腔內(nèi)注射藥物等?！　。?）須向胸腔內(nèi)注射藥物時，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)【如何選擇胸腔穿刺定位點】　　(1)胸腔穿刺抽液：先進行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，可結合X線及B超定位。確切的名稱應該是腹膜腔穿刺術?！　。ǘ┬g前準備　　　　，查閱病歷、腹部平片及相關輔助檢查資料　?。p手噴涂消毒液或洗手） 　　，向患者說明穿刺的目的和大致過程，消除病人顧慮，爭取充分合作。　?。?）局部麻醉　　a術者核對麻藥名稱及藥物濃度，助手撕開一次性使用注射器包裝，術者取出無菌注射器，助手掰開麻約安瓿，術者以5ml注射器抽取麻藥2ml，自皮膚至腹膜壁層以2％利多卡因作局部麻醉。 　　e注意觀察病人的面色、呼吸、脈搏及血壓變化，必要時停止放液并及時處理。在某些腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎、正壓性腦積水和腦炎時，也可放取適量腦脊液以降低顱內(nèi)壓和改善臨床癥狀。－50滴／min?？墒垢蕴弁?、截癱開大小便障礙等癥狀加重，在高頸段脊髓壓迫癥則可發(fā)生呼吸困難與驟停，上述癥狀不嚴重者，可先向椎管注入生理鹽水3050ml：療效不佳時應急請外科考慮手術處理。髂后上棘穿刺時應取側臥位。　　將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細胞由于密度較大而下沉。良性腫瘤一般血沉不加快或出現(xiàn)減慢現(xiàn)象，因此可以通過這個項目協(xié)助初步判斷腫瘤的性質(zhì)?！　⊙良涌斐Ｅc以下疾病有關：　　，如急性細菌性炎癥，2～3個小時就會出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象；　　，如活動性結核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等；　　，如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等；　　，如大范圍的組織壞死或損傷、大手術導致的損傷，心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創(chuàng)傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快；　　、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時，血沉也可呈現(xiàn)明顯加快趨勢?！　　窘勺C】　　血友病患者禁作骨髓穿刺。④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。如不幸一旦出現(xiàn)，應立即采取相應搶救措施，如靜脈注射20%甘露醇200400ml和高滲利尿脫水劑等，必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內(nèi)快速推注生理鹽水4080ml，但一般較難奏效。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。進