【正文】 貧血和血象變化，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度降低，網(wǎng)織細(xì)胞增多。抑酸抗酸，保護(hù)胃黏膜。GU的疼痛 多在餐后1h內(nèi) 出現(xiàn)，經(jīng)1～2h后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。慢性胃炎：主要是由幽門螺桿菌(H．pylori)感染所引起的胃粘膜慢性炎癥，多數(shù)是以胃竇為主的全胃炎。 并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、癌變。Barrett食管：食管與胃交界處的齒狀線2cm以上的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所代替，有惡變傾向（腺癌）。中國共識分類——慢性胃炎分類：非萎縮性、萎縮性、特殊類型（萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性、自身免疫性萎縮性）幽門螺桿菌機(jī)制① ②H．pylori誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放IL8，誘發(fā)炎癥反應(yīng) ③H．pylori激發(fā)的免疫反應(yīng)可損傷胃粘膜細(xì)胞 胃萎縮: 當(dāng)泌酸腺完全萎縮，全部為化生性腺體替代 A型萎縮性胃炎：胃體萎縮為主的慢性胃炎，又稱自身免疫性胃炎。 上腹疼痛發(fā)作可在持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后，繼以較長時(shí)間的緩解，以后又復(fù)發(fā)。內(nèi)科治療無效、穿孔、出血、懷疑癌變應(yīng)外科手術(shù)治療。 發(fā)熱：上消化道大量出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般不超過38．5℃，持續(xù)3—5天降至正常。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài) 。難治性潰瘍停藥4周后需要復(fù)查?？砂l(fā)生夜間疼痛。診斷：出血后2448h胃鏡檢查。 食管外刺激癥狀，如咳嗽、哮喘。洛杉磯分級：0級：為正常粘膜；A級：粘膜破壞〈5mm；B級：有融合，粘膜破壞〉5mm；C級：粘膜破壞75% ；D級：粘膜破壞75%內(nèi)鏡檢查是診斷的一線方法，還可24h食管PH檢測，食管測壓LES6mmHg等；鑒別診斷：燒心——功能性燒心或非酸反流 胸痛——冠心病 吞咽困難——食管癌等 內(nèi)鏡下食管下段炎癥——克羅恩病、結(jié)核等 癥狀不典型——排除原發(fā)性咽喉或肺部疾病治療原則：控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。VitB12慢性胃炎病理6種變量：H．Pylori；炎癥；活動(dòng)性；萎縮；化生（腸化生和假幽門腺化生）；異型增生或上皮內(nèi)瘤變（胃癌癌前病變）腸化生：指腸腺樣腺體替代了胃固有腺體。潰瘍一年四季均可復(fù)發(fā)，但以秋末至春初較冷的季節(jié)更為常見。_______________________________________________________________________________腸結(jié)核( intestinal tuberculosis):結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染 （主要人型經(jīng)口感染，多為繼發(fā)，主要位于回盲部）分型為：潰瘍型、增生型、混合型。 氮質(zhì)血癥：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