【正文】 　　血沉加快對(duì)發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價(jià)值：手術(shù)將腫瘤切除，或化療、放療治療有效時(shí)，血沉可減慢；腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉還可再加快。　　局部皮膚有感染、腫瘤時(shí)不可穿刺　　血沉檢查[Erythrocyte Sedimentation Rate (簡(jiǎn)稱：ESR)]血沉，是“紅細(xì)胞沉降率”的俗稱?！　?胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位?！　?．原有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀的突然加重：多見于脊髓壓迫癥，生活費(fèi)因腰穿放液后由于壓力的改變，導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。　　5．在放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。　　2．治療性穿刺：有以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等，或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。初次放腹水者，一般不要超過3000m1(但有腹水濃縮回輸設(shè)備者不限此量)，并在2小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。　　c術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號(hào)帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾?！　　盒?、心悸、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。腹腔穿刺術(shù)　　腹腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)診療技術(shù)。　?。?）如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液。胸腔穿刺　【適應(yīng)證】　　為明確胸腔積液的性質(zhì)，需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對(duì)有大量積液或積氣而產(chǎn)生肺壓迫癥狀者，以及膿胸患者須抽液進(jìn)行治療時(shí)；必須向胸腔內(nèi)注射藥物等?！　。?）須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)【如何選擇胸腔穿刺定位點(diǎn)】　　(1)胸腔穿刺抽液：先進(jìn)行胸部叩診，選擇實(shí)音明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合X線及B超定位。確切的名稱應(yīng)該是腹膜腔穿刺術(shù)?！　。ǘ┬g(shù)前準(zhǔn)備　　　　，查閱病歷、腹部平片及相關(guān)輔助檢查資料　?。p手噴涂消毒液或洗手） 　　，向患者說明穿刺的目的和大致過程，消除病人顧慮，爭(zhēng)取充分合作?！　。?）局部麻醉　　a術(shù)者核對(duì)麻藥名稱及藥物濃度，助手撕開一次性使用注射器包裝，術(shù)者取出無菌注射器，助手掰開麻約安瓿，術(shù)者以5ml注射器抽取麻藥2ml，自皮膚至腹膜壁層以2％利多卡因作局部麻醉。 　　e注意觀察病人的面色、呼吸、脈搏及血壓變化，必要時(shí)停止放液并及時(shí)處理。在某些腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎、正壓性腦積水和腦炎時(shí)，也可放取適量腦脊液以降低顱內(nèi)壓和改善臨床癥狀。－50滴／min。可使根性疼痛、截癱開大小便障礙等癥狀加重，在高頸段脊髓壓迫癥則可發(fā)生呼吸困難與驟停，上述癥狀不嚴(yán)重者，可先向椎管注入生理鹽水3050ml：療效不佳時(shí)應(yīng)急請(qǐng)外科考慮手術(shù)處理。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。　　將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。良性腫瘤一般血沉不加快或出現(xiàn)減慢現(xiàn)象，因此可以通過這個(gè)項(xiàng)目協(xié)助初步判斷腫瘤的性質(zhì)?！　⊙良涌斐Ｅc以下疾病有關(guān)：　　，如急性細(xì)菌性炎癥，2～3個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象；　　，如活動(dòng)性結(jié)核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等；　　，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動(dòng)脈炎等；　　，如大范圍的組織壞死或損傷、大手術(shù)導(dǎo)致的損傷，心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快；　　、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時(shí)，血沉也可呈現(xiàn)明顯加快趨勢(shì)?！　　窘勺C】　　血友病患者禁作骨髓穿刺。④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。如不幸一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即采取相應(yīng)搶救措施，如靜脈注射20%甘露醇200400ml和高滲利尿脫水劑等，必要時(shí)還可自腦室穿刺放液和自椎管內(nèi)快速推注生理鹽水4080ml，但一般較難奏效。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。進(jìn)