【正文】 46. ★HMGCOA還原酶抑制藥的基本作用和用途是什么？47. 血管活性藥分哪幾類，各類藥物的代表藥是什么？48. 休克病理生理學的新觀點是什么，目前著重在研究和開發(fā)哪方面的抗休克藥？49. 茶堿類藥物在哮喘治療中有哪些有益的藥理作用？可產生哪些不良反應？50. 支氣管哮喘急性發(fā)作和緩解期各可用哪些藥物治療哮喘？51. 為防止?jié)儾桶l(fā)，在用藥時有哪些注意事項？52. ★止吐藥根據(jù)其作用機制如何分類？它們在臨床上主要用于哪些嘔吐的治療？53. ★低分子量肝素與肝素相比有哪些優(yōu)點？54. 維生素K與哪些凝血因子的合成密切相關，可用于哪些疾病的治療？55. 不同分子量的右旋糖酐在臨床上如何選用？56. 糖皮質激素在臨床上可用于治療哪些疾病，其藥理作用如何？57. ★在應用糖皮質激素時，應注意什么？58. 胰島素可用于哪些糖尿病患者，為什么？59. 口服降血糖藥有哪些？各有何特點?60. 結合甲亢的藥物治療，談談硫脲類的藥理作用及作用機制。11. ★何謂臨床藥物動力學？12. ★試比較一級與零級動力學過程的差異。（４） L門冬酰胺酶 可水解 L門冬酰胺使瘤細胞缺乏生長受抑制，而正常細胞能合成門冬酰胺不受影響。VLB的這一作用較VCR強。（９）喜樹堿(CPT)類 抑制拓樸異構酶Ⅰ干擾DNA功能和結構，作用于S、G1和G2期，用于胃癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急慢性粒細胞白血病，對膀胱癌、大腸癌、肝癌也有效。用于慢性粒細胞性白血病。可致骨髓抑制、GI反應、靜脈炎等。二、常用的抗腫瘤藥物。（四）四環(huán)素類(tetracyclines)及氯霉素的藥理學特點。雙胍類：作用與作用機制、臨床藥動學、適應癥、不良反應與注意事項、臨床評價與選藥原則。【教學時數(shù)】2學時【教學內容】 糖皮質激素的來源、化學結構與構效關系。常用的有雙香豆素（dicoumarol）、華法林（warfarin，芐丙酮香豆素）和醋硝香豆素（acenocoumarol，新抗凝）等。了解上述疾病的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。四、消化性潰瘍的藥物治療（一）常用的治療消化性潰瘍的藥物1. 抗酸藥：如碳酸氫鈉、三硅酸鎂等。/（六）支氣管哮喘的治療原則：支氣管哮喘通常分為急性發(fā)作期和緩解期兩個階段，兩個階段的治療原則是不同的?！窘虒W時數(shù)】自學【教學內容】一、支氣管哮喘的藥物治療支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞浸潤、肥大細胞反應為主的氣道慢性炎癥性疾病。（二）調血脂藥1． HMGCoA還原酶抑制劑（他汀類）這類藥物主要有洛伐他?。╨ovastatin）, 普伐他?。╬ravastatin）及辛伐他?。╯imvastatin）等。（四）強心苷類1．強心苷類抗心衰的作用與機制①正性肌力作用及機制②負性頻率作用。II類β受體阻斷劑：III類，延長APD藥。能夠降低心肌耗氧或增加供血、供氧的藥物都具抗心絞痛的效應。3．鈣通道阻滯藥的降壓作用和應用。了解心力衰竭的病理生理學改變及藥物治療的演變。溴隱亭和培高利特：激動黑質紋狀體通路的DA受體。體內過程特點、毒性反應和用藥注意。了解癲癇的分類。[教學時數(shù)] 2學時[教學內容] 一、常見藥物濫用的表現(xiàn)藥物濫用（drug abuse）：指與醫(yī)療目的無關的反復大量使用一些具有依賴性的藥物。（3）免疫系統(tǒng)功能的改變。4． 影響藥物排泄：改變腎血流量和腎小球濾過率的藥物，可影響其他藥物從腎排泄；兩種酸性藥物或兩種堿性藥物并用，可以相互競爭轉運載體而競爭性抑制由腎小管的分泌；能夠改變尿液pH的藥物，可通過改變弱酸或弱堿性藥物的解離度而影響其排泄。2．