【正文】 水 排 水。手術(shù)室內(nèi)各種氣源設(shè)維修閥和調(diào)節(jié)裝置，是為了當某一用氣點維修時，不致影響別的部位正常使用，調(diào)節(jié)裝置是擴大使用范圍。有條件時，推薦設(shè)置碳纖維過濾層，以吸收室內(nèi)回風中的異味。（帶制冷機，）、空調(diào)器（帶制冷機，）、空調(diào)機組（不帶制冷機）是凈化空調(diào)系統(tǒng)最常用的重要部件，它的制作及選材應(yīng)滿足日常進行維護方面的特點，如清洗、消毒、更換過濾器、防銹、防腐、排水等均應(yīng)有與普通常用空調(diào)設(shè)備不同的要求，本條針對這些原則提出了不同要求，大量工程實踐已證實這些要求是可行的。根據(jù)對100級的要求，100級一定按單向流設(shè)計。②也是最主要的，即為了在開門狀態(tài)下，室內(nèi)氣流能以一定速度外流，以抵制外部空氣入侵。因此對送風口布置方式不作特殊的要求。所以人孔應(yīng)設(shè)在手術(shù)室之外，如走廊上。材料性質(zhì)和實踐表明，整體現(xiàn)澆水磨石仍是很好的地面材料；要求用淺色，是為了和清洗后的血液污染過的地面顏色接近。污染途徑通常有如下幾種：1空氣污染——空氣中細菌沉降，這一點已有空氣凈化系統(tǒng)控制；2自身污染——患者及工作人員自身帶菌；3接觸污染——人及帶菌的器械敷料的接觸。、以潔凈手術(shù)室為核心配置其他輔助用房，組合起來，既能滿足功能關(guān)系及環(huán)境潔凈質(zhì)量要求，又是與相關(guān)部門聯(lián)系方便的相對獨立的醫(yī)療區(qū)。圖1圖2對于潔凈輔助用房有時只定上限，有時把下限放寬，上述《導則》對恢復室也要求為30%~60%，對麻醉氣體儲藏室、處置室則無要求。從早晨開機來看，提前40min也不算太多，如果超過1h就長了。1關(guān)于靜壓差。兩端一般不站人，只要求籠罩到臺邊。直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，包括無菌敷料存放室、麻醉室、泡刷手間、器械貯存室（消毒后的）、準備室和護士站等；間接為手術(shù)室服務(wù)的用房包括辦公室、會議室、教學觀摩室、值班室等。因為有關(guān)指標不合格，暫時合格的菌落指標也是保持不住的。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。，按間距不超過2m均勻布點，不刻意在燈下或避開燈下選點。，在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺。對于集中布置的送風口，應(yīng)測出送風支管內(nèi)的送風速度或送風面平均送風速度，換算出房間的換氣次數(shù)。其中醫(yī)用氣體裝置驗收要求見附錄A。，可不在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置消火栓，但設(shè)置在手術(shù)室外的消火栓應(yīng)能保證2只水槍的充實水柱同時到達手術(shù)室內(nèi)任何部位；當潔凈手術(shù)部不需設(shè)室內(nèi)消火栓時，應(yīng)設(shè)置消防軟管卷盤等滅火設(shè)施。5潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備用電插座，在每側(cè)墻面上至少應(yīng)安裝3個插座箱，插座箱上應(yīng)設(shè)接地端子，其接地電阻不應(yīng)大于1Ω。3潔凈手術(shù)部應(yīng)采用不易積存污物又易于清掃的衛(wèi)生器具、管材、管架及附件。1確定。當系統(tǒng)壓力允許時，應(yīng)設(shè)對≥1μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾層(器)，回風口百葉片應(yīng)選用豎向可調(diào)葉片。當采用表面冷卻器時，通過盤管所在截面的氣流速度不應(yīng)大于2m／s。，應(yīng)采用雙側(cè)下部回風；在雙側(cè)距離不超過3m時，可在其中一側(cè)下部回風，但不應(yīng)采用四角或四側(cè)回風。2各手術(shù)室的排風管可單獨設(shè)置，也可并聯(lián)，并應(yīng)和送風系統(tǒng)聯(lián)鎖。2第一級應(yīng)設(shè)置在新風口或緊靠新風口處。，觀片燈應(yīng)設(shè)置在術(shù)者對面墻上。～。、伸縮縫等穿越，當必須穿越時，應(yīng)用止水帶封閉。，應(yīng)遵循傳染病管理辦法，同時應(yīng)建立負壓潔凈手術(shù)室，或采用正負壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。 90皿(10個/m3)〖〗5〖〗100級〖〗1000級Ⅱ〖〗標準潔凈手術(shù)室〖〗(ColongForming Units)經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。2術(shù)語 class 100／m3()到小于等于3500粒／m3()；大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 前言本規(guī)范是根據(jù)建設(shè)部建標［2002］85號文的要求，由衛(wèi)生部負責主編，具體由中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會會同有關(guān)設(shè)計、研究單位共同編制的。 