【正文】 用一些事情，總會(huì)看清一些人。年齡70歲,有一個(gè)以上重要臟器生理儲(chǔ)備功能受限。（六）普外科其他需轉(zhuǎn)入ICU的病種 門脈高壓分流或轉(zhuǎn)流等大手術(shù)后消化系統(tǒng)腫瘤根治術(shù)后；腹主動(dòng)脈瘤介入和手術(shù)后；腹腔間隔綜合征影響心功能或其它臟器功能；短腸綜合征需較長時(shí)間腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)支持。四十、全身炎癥反應(yīng)綜合征，多臟器功能不全或衰竭收入指征：具有下列情況之一者：（一）存在引起MODS/MOF的急性病理因素，生命體征不穩(wěn)定；（二）病理因素打擊24小時(shí)后出現(xiàn)2個(gè)以上臟器急性功能不全或衰竭；（三）疾病終末期患者或慢性、不可逆性臟器功能衰竭患者不收入ICU。三十四、急性重癥肝炎轉(zhuǎn)入指征： 具有以下情況之一：高度黃疸、高度乏力、高度食欲不振；血清白蛋白的濃度低于30g/L。二十九、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷收入指征：（一）糖尿病酮癥酸中毒(具備以下兩項(xiàng)及以下者)尿糖、尿酮強(qiáng)陽性；或伴腎損害者尿糖、尿酮減少；尿中檢出蛋白及管型；血糖。（五）纖維蛋白原低于150mg/dl。轉(zhuǎn)出指征：生命體征平穩(wěn)，觀察2472小時(shí)，無嚴(yán)重早期并發(fā)癥。（2）間接征象是主動(dòng)脈腔受壓失去正常形態(tài)。輔助檢查：: （1）正、側(cè)位胸部平片可見上縱隔影增寬，主動(dòng)脈局部或廣泛性膨隆，如能觀察到主動(dòng)脈內(nèi)膜的鈣化影與主動(dòng)脈外緣的距離增寬（正常為3mm），則提示有夾層動(dòng)脈瘤的可能。(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高。轉(zhuǎn)出指征： 呼吸困難、紫紺完全緩解，肺部干濕性羅音大部或完全消失，生命體征平穩(wěn)，病因得到明顯糾正或治愈，血?dú)夥治稣＃准?xì)胞恢復(fù)至正常，細(xì)菌學(xué)檢查兩次以上為陰性，不再需要機(jī)械通氣治療。三、急性呼吸衰竭收入指征：有引起急性缺氧和/CO2潴留的病因存在并以下之一：一般鼻導(dǎo)管吸氧不能糾正低氧。急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞）（4）急慢性疾病出現(xiàn)不可逆性惡化，如大出血但無法有效止血、惡性腫瘤病人的臨終狀態(tài)等等，ICU無法給予這類病人有效的幫助，故他們不是ICU的收治對(duì)象。（3）慢性疾病的急性加重期病人。六、二、各種類型休克收入指征：具備下列情況之一者：（一）有下列休克的基本臨床表現(xiàn)收縮壓＜(80mmHg)，或原收縮壓降低4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二項(xiàng)：意識(shí)障礙；皮膚濕冷；尿量減少，24小時(shí)尿量＜400ml或＜17ml/h；代謝性酸中毒。九、重癥肺炎轉(zhuǎn)入指征： 胸部X線斑片狀陰影，或間質(zhì)改變，有或無胸液。轉(zhuǎn)出指征：心律失常基本控制。 其他：血腫壓迫臨近臟器而出現(xiàn)相應(yīng)器官受壓的癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、咯血、哮喘等。真腔血流速度快表現(xiàn)為流空的無信號(hào)改變，假腔因流速慢常出現(xiàn)信號(hào)。二十一、大出血收入指征：具有下列情況之一者：（一）出血性疾病引起的嚴(yán)重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內(nèi)出血等；（二）上消化道出血：突發(fā)大量嘔血，或出現(xiàn)低血壓，收縮壓＜ Kpa（90mmHg），面色蒼白、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)者；（三）咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀；（四）產(chǎn)科出血合并失血性休克，經(jīng)搶救生命體征未平穩(wěn)，或出血原因未完全控制者；（五）各部位創(chuàng)傷后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，腎挫裂傷，血胸等。（二）臨床上出現(xiàn)兩種或兩種以上臟器功能障礙的不同癥狀，如呼吸困難、少尿、無尿、惡心、嘔吐、腹部或背部疼痛、發(fā)熱、黃疽、低血壓、意識(shí)障礙(嚴(yán)重者發(fā)生昏迷)及各種精神神經(jīng)癥狀。（五）其他 低鎂血癥、高鎂血癥、低鈣血癥、高鈣血癥，均系肝、腎、內(nèi)分泌、腫瘤、胰腺疾病等部分征象，出入ICU指征應(yīng)根據(jù)原發(fā)病決定。轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，意識(shí)狀態(tài)明顯改善，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各臟器功能明顯好轉(zhuǎn)，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。轉(zhuǎn)出指征：意識(shí)恢復(fù)，嚴(yán)重心律失常消失，觀察24—48小時(shí)。