藥物不良反應的發(fā)病機制（1）A型不良反應的發(fā)病機制藥動學原因靶器官的敏感性增強（2）B型不良反應的發(fā)病機制藥物異常性病人異常性：遺傳異常、免疫異常4．藥物不良反應的監(jiān)測（1）自發(fā)呈報監(jiān)測系統(tǒng)（2）醫(yī)院全面監(jiān)測系統(tǒng) 二、 藥源性疾病1. 藥源性疾病的診斷與處理：中毒型、炎癥型、增生型、萎縮型、贅生型和癌變、變性和浸潤型、畸形發(fā)育性（胚胎型）、血管水腫型、血管栓塞型、精神依賴型以及功能型。五、臨床試驗的基本原則。本大綱采用浙江大學出版社出版，周紅宇，陳醒言主編的《臨床藥理學與治療學》作為教科書。全部課程內容劃分為掌握、熟悉和了解三個層次要求。【教學時數(shù)】4學時【教學內容】 一、 臨床藥物動力學的主要概念及意義1. 速率過程與速率常數(shù)2. 血藥濃度時間曲線下面積(AUC)3. 房室模型4. 表觀分布容積5. 半衰期6. 總清除率7. 穩(wěn)態(tài)血漿濃度8. 積累系數(shù)9. 負荷劑量10. 生物利用度二、藥代動力學參數(shù)間的關系三、 群體藥代動力學：基本概念、有關參數(shù)及測定方法。[教學時數(shù)] 2學時[教學內容]一、有關概念：藥物相互作用（drug interactions）：指病人同時或在一定時間內先后應用兩種或兩種以上藥物所產生的復合效應，包括藥效增強或減弱、不良反應增強或減輕，甚至出現(xiàn)毒性反應。五、藥物相互作用引起的嚴重不良反應1． 心血管系統(tǒng)不良反應2． 呼吸系統(tǒng)不良反應3． 血液系統(tǒng)不良反應4． 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應5． 腎臟的不良反應第六章特殊人群的臨床用藥【目的要求】１、掌握藥物對胎兒和新生兒的不良反應；掌握老年人藥效動力學及常用藥物。（4）神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能改變與藥效學。2. 苯丙胺類濫用的表現(xiàn)3. 可卡因類濫用的表現(xiàn)4. 巴比妥類藥物濫用的表現(xiàn)5. 酒中毒的表現(xiàn)二、藥物濫用的診斷和治療阿片類、可卡因、大麻、苯丙胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇中毒的癥狀、戒斷癥狀表現(xiàn)及依賴性的治療。了解帕金森病的發(fā)病機制。（3）乙琥胺(ethosuximide)是小發(fā)作的首選藥，對其他型癲癇無效。3. 帕金森病的藥物治療五、常見頭痛和神經(jīng)痛的藥物治療1. 偏頭痛的藥物治療2. 叢集性頭痛的藥物治療3. 肌緊張性頭痛的藥物治療4. 放射性神經(jīng)痛的藥物治療第十章 心血管疾病的藥物治療【目的要求】1．掌握利尿藥、β受體阻斷藥、轉化酶抑制藥、鈣拮抗藥、哌唑嗪、AT受體阻斷藥等治療高血壓藥的藥理作用、作用機制、適應癥及主要的不良反應。了解多烯脂肪酸的類型及其抗動粥作用的機理的效應，發(fā)展的前景。臨床用于中度高血壓治療，尤其對伴有消化性潰瘍的患者尤為適宜。硝酸異山梨酯及戊四硝酯可口服生效，作用較慢，持續(xù)時間較長，多用于預防心絞痛發(fā)作。苯妥英鈉作用和臨床應用及美西律的特性。⑦對血管和腎臟的作用。4. 苯氧酸（fibric acid）類 常用吉非貝齊（gemfibrozil），非諾貝特（fenofibrate）和苯扎貝特（bazyfibrate）等。（二）茶堿類藥物茶堿類藥物代謝動力學、作用機制、茶堿的臨床應用和不良反應。 急性哮喘發(fā)病的治療 哮喘緩解期的治療：輕度、中度、重度慢性哮喘。2. 聯(lián)合用藥，就是數(shù)種藥物同時服用，可以加速潰瘍愈合，提高愈合質量。