【正文】 床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，病室終末消毒。需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。輸液觀察區(qū)域要配備完善的搶救處理設(shè)備和條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護(hù)士要及時(shí)冷靜處理，及時(shí)停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應(yīng)處理流程進(jìn)行處理。負(fù)責(zé)對病人輸液過程巡視觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時(shí)更換輸液液體。任何個(gè)人沒有權(quán)利外借毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品，警惕社會(huì)閑雜人員到醫(yī)院騙取毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品，一旦存在毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品安全隱患，立即與公安科聯(lián)系。各班護(hù)士做好毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的交接，并在物品交接本上做好記錄。專門管理毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的工作人員，每周應(yīng)清查麻、精藥品的數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、失效期、藥物有無混濁變質(zhì)?；颊叩乃幬飳Ｋ帉Ｓ?，停藥后及時(shí)退藥。每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。手的清潔與消毒是降低醫(yī)院感染最基本、最簡單、最可行、最重要的措施、醫(yī)務(wù)人員在8h內(nèi)洗手4次，可使醫(yī)院感染率降低30%.專家預(yù)測若醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量洗手消毒2~4次，可使醫(yī)院感染率降低25%~50%。穿脫隔離衣前后、戴手套前后。近年來，隨著新的消毒措施的出現(xiàn)，如乙醇類溶液快速手消毒劑的應(yīng)用使手衛(wèi)生的執(zhí)行率才得以改善。一、手的衛(wèi)生現(xiàn)狀多數(shù)醫(yī)院感染為接觸性傳播所導(dǎo)致的病原體感染，主要出現(xiàn)在侵入性檢查和治療以及醫(yī)務(wù)人員和患者的手污染或攜帶病原體而導(dǎo)致感染。讓患者來督促醫(yī)務(wù)人員的洗手行為，是手衛(wèi)生有效的監(jiān)督措施；對新上崗和實(shí)習(xí)進(jìn)修人員必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，提高他們洗手依從性。若患者仍不理解時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)師、科主任或護(hù)理部。認(rèn)真核對床號、姓名、藥名、劑量、藥液的質(zhì)量和顏色等，確認(rèn)無編造異議后方可給藥。(1)配藥應(yīng)先查看患者是否在病室，并向患者告知藥名、劑量、濃度、用藥過程中的注意事項(xiàng)等，若患者不在病室暫不給藥。(8)藥液不足一毫升時(shí)，用一毫升注射器抽吸；大于一毫升不足兩毫升時(shí)，用兩毫升注射器抽吸。(5)各項(xiàng)給藥醫(yī)囑及藥物劑型變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者，若患者提出異議，應(yīng)及時(shí)核對，查找工作有無缺陷，不得草率行事。(2)備用的各種藥品必須包裝完整、整潔，凡標(biāo)簽上寫與患者無關(guān)的字跡，或藥品封口已開啟但未使用的藥品一律不得繼續(xù)給患者應(yīng)用。及時(shí)了解各種藥物在給藥過程中的注意事項(xiàng)及藥物保存的特殊要求。督促、檢查患者做到“三短”“七 潔”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元、病人著裝清潔，執(zhí)行作息時(shí)間。（3）按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。（5）觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。（2）嚴(yán)密觀察病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。做到“三短”、“七潔”、“四無”，即：頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元、病人著裝清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、無護(hù)理并發(fā)癥。用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理級別分四種包括：特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。新入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。對全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量檢查情況在指控小組會(huì)議上總結(jié)評價(jià)，提出存在的問題及整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量獎(jiǎng)懲。危重患者護(hù)理質(zhì)量考評制度貫徹執(zhí)行各級衛(wèi)生行政部門，有關(guān)危重患者護(hù)理質(zhì)量考評的實(shí)施方案，并負(fù)責(zé)制定完善危重患者護(hù)理質(zhì)量的考評標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接病人：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室病人對接記錄單。手術(shù)病人在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)危急值報(bào)告的工作，每年至少要有一次總結(jié)。必要時(shí)應(yīng)通知臨床重新采樣。目前我院還在執(zhí)行電話報(bào)告檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的情況，為醫(yī)療安全，特制定此制度，實(shí)行急診化驗(yàn)結(jié)果電話通知，并健全執(zhí)行臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及相關(guān)部門。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處置措施。對于有意識不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。每周進(jìn)行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。1高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。1注意環(huán)境安全，根據(jù)實(shí)際情況在公共廁所、病房廁所有針對性的安裝扶手設(shè)施。責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對有高危情況(有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的入院病人按跌倒評分表進(jìn)行評分，評分大于4分填寫評分表，護(hù)理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。注意病區(qū)內(nèi)照明設(shè)施的完好情況，提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境，出現(xiàn)照明設(shè)施損壞后應(yīng)及時(shí)修理。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。對于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。●讓家屬陪護(hù)病人并交代有關(guān)事項(xiàng)。●床兩邊要加床擋。第二級：●床位掛跌倒危險(xiǎn)標(biāo)記。三、病人跌倒的危險(xiǎn)程度分級及分級處理分級第一級：沒有任何認(rèn)知、感覺或活動(dòng)能力方面問題第二級：有一個(gè)或多個(gè)缺點(diǎn)：認(rèn)知、感覺、活動(dòng)能力(如有診斷視力受損，不平穩(wěn)步態(tài)，失去定向能力)或以前有跌倒記錄。病人年齡超過65歲或存在體位性低血樂：評分為lO分。病人有兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)學(xué)診斷：如果病人有多過，兩個(gè)或以上醫(yī)學(xué)診斷評分為15分，沒有為O分。過程表現(xiàn)不理想是顯示體位性不穩(wěn)。表現(xiàn)欠佳者，顯示步伐平衡出現(xiàn)問題。如站立過程出現(xiàn)問題則顯示下肢機(jī)能不良。(6)病人跌倒前是否用藥、藥物種類、評估藥物對病人的效果。(2)跌倒之前有無癥狀。(4)樓梯：樓梯無扶手、階梯太高、樓梯濕滑。(7)藥物：利尿劑、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、精神藥等。(3)下肢功能不良：如肌肉無力、周圍神經(jīng)性疾病等。嚴(yán)禁地板積水、過濕現(xiàn)象發(fā)生，如需濕拖，應(yīng)有“防滑”標(biāo)志，予以告示。根據(jù)實(shí)際情況，在公共廁所、病房廁所有針對性的安裝扶手設(shè)施。八、護(hù)士長應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士褥瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)、并準(zhǔn)確記錄。難免壓瘡登記報(bào)告制度難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體證不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基礎(chǔ)條件，并且高齡(≥70歲)、自蛋白小于30g／L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。③根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評分表及分期，按要求填寫。 皮膚壓傷登記報(bào)告制度發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)登記上報(bào)。②“意外類別”欄內(nèi)，填寫發(fā)生意外的具體事件，如跌倒、導(dǎo)管脫落、墜床、自殺等。④積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。（1）壓力傷觀察表①在“壓傷來源”一欄中，院內(nèi)其他科室發(fā)生的要寫明科室。若需檢查或治療，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，由醫(yī)務(wù)科安排進(jìn)一步處置，護(hù)理部登記。 護(hù)理部每月組織質(zhì)控小組成員總結(jié)分析全院的護(hù)理差錯(cuò)，并定期在護(hù)士長會(huì)議上公布。一般差錯(cuò)每月由護(hù)士長詳細(xì)填表上報(bào)護(hù)