月疾病查房髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(專業(yè)版)
【正文】 華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響，使劑量的調(diào)整不好掌握。 正常心電圖示 房顫的心電圖示 房顫的藥物治療 ? 目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。定期向醫(yī)生隨訪至終生。預防深靜脈血栓形成，遵醫(yī)囑使用抗凝劑等。 1128日心臟彩超示左房增大，輕度二尖瓣返流，中度三尖瓣返流，左室舒張功能減退。 1126日倍他樂克改為 25mg bid口服。 ? 術(shù)前適應性訓練指導病人有效咳嗽方法、床上使用便器法、健肢屈曲抬臀法及助行器和拐杖的正確使用方法。 健康教育 ? 使用助行器或雙拐 6周后改單拐再拄 6周。但如合并室內(nèi)傳導阻滯則呈相應的改變。 ? 抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用華法林抗凝治療可以使發(fā)生腦卒中的危險性降低 68%；但是抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。謹慎應用含有刺激性成份的藥物，如某些咳嗽或感冒藥物，需要時應征詢醫(yī)生意見。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周（持續(xù)性房顫）藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 房顫的臨床表現(xiàn) ? （ 1） 心悸 ：感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累； ? （ 2） 眩暈 ：頭暈眼花或者昏倒； ? （ 3）胸部不適：疼痛、壓迫或者不舒服； ? （ 4） 氣短 ：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難；此外有些病人可能沒有任何癥狀 房顫的心電圖表現(xiàn) ? ① P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的 f波，以 V Ⅱ 、 Ⅲ 、aVF導聯(lián)為明顯。觀察傷口有無滲液、紅、腫、熱痛等征象。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的觀察要點 ? 【 觀察要點 】 ? 觀察呼吸、血壓
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