巨幼紅細胞性貧血：是由于缺乏葉酸（folic acid）和（或）維生素B12（Vitamin B12），使紅細胞成熟受阻所致。三、促凝血藥和止血藥維生素K的作用機制和應用特點。 劑量與用法、相互作用、臨床評價與選藥原則。三、甲狀腺功能亢進：病因和發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)；治療原則。三、抗菌藥物應用的基本原則四、常見感染性疾病的治療：急性上呼吸道感染、肺炎、腦膜炎、心內膜炎、傷寒與傷寒帶菌者、敗血癥的藥物治療方案。（２）巰基嘌呤(6MP) 對S期較有效，延緩G1期。２、影響DNA結構和功能的藥物（１）氮芥（HN2）為烷化劑，使DNA鳥嘌呤烷化，交叉連結，抑制DNA合成。（６）順鉑（DDP）氯解離后與DNA上的堿基交叉聯(lián)結，破壞DNA的結構和功能。可致骨髓抑制、消化道反應。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。三、抗腫瘤藥物的聯(lián)合應用和毒性反應。26. 同時伴有肝功能不全和腎功能不全的病人應如何合理有效地用藥?試舉例說明。65. 簡述急性淋巴細胞性白血病的藥物治療。試述抗高血壓藥物的合理應用。阿片類等十類常見藥物中毒的特效解毒藥及解毒機制。 （３） 三尖杉生物堿 有三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿。周期非特異性藥物,對S期細胞敏感。用于胃癌、肺癌、乳癌、慢性粒細胞性白血病，惡性淋巴瘤等。致抑制骨髓，出血性膀胱炎，肝功損害。：用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。；抗生素等?！窘虒W時數(shù)】2學時【教學內容】一、概述（一）基本概念：化療藥物、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、抗菌活性、化療指數(shù)、藥敏試驗、抗生素后效應。熟悉甲亢的治療原則。對血漿代用品的要求是：①有一定膠體滲透壓，可在血管內保持血容量。二、抗凝血藥和溶栓藥血液凝固是一個復雜的蛋白質水解活化的連鎖反應，參與的凝血因子包括以羅馬數(shù)字編號的12個凝血因子和前激肽釋放酶（prekallikrein,PreK）、激肽釋放酶（kallikrein,Ka）、高分子激肽原（high molecular weight kininogen, HMWK）、血小板磷脂（PL或PF3）等，抗凝血藥（anticoagulants）是一類影響凝血過程的不同環(huán)節(jié)，阻止血液凝固的藥物。④5羥色胺受體阻斷藥：昂丹司瓊、托烷司瓊等。（二）外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯、苯丙哌林、那可汀。兩種給藥方式：①吸入給藥：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松和丙酸氟替卡松等高脂溶性糖皮質激素的吸入劑型具有局部作用大，療效理想；肝首過效應強，即使吞咽吸收也可迅速滅活，全身副作用小等優(yōu)點，已成為哮喘病治療最重要的治療方法，可用于治療除激素依賴型哮喘外的任何類型的哮喘。7．其它抗動粥藥 保護動脈內皮藥（肝素、硫酸軟骨素、藻酸雙酯鈉等）。預防：避免低鉀的重要性，注意藥物相互作用。4．IV類鈣通道阻滯藥維拉帕米在抗心律失常中作用，應用及不良反應。擴張冠脈也可改善心肌缺血區(qū)的供氧，故對典型及變異性心絞痛和急性心肌梗死均有效。8. 其他降壓藥肼屈嗪、硝普鈉、米諾地爾、二氮嗪的降壓作用，臨床應用及不良反應。氫氯噻嗪口服用于輕度高血壓治療或與其它降壓藥配伍治療中度及重度高血壓病。熟悉發(fā)生心絞痛的基本病理生理機制及其臨床表現(xiàn)和分型。不良反應。3. 精神分裂癥的藥物治療二、心境障礙的藥物治