【正文】 死亡病員料理制度經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員可以進(jìn)行尸體料理。任何個(gè)人不得在沒有醫(yī)囑，不開具毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品處方的情況下，擅自使用麻、精藥品。五、改善洗手條件洗手設(shè)施是做好衛(wèi)生洗手的基礎(chǔ)，水龍頭的改進(jìn)是衛(wèi)生洗手合格率的重要措施，手?jǐn)Q式最好改為腳踏式或感應(yīng)式水龍頭。手衛(wèi)生管理制度醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒對控制醫(yī)院感染的發(fā)生有重要意義。(7)特殊給藥(貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品)劑量小于藥品的單包裝計(jì)量時(shí)，應(yīng)先準(zhǔn)確抽取所需的給藥量，余量暫保存，待給藥過程得到患者認(rèn)可、無異議后在棄掉。護(hù)理要求：（1）每3小時(shí)巡視患者，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全。開展危重患者護(hù)理質(zhì)量四級監(jiān)控制（即護(hù)理部、質(zhì)量管理小組、科室護(hù)士長、科室質(zhì)檢小組），并采取定期與不定期，集中與分散檢查相結(jié)合的辦法。有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。危急值報(bào)告制度為診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。1護(hù)士長每周抽查高危病人，查有無漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。(2)嚴(yán)禁地面過濕積水，如需濕拖應(yīng)有防滑標(biāo)志予以告示。損傷步態(tài)：評分為20分，病人主要表現(xiàn)為從椅子上站立困難，站立后低頭，眼睛看地板，病人平衡差，下肢顫抖，當(dāng)護(hù)士協(xié)助病人行走時(shí)發(fā)現(xiàn)病人關(guān)節(jié)強(qiáng)直，小步態(tài)或病人不抬腿拖著腳走。如過程表現(xiàn)不理想，即顯示病人有體位性低血壓或前庭機(jī)能不良。(2)地面及走廊：雜物凌亂、走路地面受到限制、地面濕、地面不平等?；颊叩狗婪吨贫萳、每季定期開展全院范圍內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患并及時(shí)排除。填寫皮膚壓傷觀察表①在“壓傷來源’’欄中，注明發(fā)生科室。、安置患者，并取得家屬理解。 討論會(huì)由護(hù)理部主持。停止醫(yī)囑下達(dá)后一小時(shí)內(nèi)護(hù)士執(zhí)行完畢，填上執(zhí)行時(shí)間并簽全名。實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療的操作前，實(shí)施者與患者或委托人進(jìn)行口頭告知及溝通(如胃腸減壓等)，取得理解和配合。主要檢查內(nèi)容：(1)人員在崗情況?？剖屹|(zhì)檢小組每周抽查兩次，每月召開會(huì)議；護(hù)理部每日抽項(xiàng)查、每月全面檢查，并有記錄、總結(jié)。工作人員必須穿軟底鞋，禁止穿高跟鞋和帶釘子鞋。轉(zhuǎn)抄和整理時(shí)，必須準(zhǔn)確，不得涂改。 輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取并簽名。有些差錯(cuò)事故性質(zhì)待定時(shí)，由護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組討論，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。（2）填寫患者發(fā)生意外登記表①患者發(fā)生意外后應(yīng)在上報(bào)同時(shí)，填寫患者發(fā)生意外登記表。三、填寫皮膚壓瘡觀察記錄表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名，并寫清楚皮膚情況。(2)心血管系統(tǒng)：如體位性低血壓、暈厥、心率不齊等。(5)有哪些活動(dòng)想避免。Morse跌倒評分姓名 性別 年齡 病區(qū) 床號 住院號 1病人曾跌倒無=0，有=252病人有兩個(gè)或兩個(gè)以上診斷無=0，有=153行走時(shí)需要的輔助物無/臥床休息/護(hù)士輔助=0丁形拐杖/手杖/學(xué)步車=154留有靜脈內(nèi)置管無=0，有=255步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0，乏力=10，損傷=206精神狀態(tài)正常=0，過于自信=15總分MDrse跌倒評分說明：病人曾跌倒(暈厥)／視覺障礙：病人在入院之前或入院后曾經(jīng)跌倒(暈厥)的歷史或是視覺障礙評分為25分，如果沒有為0分?！癫〈哺叨纫m中，床、椅的輪子要固定。加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。1教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或卜下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。護(hù)士要及時(shí)巡視病房至患者病情穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒征象，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。接電話報(bào)告后應(yīng)作記錄 (內(nèi)容同上)。危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度成立危重患者護(hù)理質(zhì)量管理組，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。 