2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范(已修改)
2025-01-22 21:58 本頁面
【正文】 2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 一、 服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者。 二、 服務(wù)內(nèi)容 （一） ２型糖尿病篩查 對工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量 1次 空腹血 糖和 1次餐后 2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 （二）對確診的 2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少 4次的面對面隨訪。 ，并評估是否 存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖 或血糖 ；收縮壓≥ 180mmHg和 /或舒張壓≥ 110mmHg；有意識(shí)改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（每分鐘心率超過 100次 /分鐘）；體溫超過 39 度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 ，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 ， 計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI） ，檢查 足背動(dòng) 脈搏動(dòng)。 、生活方式，包括心腦血管疾病、 吸煙、飲酒、 運(yùn)動(dòng) 、 主食攝入情況 等 。 。 ，對患者進(jìn)行分類干預(yù)。 （ 1） 對血糖控制滿意（空腹血糖值 ），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。 （ 2） 對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥ ）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物， 2 周時(shí)隨訪。 （ 3） 對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖 控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 ，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 （三） 2型糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行 1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 ，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī) （或尿微量白蛋白） 、血脂、眼底、心電圖、 胸部Ｘ線片、 Ｂ超等檢查， 老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài) 初篩 檢查。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。 三、 服務(wù)流程 1 . 測 量 血 糖 、 血 壓2 . 評 估 是 否 存 在 危急 情 況 ：? 血 糖 1 6 . 7 m m o l / L或 血 糖 3 . 9 m m o l / L? 收 縮 壓 ≥ 1 8 0 m m H g和 / 或 舒 張 壓≥ 1 1 0 m m H g? 有 意
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1