【正文】 osuximide)是小發(fā)作的首選藥，對其他型癲癇無效。（2）抗焦慮藥的作用特點、常用藥物的臨床評價及選藥原則、應(yīng)用注意事項。了解帕金森病的發(fā)病機制。掌握各類癲癇的合理選藥。2. 苯丙胺類濫用的表現(xiàn)3. 可卡因類濫用的表現(xiàn)4. 巴比妥類藥物濫用的表現(xiàn)5. 酒中毒的表現(xiàn)二、藥物濫用的診斷和治療阿片類、可卡因、大麻、苯丙胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇中毒的癥狀、戒斷癥狀表現(xiàn)及依賴性的治療。掌握阿片類、可卡因、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇依賴性的治療措施。（4）神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能改變與藥效學。三、老年人用藥1. 老年人生理、生化功能的特點。五、藥物相互作用引起的嚴重不良反應(yīng)1． 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)2． 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)3． 血液系統(tǒng)不良反應(yīng)4． 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)5． 腎臟的不良反應(yīng)第六章特殊人群的臨床用藥【目的要求】１、掌握藥物對胎兒和新生兒的不良反應(yīng)；掌握老年人藥效動力學及常用藥物。血漿蛋白結(jié)合率高的藥物之間可發(fā)生競爭性置換，如保泰松與口服降糖藥合用，使后者游離型增多，引起低血糖反應(yīng)。[教學時數(shù)] 2學時[教學內(nèi)容]一、有關(guān)概念：藥物相互作用（drug interactions）：指病人同時或在一定時間內(nèi)先后應(yīng)用兩種或兩種以上藥物所產(chǎn)生的復合效應(yīng)，包括藥效增強或減弱、不良反應(yīng)增強或減輕，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。藥源性疾?。╠rug induced diseases）是藥物引起的疾病,既是醫(yī)源性疾病的組成部分,又是藥物不良反應(yīng)的延伸?！窘虒W時數(shù)】4學時【教學內(nèi)容】 一、 臨床藥物動力學的主要概念及意義1. 速率過程與速率常數(shù)2. 血藥濃度時間曲線下面積(AUC)3. 房室模型4. 表觀分布容積5. 半衰期6. 總清除率7. 穩(wěn)態(tài)血漿濃度8. 積累系數(shù)9. 負荷劑量10. 生物利用度二、藥代動力學參數(shù)間的關(guān)系三、 群體藥代動力學：基本概念、有關(guān)參數(shù)及測定方法。三、臨床藥理學的學科任務(wù)；； ；；四、臨床藥理學與藥物治療學第二章新藥研究及新藥臨床試驗設(shè)計【目的要求】１、掌握新藥的基本概念、分類和新藥臨床試驗的內(nèi)容２、熟悉新藥研究的基本過程和臨床試驗的基本原則（GCP）【教學時數(shù)】3學時【教學內(nèi)容】一、新藥的基本概念二、新藥研究的基本過程１、新藥臨床前研究:（１）藥學研究；（２）主要藥效學研究；（３）一般藥理學研究；（４）藥動學研究；（５）毒理學研究；２、申請臨床研究：I期臨床試驗；II期臨床試驗；III期臨床試驗；IV期臨床試驗；生物等效性試驗。全部課程內(nèi)容劃分為掌握、熟悉和了解三個層次要求。臨床藥理學與治療學的有機結(jié)合，在藥學和醫(yī)學之間起到橋梁作用，是一門廣泛交叉的綜合性學科。本大綱采用浙江大學出版社出版，周紅宇，陳醒言主編的《臨床藥理學與治療學》作為教科書。2．熟悉臨床藥理學的研究內(nèi)容和學科任務(wù)，熟悉臨床藥理學和藥理學、藥物治療學的關(guān)系。五、臨床試驗的基本原則。第四章藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病[目的要求]1．掌握藥物不良反應(yīng)的概念及類型；掌握藥源性疾病的概念、診斷和處理原則。2．藥物不良反應(yīng)的發(fā)病機制（1）A型不良反應(yīng)的發(fā)病機制藥動學原因靶器官的敏感性增強（2）B型不良反應(yīng)的發(fā)病機制藥物異常性病人異常性：遺傳異常、免疫異常4．藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測（1）自發(fā)呈報監(jiān)測系統(tǒng)（2）醫(yī)院全面監(jiān)測系統(tǒng) 二、 藥源性疾病1. 藥源性疾病的診斷與處理：中毒型、炎癥型、增生型、萎縮型、贅生型和癌變、變性和浸潤型、畸形發(fā)育性（胚胎型）、血管水腫型、血管栓塞型、精神依賴型以及功能型。協(xié)同作用（synergism）：聯(lián)合用藥使藥物作用增強。4． 影響藥物排泄：改變腎血流量和腎小球濾過率的藥物，可影響其他藥物從腎排泄；兩種酸性藥物或兩種堿性藥物并用，可以相互競爭轉(zhuǎn)運載體而競爭性抑制由腎小管的分泌；能夠改變尿液pH的藥物，可通過改變?nèi)跛峄蛉鯄A性藥物的解離度而影響其排泄?！窘虒W時數(shù)】2學時【教學內(nèi)容】一、妊娠期及哺乳期婦女用藥。（3）免疫系統(tǒng)功能的改變。（2）常見的藥不良反應(yīng)。[教學時數(shù)] 2學時[教學內(nèi)容] 一、常見藥物濫用的表現(xiàn)藥物濫用（drug abuse）：指與醫(yī)療目的無關(guān)的反復大量使用一些具有依賴性的藥物。熟悉精神分裂癥的神經(jīng)生化基礎(chǔ)。了解癲癇的分類。2. 常用抗精神病藥物及藥理學特點：（1）第一代抗精神病藥（傳統(tǒng)抗精神病藥、典型抗精神病藥）和第二代抗精神病藥（又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥、非典型抗精神病藥或新型抗精神病藥物等）。體內(nèi)過程特點、毒性反應(yīng)和用藥注意。2. 帕金森病的治療藥物（1）擬多巴胺藥：左旋多巴：在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成DA，補充紋狀體內(nèi)DA的不足。溴隱亭和培高利特：激動黑質(zhì)紋狀體通路的DA受體。高血壓病的發(fā)病機制及抗高血壓藥在治療中的地位和分類。了解心力衰竭的病理生理學改變及藥物治療的演變。高血壓病的發(fā)病機理，按主要作用部位對抗高血壓的分類。3．鈣通道阻滯藥的降壓作用和應(yīng)用。降壓作用的機制是耗竭交感末梢囊泡內(nèi)的兒茶酚胺，導致交感功能障礙。能夠降低心肌耗氧或增加供血、供氧的藥物都具抗心絞痛的效應(yīng)。4．鈣拮抗藥 常用的鈣拮抗藥有硝苯地平、地爾硫和維拉帕米等。II類β受體阻斷劑：III類，延長APD藥。普萘洛爾，美托洛爾、阿替洛爾抗心律失常的作用特點。（四）強心苷類1．強心苷類抗心衰的作用與機制①正性肌力作用及機制②負性頻率作用。②陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、房撲治療原理、臨床療效。（二）調(diào)血脂藥1． HMGCoA還原酶抑制劑（他汀類）這類藥物主要有洛伐他?。╨ovastatin）, 普伐他?。╬ravastatin）及辛伐他?。╯imvastatin）等。維生素E也用于動脈粥樣硬化的輔助治療。【教學時數(shù)】自學【教學內(nèi)容】一、支氣管哮喘的藥物治療支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞浸潤、肥大細胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥性疾病。溴化異丙托品、溴化氧托品等藥的特點。/（六）支氣管哮喘的治療原則：支氣管哮喘通常分為急性發(fā)作期和緩解期兩個階段，兩個階段的治療原則是不同的。藥物只要能抑制其中任一個環(huán)節(jié)就具有鎮(zhèn)咳作用。四、消化性潰瘍的藥物治療（一）常用的治療消化性潰瘍的藥物1. 抗酸藥：如碳酸氫鈉、三硅酸鎂等。②H1受體阻斷藥：如苯海拉明、茶苯海明（暈海寧、乘暈寧）、美可洛嗪等，兼有中樞鎮(zhèn)靜作用，常用于暈動病嘔吐。了解上述疾病的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。在葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼紅細胞貧血時，因二氫葉酸還原酶受抑制，故需用甲酰四氫葉酸鈣治療。常用的有雙香豆素（dicoumarol）、華法林（warfarin，芐丙酮香豆素）和醋硝香豆素（acenocoumarol，新抗凝）等。血凝酶的作用機制和應(yīng)用特點?！窘虒W時數(shù)】2學時【教學內(nèi)容】 糖皮質(zhì)激素的來源、化學結(jié)構(gòu)與構(gòu)效關(guān)系。