【正文】 行腦脊液常規(guī)、生化、細胞學(xué)、免疫學(xué)和細菌學(xué)等檢查，并可向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，進行空氣或碘水脊髓造影等。 　　d放腹水速度不宜過快，量不宜過大?！　解開腹穿包包扎帶，戴無菌手套，打開腹穿包(助手)，鋪無菌孔巾，并用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。放液前后遵醫(yī)囑測體重、量腹圍，以便觀察病情變化。6．抽液結(jié)束拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。必要時可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。　【禁忌證】　?。?）穿刺部位有炎癥、腫瘤、外傷。穿刺點可用甲紫在皮膚上作標記，常選擇：肩胛下角線7～9肋間；腋后線7～8肋間；腋中線6～7肋間；腋前線5～6肋問?！具m應(yīng)癥】，找出病原，協(xié)助診斷?！　　⒚}搏、量腹圍、檢查腹部體征　　，以防刺傷膀胱　　、無菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、膠布、盛器、量杯、彎盤、500ml生理鹽水、腹腔內(nèi)注射所需藥品、無菌試管數(shù)只（留取常規(guī)、生化、細菌、病理標本）、多頭腹帶、靠背椅等。麻醉皮膚局部應(yīng)有皮丘，注藥前應(yīng)回抽，觀察無血液、腹水后，方可推注麻醉藥?！　術(shù)后臥床休息24小時，以免引起穿刺傷口腹水外滲。 【禁忌癥】　　病情危重者或敗血癥及穿刺部位的皮膚、皮下軟組織或脊柱有感染時，均不宜進行，后者因穿刺后可將感染帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗?！　〈送?，并發(fā)癥中，還可因穿刺不當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)感染和馬尾部的神經(jīng)根損傷等，較少見。腰椎棘突穿刺時取坐位或側(cè)臥位。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞沉降率，即血沉?！　⊙恋目炻€可輔助觀察病情的變化。血沉可因生理因素而加快，如女性在月經(jīng)期間和妊娠期間可達到40毫米左右，小兒及50歲以上的老人血沉可略快于參考范圍，此時可能與疾病無關(guān)?！　?。③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴防穿透發(fā)生危險，較少選用。必要時，可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑后，以細針穿刺，緩慢滴出數(shù)滴腦脊液化氣進行化驗檢查。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。 【適應(yīng)癥】　　1．診斷性穿刺：有以測定腦脊液壓力（必要時進行腦脊液的動力學(xué)檢查）。進針深度視病人具體情況而定?！　　　。?）消毒、鋪巾　　a用碘伏在穿刺部位．自內(nèi)向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm，待碘伏晾干后，再重復(fù)消毒一次。大量放液后需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張而引起休克。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通，排出液體。　?。?）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應(yīng)在穿刺針后接三通開關(guān)，治療放液不宜過多?！　。?）有嚴重出血傾向、自發(fā)性氣胸、大喀血、嚴重肺結(jié)核，肺氣腫等?！　?2)包裹性胸膜積液：可結(jié)合X線及超聲波定位進行穿刺。，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)?！　?、口罩?！　。?）穿刺　　術(shù)者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過腹膜壁層，助手戴手套后，用消毒血管鉗協(xié)助固定針頭，術(shù)者抽取腹水，并留樣送檢?！咀⒁馐马棥俊　。唤筛骨恍源┐谭鸥顾?。此外，顱內(nèi)占位性病變，特別是有嚴重顱內(nèi)壓增高或已出現(xiàn)腦疝跡象者，以及高頸段脊髓腫物或脊髓外傷的急性期，也屬禁忌，因前者可引起腦疝，后者可加重脊髓的受壓，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。即在測定初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時按壓雙側(cè)頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后1020s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 【注意事項】　　1．