三、患者入院后，應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護(hù)理級別。（4）觀察用藥反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。(1)治療卡、服藥卡應(yīng)抄寫工整，不得涂改，一經(jīng)涂改去除原標(biāo)簽，將抄寫的標(biāo)簽粘貼在輸液瓶標(biāo)簽的右側(cè)，以不遮蓋輸液瓶藥物使用說明和不影響檢查藥液質(zhì)量為原則。(3)給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。但是，在醫(yī)院的日常行為規(guī)范中，手衛(wèi)生的執(zhí)行率卻很低，不到40%，在過去的以普通肥皂洗手達(dá)到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的條件下，由于諸多因素，使手衛(wèi)生執(zhí)行率難以提高。需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。對于輸液病人，無論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護(hù)士，作到分工明確，職責(zé)清楚。整理病案，完成護(hù)理記錄。靜脈輸液巡視制度 嚴(yán)格執(zhí)行給藥查對制度，按照規(guī)范為病人進(jìn)行靜脈輸液操作，保證配藥質(zhì)量，保證操作規(guī)范，保證病人得到如醫(yī)囑所示的安全的靜脈給藥。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量，檢查藥品有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。其中，醫(yī)務(wù)人員手傳播病原菌所致的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%，可見，手衛(wèi)生是預(yù)防微生物交叉?zhèn)鞑ィ乐贯t(yī)院感染的重要因素之一。(2)給藥前向患者做好告知，若患者不在病室暫不配藥?？诜幾龅椒幍娇?，及時(shí)收回空藥杯并消毒。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，轉(zhuǎn)科護(hù)理，做到“三短”“七潔”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元、病人著裝清潔。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接病人：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房病人對接記錄單，無誤后方可離開。電話報(bào)告數(shù)據(jù)后應(yīng)立即將結(jié)果存入電腦，打印報(bào)告單送達(dá)科室。一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)寺即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。保潔人員對地面清潔工作須做到具體規(guī)定：時(shí)間、清潔劑、規(guī)程等。 患者墜床與跌倒防范制度及措施 一、患者墜床與跌倒防范制度加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識?！癫±嫌杏涗洠崾静∪擞械降奈ｋU(xiǎn)性。 ●雙腿屈膝向前彎身，模仿從地面拾物動(dòng)作：觀察病人能否保持平行，過程表現(xiàn)不理想是顯示平衡力變更，表示如病人要做這些動(dòng)作時(shí)，便會(huì)增加跌倒機(jī)會(huì)。(3)跌倒的地點(diǎn)、時(shí)間及跌倒后發(fā)生的事件。護(hù)士要及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒征象。一、凡發(fā)生難免褥瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。⑤當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請將觀察表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 科室護(hù)士長每月組織討論一次，對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。護(hù)士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到注射、服藥、飲食、護(hù)理等級、治療、臨時(shí)處置本上，轉(zhuǎn)抄完畢，在執(zhí)行欄內(nèi)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名。安全管理制度工作時(shí)動(dòng)作輕，不得大聲呼喚，講話要低聲，只限對方能聽到即可。醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)每月召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士長。(3)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度情況，重點(diǎn)檢查查對制度，交接班制度，分級護(hù)理制度等。簽署的告知書或知情同意書必須逐項(xiàng)、正確填寫，不得有空(漏)項(xiàng)。1需做試敏由醫(yī)生開臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士在醫(yī)囑后填寫試敏結(jié)果、時(shí)間、并簽全名。護(hù)理病例討論應(yīng)有記錄，并作為指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的依據(jù)。（1）壓力傷觀察表①在“壓傷來源”一欄中，院內(nèi)其他科室發(fā)生的要寫明科室。③根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評