【正文】 水處理設(shè)備的砂濾、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況 進行更換。 定期進行透析用水、透析液的監(jiān)測。要求醫(yī)師和護士認真填寫好每一項記錄。如需要進入時，需穿隔離衣、換拖鞋。 根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求；每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍；并將上述記錄登記保 存。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心醫(yī)療管理制度 血液凈化中心由科主任領(lǐng)導(dǎo)，由護士長負責管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。 負責所有設(shè)備運行情況的登記。 血液凈化中心技師工作職責 一、血液 凈化中心 技師資格要求： 20 臺以下透析機的血液凈化中心，可由本單位工程技術(shù)人員兼任。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心護士工作職責 血液凈化中心 護士應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)及護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負責血液凈化中心患者日常透析期間的護理及患者的管理。 醫(yī)師在透析前后要認真進行診斷、治療和特殊操作，及時下達醫(yī)囑 ； 定期為病人進行相關(guān)化驗檢查。 根據(jù)醫(yī)囑安排患者的透析時間和機器；參加對透析患者的健康教育活動，舉行豐富多彩的腎友會活動，增進醫(yī)患關(guān)系。 督促 本 中心 醫(yī)護 人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，愛護儀器設(shè)備，做好保養(yǎng)維修及消毒隔離，確保安全，嚴防差錯事故的發(fā)生。主任負責全面管理工作和質(zhì)量監(jiān)控工作，定期查房，解決臨床疑難問題，主持危重患者的搶救工作。 聯(lián)系本院各科室的危重患者的透析搶救，及與外院血液凈化中心的技術(shù)和經(jīng)驗交流。 定期督察各項規(guī)章制度的落實情況，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各類 醫(yī)院性感染的發(fā)生。 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進行。 透析過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，并及時記錄，有問題及時發(fā)現(xiàn)并處理。熟悉血液凈化中心透析機和水處理設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負責其日常維護，保證正常運轉(zhuǎn)；負責執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測，確保其符合相關(guān)質(zhì)量的要求；負責所有設(shè)備運行情況的登記。 負責血液凈化中心所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。嚴禁擅離職守，做到“三心”：對患者服務(wù)熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。 為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。 血液凈化中心醫(yī)療文書管理制度 一 、 血液凈化中心建立血液凈化病人的登記和文件管理制度， 設(shè)專人負責透析病歷信息錄入和網(wǎng)絡(luò)報告工作， 并保存和管理好透析病人的資料和文件。 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 血液凈化中心水處理間管理制度 水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。 （ 3）樹脂軟化器 陽離子交換樹脂一般每 1—2 年更換 1 次。 血液凈化中心應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲藏消耗品、布類、文件的干庫房，物品應(yīng)分類存放。 消毒藥、消毒器械所需證件：國產(chǎn)產(chǎn)品需要省衛(wèi)生行政部門下發(fā)的生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生部下發(fā)的衛(wèi)生許可批件。 操作前應(yīng)戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操作。 每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。 地面每日濕式清潔 2 次，拖布專用，消毒液為 。 對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染場所、物品、密切接觸人員，嚴格按照消毒隔離制度進行衛(wèi)生處理和預(yù)防措施，防止醫(yī)院內(nèi)感染和病源性感染。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 職業(yè)安全防護制度 為保護血液凈化中心衛(wèi)生人員職業(yè)健康，避免接觸病人血液、體液、分泌物等有害因素而 導(dǎo)致的疾病，特 制定此制度，要求血液凈化中心全體衛(wèi)生人員認真遵照執(zhí)行。 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 四、 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 經(jīng)血傳播疾病發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進行局部處理： （ 1） 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚（條件允許可用溫水），用生理鹽水沖洗粘膜。 半污染區(qū) ：包括透析間、隔離透析間、病人通道（包括更衣更鞋）及病人休息室、工作人員通道（包括更衣更鞋）、接診室等。應(yīng)配備透析治療車，內(nèi)含透析操作必須的物品及藥品。 （二）透析間應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境，安靜、光線充足，具備空氣消毒或凈化裝置、空調(diào)等，透析治療間地面應(yīng)使用防酸材料，建議墻角為弧形。 （三）病人需要更換消毒拖鞋后方能進入透析間，超過 10 臺機器的中心建議設(shè)置病人家屬休息區(qū)域。 (3)按照要求進行機器自檢。 (3)沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 ② 打開靜脈導(dǎo)管外層敷料。 ⑨ 根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素 (使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機前靜脈一次性注射 ) ，連接體外循環(huán)。 回血下機 密閉式回血下機 1) 調(diào)整血液流量至 50—100ml/min。 7) 先拔出動脈內(nèi)瘺針，再拔出靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位 2—3 分鐘。 處理 : (1) 采取頭低位。 (2) 重者 (出現(xiàn)抽搐、意識障礙和昏迷 )建議立即終止透析 ， 并作出鑒 別診斷 ， 排除腦血管意外 等。 機器消毒制度 每天： 兩個病人之間進行一次常規(guī)消毒 下班前進行一次常規(guī)消毒 將消毒液吸管從消毒液中取出 用含氯制劑抹布擦拭機器外表面，用清水擰干的抹布擦拭觸摸屏 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心 采血方法 人工血管瘺 透析前血樣：于透析前從內(nèi)瘺穿刺針動脈端取血 透析后血樣：降低超濾率至零，降低血泵流速至 50ml/min，至少10 秒鐘，關(guān)閉血泵，在 20 秒鐘內(nèi)抽取血樣 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