無近期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生可能。嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷，如涉及多于三個(gè)器官或多于兩個(gè)體腔的開放（左側(cè)胸腔或腹腔開發(fā)）。 秭 歸 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 二O一四年八月十九日1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。C,寒戰(zhàn)。無需監(jiān)測顱內(nèi)壓。原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等收入指征：具有下列情況之一者：原因不明并經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診，仍不能明確病因者,也不能預(yù)測病情下一步發(fā)展影響生理功能及內(nèi)環(huán)境紊亂急診處理后患者病情無明顯好轉(zhuǎn)多次出現(xiàn)上次情況，且發(fā)作時(shí)間縮短，病情逐漸加重者轉(zhuǎn)出指征：病因檢查清楚，且得到控制，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚或抽搐得到控制，預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)無再發(fā)者。肝、腎功能明顯改變。電解質(zhì)失衡神經(jīng)精神改變（二）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（具備以下情況之一者）極度煩渴、尿量減少、體重下降、皮膚干燥、脈快而弱甚至休克；神經(jīng)精神癥狀血糖。轉(zhuǎn)出指征：原發(fā)病得到有效控制或消除，出血傾向得到明顯緩解，凝血功能恢復(fù)正常，血小板、3P實(shí)驗(yàn)、FDP等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢得正常。二十四、急性重癥肌無力收入指征：具有下列情況之一者：病情加重，累及呼吸肌，引起呼吸肌無力或麻痹而致呼吸困難時(shí)；出現(xiàn)肌無力危象、膽堿能危象等需基本或高級(jí)呼吸支持（氣管插管、氣管切開，無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣）等；轉(zhuǎn)出指征：呼吸肌無力得到緩解，呼吸困難明顯改善，無需呼吸肌輔助通氣后24－72小時(shí)仍平穩(wěn)者。 （4）夾層動(dòng)脈瘤可直接破入肺或胸腔，MRI掃描時(shí)可見到夾層動(dòng)脈瘤旁的肺組織內(nèi)出現(xiàn)成片的高信號(hào)影，應(yīng)高度警惕夾層動(dòng)脈瘤已破入肺內(nèi)。 （4）夾層動(dòng)脈瘤破入左側(cè)胸腔，表現(xiàn)為迅速增加的胸腔積液: 在主動(dòng)脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示主動(dòng)脈腔變窄，主動(dòng)脈壁增厚。十五、高血壓腦病收入指征： 具有以下情況之一者：動(dòng)脈壓升高：原來血壓已高者，在起病前，再度增高，舒張壓達(dá)16Kpa（120mmHg）以上，～（150～200mmHg）之間；顱內(nèi)壓增高：由腦水腫引起。轉(zhuǎn)出指征：呼吸困難、紫紺完全緩解，肺部癥狀完全消失，生命體征平穩(wěn)，病因得到明顯糾正或治愈，血?dú)夥治稣?，白?xì)胞恢復(fù)至正常，細(xì)菌學(xué)檢查兩次以上為陰性，不再需要機(jī)械通氣治療。四、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作收入指征：多次住院，經(jīng)呼吸支持治療呼吸功能明顯改善伴此次呼吸功能不全較前有加重的趨勢一般鼻導(dǎo)管吸氧不能糾正低氧引起急性發(fā)作的病因不能立即糾正而需要一段時(shí)間或進(jìn)一步治療引起其它系統(tǒng)功能障礙或代謝紊亂有進(jìn)一步加重的需要高級(jí)呼吸支持可能需要基本呼吸監(jiān)測和支持治療及更高級(jí)的呼吸支持治療轉(zhuǎn)出指征： 呼吸衰竭得到明顯改善，呼吸困難、紫紺完全緩解，病因得到明顯糾正或治愈，血?dú)夥治龃笾抡?，不再需要機(jī)械通氣治療。十三、一、（2）高危病人。慢性呼吸功能不全急性發(fā)作四十三、骨科疾病轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)四十四、顱腦外科疾病轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)四十五、胸外科疾病轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)四十六、婦產(chǎn)科疾病轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)四十七、各外科系統(tǒng)術(shù)前高?；颊咿D(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)四十八、術(shù)后高?；颊咿D(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)四十九、大面積燒傷的患者第二部分 轉(zhuǎn)出指征： 病因得到明顯糾正或治愈，意識(shí)狀態(tài)明顯改善，血?dú)?