抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)記錄doc(專業(yè)版)
【正文】 抗菌藥物分類管理（1）（二）外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥：應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防外科手術(shù)部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)預(yù)防用藥和外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用；氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。(三)給藥途徑：清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大，或一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門(mén)體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；三、（五）哺乳期婦女使用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)二、抗菌藥物臨床選用原則（五）圍手術(shù)期：嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，糾正當(dāng)前過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象。□培訓(xùn)影像資料其他感染性疾病應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果或醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果。（三）特殊使用抗菌藥物：包括不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。妊娠期使用抗菌藥物應(yīng)注意：避免不必要的用藥，選擇其風(fēng)險(xiǎn)/效果之比最小的藥物。通常選擇頭孢菌素，以第一、二代頭孢為主，個(gè)別情況下可選用頭孢曲松等第三代頭孢，避免選用超廣譜抗菌藥物及喹諾酮類藥物。使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工晶狀體植入手術(shù)等；氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。（2）、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染
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