糖尿病患者的麻醉論文資料(專業(yè)版)
【正文】 小結(jié) 1. 術(shù)前高度重視調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 。 1. 全麻降低紅細(xì)胞膜胰島素受體的親和力 ,對(duì)葡萄糖的利用能力下降，加重 2型糖尿病病人的胰島素抵抗，術(shù)中血糖升高； 2. 椎管內(nèi)麻醉使交感 腎上腺系統(tǒng)受抑制，應(yīng)激反應(yīng)降低，對(duì)血糖影響小 . 術(shù)前血糖控制 ① 宜用正規(guī)胰島素 ② 口服降糖藥的病人應(yīng)于術(shù)前 12天改用正規(guī)胰島素 ③ 接受小手術(shù)的病人可繼續(xù)原治療方案； ④ 對(duì)于術(shù)前使用長(zhǎng)效或中效胰島素的病人，于術(shù)前 1～ 3天改用正規(guī)胰島素 ⑤ 術(shù)前血糖一般不要求控制到完全正常水平 ⑥ 擇期手術(shù)病人術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在150mg／ dl以下，不應(yīng)超過 200mg／ dl，或餐后血糖不超過 250mg／ dl； ⑦ 尿糖檢查為陰性， 24小時(shí)尿糖在 ／ dl以下； ⑧ 尿酮體陰性。 ? 病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，例如：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。 麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 圍手術(shù)期死亡率較非糖尿病病人增高 5倍，重要器官的病理改變是糖尿病人麻醉的主要危險(xiǎn)因素，麻醉和手術(shù)可加重病情。 ③術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量，以了解腎功能狀態(tài)。 酮癥酸中毒的治療 ? （ 1）補(bǔ)液：及時(shí)的、迅速的補(bǔ)充大量的生理鹽水，伴有休克者應(yīng)輸入膠體溶液。 7. 麻醉選擇根據(jù)手術(shù)類型和病情決定，應(yīng)考慮硬膜外麻醉的優(yōu)越性。 ? 隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細(xì)速，血壓下降。 ②氯胺酮可增加肝糖原分解為葡萄糖，故不宜使用；
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