糖尿病患者的麻醉論文資料(已修改)
2025-01-16 15:23 本頁面
【正文】 糖尿病患者的麻醉 本文檔由醫(yī)學百事通高端醫(yī)生網(wǎng)提供 在線咨詢醫(yī)生 網(wǎng)址： 糖尿病的一般特點 ? 由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。 ? 高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起。 ? 晚期可出現(xiàn)廣泛的微循環(huán)及大血管病變，導致雙目失明、腎功能損害、肢端壞死、心腦血管病變等。 ? 病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂，例如：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。 診斷標準 ? 診斷標準為： ? 隨機（一天中任意時間）血糖 ≥ (200mg/dl)。 ? 空腹（至少禁食 8小時）血糖 ≥ (126mg/dl)。 糖尿病分型 1型 : 胰島 β細胞破壞，胰島素絕對缺乏，需額外補充胰島素。多發(fā)生在青少年。 2型 : 胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵抗。常見于老年人， 60歲以上發(fā)病較為普遍。 3型 : 特異性糖尿病。 4型 : 妊娠期糖尿病。 麻醉手術風險 圍手術期死亡率較非糖尿病病人增高 5倍，重要器官的病理改變是糖尿病人麻醉的主要危險因素，麻醉和手術可加重病情。病情嚴重或術前控制不滿意的病人，可能發(fā)生糖尿病性酮癥酸中毒、高滲性昏迷、循環(huán)衰竭，甚至死亡。 ⑴ 糖尿病心臟病的特點 ： 1. 表現(xiàn)為隱性冠心病或無痛性心肌梗死 2．常并發(fā)心肌梗死 3．易發(fā)生室性心律不齊，甚至室顫 4．自主神經功能異常，對缺氧的通氣反應下降，加上麻醉藥物對中樞神經系統(tǒng)的抑制，圍手術期發(fā)生心臟驟停的危險性大為增加。
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