泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤(專業(yè)版)
【正文】 ? Ⅲ 、 Ⅳ 期以內(nèi)分泌治療為主 ? 去勢 ≥70歲之晚期 ， 早期 Pca,保守治療 ， 內(nèi)分泌治療 +放射治療可望使病人存活 5年以上 。 ? 決定預(yù)后的是腫瘤浸潤深度和細胞分化程度 、 自身免疫力 ， 而不在于治療方法本身 。巨大腫瘤可先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。 （一）病理： 多為移行上皮癌 20%左右為覃傘狀等實體 C； 可單發(fā) 、 可多發(fā) ， 多發(fā)者術(shù)后更易再發(fā)； 腎盂壁薄 ， 周圍淋巴豐富 ， 易轉(zhuǎn)移 ， 常在 早期出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移； 腎盂鱗狀上皮 Ca罕見 ， 預(yù)后很差 ， 與長 期尿石及感染有關(guān)； （二） 臨床表現(xiàn)： 40— 70歲 ， 男：女比例為 2： 1； 早期出現(xiàn) ， 間歇 、 無痛 、 肉眼血尿； 晚期癥狀：消瘦 、 貧血 、 腹部腫塊 、下肢水腫 。 （一）腎癌 ： 病理： ① 從腎小管上皮發(fā)生 ， 假包膜 ， 切面金黃色 ， 有時為多囊性 ， 腫瘤內(nèi)有出血 、 壞死 、 鈣化； ② 腫瘤細胞含大量膽固醇 ， 染色后呈空泡狀 ， 稱透明細胞 Ca。 ? 膀胱癌術(shù)后，卡介苗灌注是最有效的預(yù)防復(fù)發(fā)的治療方法 概 論 泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤為膀胱 Ca， 其次為腎癌 ， 及前列腺 Ca。 右側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃 的范圍 左側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃的范圍 放置無損傷血管鉗后切除瘤栓 （ 2） 姑息療法： ① 腎 A栓塞術(shù) ② 放射治療 （ 3） 預(yù)后： 未手術(shù)腎癌 3年存活不足 5%；存活 5年＜ 2%， 術(shù)后 5年存活率可達50— 80%。靜脈尿路造影所見類似腎癌。 表淺性 ： Tis Ta T1 ?激光 、 電切 、 電烙 、 切除 、 腔內(nèi)化療 、 多發(fā)和惡性增高者全切； 浸潤性膀胱癌： T2 T3 T4 ① 小而局限的腫瘤可電切 ， 腫瘤較大可行膀胱部分切除或全切術(shù) ， 范圍包括周邊 2cm膀胱壁； ② 輸尿管口在切除范圍內(nèi)一并切除 。 ?全身骨掃描可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移 。 ?超聲波有助于與睪丸鞘膜積液鑒別診斷 ?CT有助于發(fā)現(xiàn)淋巴有無轉(zhuǎn)移 ?
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