【正文】 為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 參加值班、急診、門(mén)診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床疑難病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。 了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開(kāi)展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。 二、血液 凈化中心 技師工作職責(zé)： 負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試，定期進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。 負(fù)責(zé)醫(yī)用垃圾和普通生活垃圾的處理。注意觀察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。 建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。建立病人資料登記，以便能更好地評(píng)估透析質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整質(zhì)量控制措施，不斷完善管理機(jī)制。 血液凈化中心工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。 （ 4）再生裝置 其再生周期為每 2 天再生 1 次。 血液凈化中心應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)存透析液和生理鹽水的濕庫(kù)房。進(jìn)口產(chǎn)品需要衛(wèi)生部下發(fā)的衛(wèi)生許可批件。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 空氣消毒法：每日空氣消毒機(jī)定時(shí)消毒二次，每次 1 小時(shí)，必要時(shí)臨時(shí)開(kāi)機(jī)。 床單、被罩、枕套一人一換，病床每周用 。 患者走獨(dú)立隔離通道，所有用品、器械均專(zhuān)病專(zhuān)用。 發(fā)生重大傳染病疫 情時(shí)，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)積極服從院辦及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)集，參加疫情控制工作。 一、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染、是否有破損的皮膚與粘膜，接觸上訴物質(zhì)者必須進(jìn)行隔離預(yù)防。 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 （ 2） 如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。 污染區(qū) ：包括醫(yī)用污物通道及醫(yī)用污物間等。 二、 干、濕庫(kù)房 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)藏消耗品、布類(lèi)、文件的干庫(kù)房，物品應(yīng)分類(lèi)存放；在清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)存透析液或透析干粉的濕庫(kù)房，通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低的室溫。設(shè)置地漏。 六、 工作人員辦公室 辦公室應(yīng)配備電腦等辦公用品，滿足臨床工作和質(zhì)量控制工作的需要。 血液透析器和管路的安裝 (1)檢查血液透析器及透析管路有無(wú)破損，外包裝是否完好。 建立體外循環(huán) (上機(jī) ) (1) 血管通路準(zhǔn)備 1)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺 ① 檢查血管通路：有無(wú)紅腫，滲血，硬結(jié)，并摸清血管走向和搏動(dòng)。 ③ 患者頭偏向?qū)?cè)，將無(wú)菌治療巾墊于靜脈導(dǎo)管下。 ⑩ 醫(yī)療污物放于醫(yī)療垃圾桶中。 2) 打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管 , 用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。用彈力繃帶或膠布加壓包扎動(dòng)、靜脈穿刺部位 10—20 分鐘后，檢查動(dòng)、靜脈穿刺針部位無(wú)出血或滲血后松開(kāi)包扎帶。 (2) 停止超濾。 透析失衡綜合征引起的昏迷一般于 24 小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)。 (3)吸氧 ， 采用面罩或氣管插管。 處理 ： (1) 輕者僅需減慢血流速度 ，對(duì)伴肌肉痙攣者可同時(shí)輸注生理 鹽水或高滲葡萄糖 ， 如經(jīng)上述處理仍無(wú)緩解 ， 則提前終止透析。 血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥及處理 透析中低血壓 表現(xiàn) ：是指透析中收縮壓下降 20mmHg 或平均動(dòng)脈壓降低 10mmHg 以上 ， 并有低血壓癥狀。 不宜將管路從安全夾中強(qiáng)制取出 , 將管路液體完全回輸至患者體內(nèi) (否則易發(fā)生凝血塊入血或空氣栓塞 ) 6) 夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。 5) 如果患者血壓、脈搏等生命體征出現(xiàn)明顯變化，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。如果導(dǎo)管回血流不暢時(shí)，認(rèn)真查找原因，嚴(yán)禁使用注射器用力推注導(dǎo)管腔。 2)中心靜脈留置導(dǎo)管連接 ① 準(zhǔn)備碘伏消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋。 (2)將泵速調(diào)至 200—300ml/min，連接旁路，排凈透析器透析液室 (膜外 )氣體。 (2)打開(kāi)機(jī)器電源總開(kāi)關(guān)。 （二）工作人員在更衣室更換衣服、工作帽和工作鞋后方可進(jìn)入透析準(zhǔn)備間和透析間。 四、 透析間 （一）透析間是透析患者接受透析治療的區(qū)域。透析器、管路、穿刺針等耗材可以存放在準(zhǔn)備間。 清潔區(qū) ：包括透析準(zhǔn)備間、工作人員休息室、干庫(kù)房、濕庫(kù)房、水處理間。 （四） 新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心工作要進(jìn)行健康檢查，乙型肝炎表面抗原陰性要注射疫苗并建立健康檔案，加強(qiáng)血液凈化中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，提供必要的防護(hù)用品，每年定期體檢，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 對(duì)于在重大疫情預(yù)防和控制工作中作出顯著成績(jī)的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 從事傳染病的醫(yī)療保健管理人員，不得隱瞞、謊報(bào)或授意他人隱瞞謊報(bào)疫情。清晨開(kāi)窗通風(fēng) 1 個(gè)小時(shí)。 血壓計(jì)袖帶每周清洗一次；止血鉗、巾鉗子每人次透析結(jié)束后用，每周消毒浸泡一次；氧氣濕化瓶每次用后用 ，清洗晾干后備用。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心消毒隔離制度 工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)穿工作服，專(zhuān)用鞋。設(shè)備由廠家定期清洗與更換。 庫(kù)房由專(zhuān)人管理。 （ 2）活性炭過(guò)濾器 反洗的周期為 1—2 次 /周，建議每年更換 1 次。 乙肝、丙肝等病人，透析后的器械、用物嚴(yán)格消毒，消耗品焚燒處理。 血液凈化中心護(hù)理管理制度 在 科主任指導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 隨時(shí)注意消除隱患；制定及執(zhí)行各種應(yīng)急預(yù)案。對(duì)乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員相對(duì)固定。 工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。 血液凈化中心保潔員工作職責(zé) 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 工程技術(shù)人員應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計(jì)劃并制定相應(yīng)的透析護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生做好各種診療工作。 認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等醫(yī)療文件，填寫(xiě)特殊報(bào)表，做好交接班工作，及時(shí)進(jìn)行傳染病的疫情報(bào)告。 與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理機(jī)的大消毒。 安排醫(yī)療、教學(xué)、科研，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心人員相關(guān)職責(zé) 科主任 副主任 護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)師 兼職技師 護(hù)士 負(fù)責(zé)腎內(nèi)科管理工作 負(fù)責(zé)血液凈化中心管理工作 負(fù)責(zé)腎內(nèi)科護(hù)理工作 負(fù)責(zé)給透析患者登記、開(kāi)處方、信息錄入等工作 負(fù)責(zé)透析機(jī)的維護(hù)、維修工作 負(fù)責(zé)透析機(jī)的消毒，透析患者上下機(jī)，巡視及護(hù)理工作 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 血液凈化中心主任工作職責(zé) 在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)組織血