【正文】 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 科學(xué)研究工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗；定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)工作，開拓技術(shù)視野。 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療技術(shù)，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。 安排、督促、指導(dǎo)護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作，了解護(hù)士對工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。 監(jiān)督及評估血液凈化中心的透析質(zhì)量；依透析規(guī)范化要求制定并實施透析中心的管理規(guī)程。 負(fù)責(zé)本 中心 的政治學(xué)習(xí)、行政管理工作，做好考勤、考績、考德的監(jiān)督工作。 制定新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士的培養(yǎng)計劃，負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)的理論和實踐的考核，負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)和科研工作。 堅持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。 1擔(dān)任教學(xué)工作，加強進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。 做好血液凈化中心的消毒隔離及物品請領(lǐng)、管理。 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士完成各項技術(shù)操作。 負(fù)責(zé)血液凈化中心上取、下送的各項工作。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 中心使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。 首次透析記錄是透析病人進(jìn)入血液凈化中心后，醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。 每個護(hù)士負(fù)責(zé) 5—6 臺透析機(jī)，注意觀察病人透析時狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并按醫(yī)囑給予處理。 水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。 （ 6）反滲透膜 每 2—3 年更換 1 次。 血液凈化中心設(shè)備設(shè)施 及一次性物品管理制度 每臺透析機(jī)設(shè)有編號及建立維修登記本，日常保養(yǎng)與消毒按照廠家工程師要求執(zhí)行，出現(xiàn)故障時由廠家的相關(guān)技術(shù)人員維修，并登記故障原因及排除方法。消毒藥劑，放于陰涼處，遠(yuǎn)離易燃易爆物品，保證清潔衛(wèi)生。 地面每日濕式清潔 2 次，拖布專用，消毒液為 。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 操作前應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 血壓計袖帶、止血鉗、巾鉗子清洗消毒在本室內(nèi)進(jìn)行。進(jìn)行疫情個案發(fā)病調(diào)查、登記工作。 三、 防護(hù)措施： （一） 進(jìn)入血液凈化中心前應(yīng)更換整潔的工作服、拖鞋，從工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心，進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗 手，再按工作要求穿戴個人防護(hù)用品。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 填寫《衛(wèi)生人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。 （二）透析準(zhǔn)備間應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境要求，與透析區(qū)相通。 三、 水處理間 水處理間應(yīng)為水處理機(jī)所占面積的 倍。 （三）一臺透析機(jī)和一臺透析椅（床）為 1 個透析治療單元，透析治療單元的面積不小于 5m2 ，透析單元之間的間隔應(yīng)大于 。生活垃圾不得與醫(yī)療垃圾混合存放，應(yīng)有專門的存放位置。 (3)按照無菌原則進(jìn)行操作。 ③ 根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針。 ⑤ 分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo)管夾子，放于無菌治療巾內(nèi)。 2) 自我查對 ① 按照體外循環(huán)管路走向的順序，依次查對體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開口處，未使用的管路開口應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態(tài)。 4) 夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。 9) 測量生命體征，記錄治療單，簽名。 (4) 上述處理后 ， 如血壓好轉(zhuǎn) ， 則逐步恢復(fù)超濾 ， 期間仍應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化 ； 如血壓無好轉(zhuǎn) ， 應(yīng)再次予以補充生理鹽水、高滲糖等擴(kuò)容精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 治療 ， 減慢血流速度 等 。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 空氣栓塞 原因 ： 動脈穿刺針脫落， 管路接口松開或脫落等 。 處理 ： (1)立即夾閉靜脈血路管 ， 停止血泵。 失衡綜合癥 表現(xiàn) ：是指發(fā)生于透析中或透析后早期 ， 以腦電圖異常及全身和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的一組病癥 ， 輕者可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐及躁動 ，重者出現(xiàn)抽搐、意識障礙甚至昏迷。 11)聽診內(nèi)瘺雜音良好?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路。 3) 雙人查對 自我查對后，與另一名護(hù)士同時再次查對上述內(nèi)容，并精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 在治療記錄單上簽字。 ⑦ 分別消毒導(dǎo)管接頭。先穿刺靜脈，再穿刺動脈，動脈端穿刺點距動靜脈內(nèi)瘺口 3cm 以上、動靜脈穿刺點的距離 10cm 以上為宜，固定穿刺針。 密閉式預(yù)沖 (1)啟動透析機(jī)血泵 80—100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室 (膜內(nèi) ) 氣體 .。 護(hù)士治療前核對 A、 B 濃縮透析液濃度、有效期；檢查 A、 B 透析液連接。 （五）透析間應(yīng)配有搶救設(shè)備，包括氧氣設(shè)備、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、簡易呼吸器等。水處理間應(yīng)保持合適的室溫，具有良好的隔音和通風(fēng)條件，防鼠防蠅設(shè)備。透析中使用的藥品、生理鹽水應(yīng)在透析準(zhǔn)備間準(zhǔn)備和配制。 被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，可參照衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生人員愛滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》執(zhí)行。 （三） 接觸化學(xué)消毒劑等有害因子時 ，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止皮膚、粘膜的直接接觸，做好防護(hù)。注意：戴手套不能代替洗手，脫手套后應(yīng)立即洗手。 醫(yī)務(wù)人員不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病及艾滋病病毒攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開；未經(jīng)政府批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)傳播和向外傳播（包括新聞單位）重大疫情的發(fā)病、治療等情況。 傳染病疫情報告制度 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，都有及時向上級衛(wèi)生院及縣疾控中心報告的義務(wù)。醫(yī)護(hù)人員相對固定，乙肝與丙肝不得交叉治療與護(hù)理。透析機(jī)、床頭桌各一塊抹布。進(jìn)口產(chǎn)品需要《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。 每周檢查監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)運轉(zhuǎn)是否正常并登記，如有故障，及時排除，并登記故障原因及排除方法。 做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