第十五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療【目的要求】、適應(yīng)證、不良反應(yīng)；磺酰脲類口服降血糖藥的藥理作用，適應(yīng)癥；各型糖尿病治療方案選擇；糖尿病酮癥酸中毒的治療。雙胍類：作用與作用機制、臨床藥動學、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與注意事項、臨床評價與選藥原則。；β內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制和細菌耐藥機制；青霉素類的類別；各種青霉素的抗菌特性和應(yīng)用范圍；第14代頭孢菌素的主要特性；碳青霉烯類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑的特性和用途；熟悉新大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特性；林可霉素類、萬古霉素、氨基苷類的抗菌作用、臨床用途和主要不良反應(yīng)。（四）四環(huán)素類(tetracyclines)及氯霉素的藥理學特點。【教學時數(shù)】　　2學時【教學內(nèi)容】一、抗惡性腫瘤藥藥物分為。二、常用的抗腫瘤藥物。對兒童急性淋巴性白血病療效好，大劑量可治絨毛膜上皮癌?？芍鹿撬枰种?、GI反應(yīng)、靜脈炎等。（２）環(huán)磷酰胺（CTX）在肝內(nèi)生成醛磷酰胺，再在瘤細胞內(nèi)分解成磷酰胺氮芥，使DNA烷化，形成交聯(lián)，而影響DNA功能。用于慢性粒細胞性白血病。同類藥物卡鉑抗瘤作用強，毒性低。（９）喜樹堿(CPT)類 抑制拓樸異構(gòu)酶Ⅰ干擾DNA功能和結(jié)構(gòu)，作用于S、G1和G2期，用于胃癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急慢性粒細胞白血病，對膀胱癌、大腸癌、肝癌也有效。用于惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌，淋巴瘤、腎母細胞癌、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)細胞瘤。VLB的這一作用較VCR強。對卵巢癌和乳腺癌有特效，對肺癌、食管癌、大腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、腦瘤也有效。（４） L門冬酰胺酶 可水解 L門冬酰胺使瘤細胞缺乏生長受抑制，而正常細胞能合成門冬酰胺不受影響。第十八章中毒及其解救[目的要求]掌握常見急性藥物中毒的特效解毒藥及解毒機制；解毒藥應(yīng)用時的注意事項；熟悉中毒的概念及分類；解毒藥的分類；中毒搶救的一般程序；了解金屬螯合劑的定義；藥物及毒物的中毒時的搶救方法。11. ★何謂臨床藥物動力學？12. ★試比較一級與零級動力學過程的差異。35. 帕金森病黑質(zhì)紋狀體區(qū)的主要遞質(zhì)失衡是什么？36. ★治療帕金森病的藥物主要有那幾類，舉例說明。46. ★HMGCOA還原酶抑制藥的基本作用和用途是什么？47. 血管活性藥分哪幾類，各類藥物的代表藥是什么？48. 休克病理生理學的新觀點是什么，目前著重在研究和開發(fā)哪方面的抗休克藥？49. 茶堿類藥物在哮喘治療中有哪些有益的藥理作用？可產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)？50. 支氣管哮喘急性發(fā)作和緩解期各可用哪些藥物治療哮喘？51. 為防止?jié)儾桶l(fā)，在用藥時有哪些注意事項？52. ★止吐藥根據(jù)其作用機制如何分類？它們在臨床上主要用于哪些嘔吐的治療？53. ★低分子量肝素與肝素相比有哪些優(yōu)點？54. 維生素K與哪些凝血因子的合成密切相關(guān)，可用于哪些疾病的治療？55. 不同分子量的右旋糖酐在臨床上如何選用？56. 糖皮質(zhì)激素在臨床上可用于治療哪些疾病，其藥理作用如何？57. ★在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意什么？58. 胰島素可用于哪些糖尿病患者，為什么？59. 口服降血糖藥有哪些？各有何特點?60. 結(jié)合甲亢的藥物治療，談?wù)劻螂孱惖乃幚碜饔眉白饔脵C制。68. 急性中毒搶救的一般程序如何？69. 應(yīng)用特異性解毒藥時應(yīng)注意些什么？70. 幾種常見藥物中毒的特異性解毒藥是什么？其作用機制如何？71. 幾種常用農(nóng)藥中毒如何搶救？72. 幾種常見毒物中毒的特異性解毒藥是什么？其作用機制如何？37 /