【正文】 (2) 重者 (出現(xiàn)抽搐、意識障礙和昏迷 )建議立即終止透析 ， 并作出鑒 別診斷 ， 排除腦血管意外 等。 7) 先拔出動脈內(nèi)瘺針，再拔出靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位 2—3 分鐘。 ⑨ 根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素 (使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射 ) ，連接體外循環(huán)。 (3)沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。 （三）病人需要更換消毒拖鞋后方能進(jìn)入透析間，超過 10 臺機(jī)器的中心建議設(shè)置病人家屬休息區(qū)域。應(yīng)配備透析治療車，內(nèi)含透析操作必須的物品及藥品。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 四、 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 經(jīng)血傳播疾病發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進(jìn)行局部處理： （ 1） 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚（條件允許可用溫水），用生理鹽水沖洗粘膜。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 職業(yè)安全防護(hù)制度 為保護(hù)血液凈化中心衛(wèi)生人員職業(yè)健康，避免接觸病人血液、體液、分泌物等有害因素而 導(dǎo)致的疾病，特 制定此制度，要求血液凈化中心全體衛(wèi)生人員認(rèn)真遵照執(zhí)行。 地面每日濕式清潔 2 次，拖布專用，消毒液為 。 操作前應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 血液凈化中心應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲藏消耗品、布類、文件的干庫房，物品應(yīng)分類存放。 血液凈化中心水處理間管理制度 水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。 血液凈化中心醫(yī)療文書管理制度 一 、 血液凈化中心建立血液凈化病人的登記和文件管理制度， 設(shè)專人負(fù)責(zé)透析病歷信息錄入和網(wǎng)絡(luò)報告工作， 并保存和管理好透析病人的資料和文件。嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”：對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。熟悉血液凈化中心透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測，確保其符合相關(guān)質(zhì)量的要求；負(fù)責(zé)所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記。 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。 聯(lián)系本院各科室的危重患者的透析搶救，及與外院血液凈化中心的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)交流。 督促 本 中心 醫(yī)護(hù) 人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，愛護(hù)儀器設(shè)備，做好保養(yǎng)維修及消毒隔離，確保安全，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時下達(dá)醫(yī)囑 ； 定期為病人進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查。 血液凈化中心技師工作職責(zé) 一、血液 凈化中心 技師資格要求： 20 臺以下透析機(jī)的血液凈化中心，可由本單位工程技術(shù)人員兼任。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心醫(yī)療管理制度 血液凈化中心由科主任領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣、換拖鞋。 定期進(jìn)行透析用水、透析液的監(jiān)測。 做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。進(jìn)口產(chǎn)品需要《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。醫(yī)護(hù)人員相對固定，乙肝與丙肝不得交叉治療與護(hù)理。 醫(yī)務(wù)人員不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病及艾滋病病毒攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開；未經(jīng)政府批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)傳播和向外傳播（包括新聞單位）重大疫情的發(fā)病、治療等情況。 （三） 接觸化學(xué)消毒劑等有害因子時 ，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止皮膚、粘膜的直接接觸，做好防護(hù)。透析中使用的藥品、生理鹽水應(yīng)在透析準(zhǔn)備間準(zhǔn)備和配制。 （五）透析間應(yīng)配有搶救設(shè)備，包括氧氣設(shè)備、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、簡易呼吸器等。 密閉式預(yù)沖 (1)啟動透析機(jī)血泵 80—100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室 (膜內(nèi) ) 氣體 .。 ⑦ 分別消毒導(dǎo)管接頭?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路。 失衡綜合癥 表現(xiàn) ：是指發(fā)生于透析中或透析后早期 ， 以腦電圖異常及全身和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的一組病癥 ， 輕者可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐及躁動 ，重者出現(xiàn)抽搐、意識障礙甚至昏迷。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 空氣栓塞 原因 ： 動脈穿刺針脫落， 管路接口松開或脫落等 。 9) 測量生命體征，記錄治療單，簽名。 2) 自我查對 ① 按照體外循環(huán)管路走向的順序，依次查對體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開口處，未使用的管路開口應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態(tài)。 ③ 根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針。生活垃圾不得與醫(yī)療垃圾混合存放，應(yīng)有專門的存放位置。 三、 水處理間 水處理間應(yīng)為水處理機(jī)所占面積的 倍。 填寫《衛(wèi)生人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。 三、 防護(hù)措施： （一） 進(jìn)入血液凈化中心前應(yīng)更換整潔的工作服、拖鞋，從工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心，進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗 手，再按工作要求穿戴個人防護(hù)用品。 血壓計袖帶、止血鉗、巾鉗子清洗消毒在本室內(nèi)進(jìn)行。 地面每日濕式清潔 2 次，拖布專用，消毒液為 。 血液凈化中心設(shè)備設(shè)施 及一次性物品管理制度 每臺透析機(jī)設(shè)有編號及建立維修登記本，日常保養(yǎng)與消毒按照廠家工程師要求執(zhí)行，出現(xiàn)故障時由廠家的相關(guān)技術(shù)人員維修，并登記故障原因及排除方法。 水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。 首次透析記錄是透析病人進(jìn)入血液凈化中心后，醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 中心使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士完成各項(xiàng)技術(shù)操作。 1擔(dān)任教學(xué)工作，加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。 制定新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的培養(yǎng)計劃，負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)的理論和實(shí)踐的考核，負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)和科研工作。 監(jiān)督及評估血液凈化中心的透析質(zhì)量；依透析規(guī)范化要求制定并實(shí)施透析中心的管理規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療技術(shù)，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。 保持血液凈化中心整潔，維護(hù)血液凈化中心秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。 負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗工作。 1建立血液透析患者登記及病歷管理制度。 進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋、操作時戴口罩。 （ 5）精密過濾器 過濾精度為 5—10μ m,一般 2 個月更換 1 次。并在有效期內(nèi)使用。 隔離透析治療室的消毒隔離制度 工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)穿工作服，專用鞋。 對重大疫情，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 一、 透析準(zhǔn)備間 （一）透析準(zhǔn)備間用于透析準(zhǔn)備，應(yīng)大于 10m2，并根據(jù)透析室的規(guī)模適當(dāng)增加面積。配備供氧設(shè)備及負(fù)壓吸引。 (2)查看有效日期、型號。 ④ 取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無菌治療巾上。 3) 關(guān)閉血泵，靠重力將動脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。 (3) 補(bǔ)充 %氯化鈉溶液 100ml 或 50%的葡萄糖 60ml。 (2)采取左側(cè)臥位 ， 頭低足高位。 12)向患者交代注意事項(xiàng)，送患者離開血凈中心。 4) 血液透析治療過程中，每小時 1 次仔細(xì)詢問患者自我感覺，測量血壓、脈搏，觀察穿刺部位有無 滲血、穿刺針有無脫出移位，并準(zhǔn)確記錄。根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素 (使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射 ) 。 開機(jī)自檢 (1)檢查透析機(jī)電源線連接是否正常。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，自來水供應(yīng)應(yīng)滿足水處理機(jī)的要求，入口處安裝壓力表，入口處壓力應(yīng)符合設(shè)備的要求，供水和排水管路應(yīng)選無毒的材料，保證管路通暢，無死腔。 精品文檔 精品文檔，可