class 1000／m3()到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3(／L)。down capability在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術(shù)室從污染后(例如停機后或一臺手術(shù)后)的低潔凈度級別，恢復到固有靜態(tài)高潔凈度級別(例如開機后或另一臺手術(shù)開始前要求的級別)的時間，min。 90皿(25個/m3)〖〗4潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和潔凈度級別應(yīng)符合相應(yīng)等級的要求外。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。地面應(yīng)做防水層。，并宜采用電動懸掛式自動推拉門，應(yīng)設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置。、藥品柜宜嵌入病人腳側(cè)墻內(nèi)方便的位置；麻醉柜應(yīng)嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)方便操作的位置。3第二級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段。3排風管上應(yīng)設(shè)對≥1μm大氣塵計數(shù)效率不低于80％的高中效過濾器和止回閥。潔凈走廊和清潔走廊可采用上回風。6空調(diào)機組中的加濕器宜采用干蒸汽加濕器，在加濕過程中不應(yīng)出現(xiàn)水滴。必要時回風口可設(shè)置碳纖維過濾器。1每床終端接頭最少配置數(shù)量(個)用房名稱〖〗氧氣〖〗壓縮空氣〖〗負壓吸引手術(shù)室〖〗2〖〗1〖〗1用房名稱〖〗氧氣〖〗壓縮空氣〖〗負壓吸引恢復室〖〗1〖〗1〖〗2預(yù)麻室〖〗1〖〗1〖〗1注：預(yù)麻室如需要可增設(shè)氧化亞氮終端。4潔凈手術(shù)部的衛(wèi)生器具和裝置的污水透氣系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置。如在地面安裝插座，插座應(yīng)有防水措施。當需要設(shè)置自動噴水滅火系統(tǒng)時，可不在手術(shù)室內(nèi)布置灑水噴頭。 程 檢 驗，其中風速風量和靜壓差應(yīng)先測，細菌濃度應(yīng)最后檢測。2當測送風面平均風速時。當手術(shù)臺已固定時。對大型以上(含大型)手術(shù)室，應(yīng)校核照度均勻度。7采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)立即置于37℃條件下培養(yǎng)24h，然后計數(shù)生長的菌落數(shù)。此外，潔凈手術(shù)部和常規(guī)手術(shù)部的區(qū)別在于：1不僅要防止微生物對內(nèi)或?qū)ν獾奈廴荆ɡ鐐魅拘约膊∈中g(shù)或患有傳染病的病人手術(shù)），還要防止無生命微粒的對內(nèi)污染。按照醫(yī)院總體要求，直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房可設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，為潔凈輔助用房，而且應(yīng)設(shè)置在潔凈區(qū)內(nèi)。關(guān)于細菌濃度的標準是按上述原則并參考計算數(shù)據(jù)。工業(yè)廠房不同潔凈室之間不小于5Pa和對室外不小于10Pa的規(guī)定偏小，特別是當兩室相差1級以上時，理論計算的合適的數(shù)值見表2。本著以上原則，可以算出要求運行中的換氣次數(shù)（），就是考慮自凈時間的“自凈換氣次數(shù)”，在我國軍標潔凈手術(shù)部規(guī)范中也是這樣規(guī)定的。所以本條對有人的房間進一步放寬到30%~60%，而對于無人的房間則只規(guī)定上限。潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗，以控制各不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉污染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。由污染途徑可見，人員本身是一個重要污染源，物品是影響空氣潔凈的媒介之一（潔凈手術(shù)室中塵粒來源于人的占80%以上）。據(jù)到國外考察所見，美國醫(yī)院仍有不少用瓷磚墻面，國內(nèi)一些大醫(yī)院也有仍用瓷磚的，效果沒有問題。φφ℃℃≤≤≤≤≤≤≤≤、Ⅲ6潔凈手術(shù)室基本裝備、安裝的設(shè)施，不包括可移動的或臨時用的醫(yī)療設(shè)備、電腦及與其配套的設(shè)備，此外，潔凈輔助用房內(nèi)的裝備設(shè)施也不在此基本裝備之列。圖3獨立新風（正壓送風）系統(tǒng)、安全、經(jīng)濟和方便的除菌手段，采用合適的過濾器能保證送風氣流達到要求的塵埃濃度和細菌濃度，以及合理的運行費用。設(shè)Ⅰ，=，則需956m3/h的新風；Ⅱ、Ⅲ，則需766m3/h。而為了達到單向流，滿布比是重要條件。例如：對于空調(diào)機組內(nèi)不應(yīng)采用淋水室，因為淋水室中的水質(zhì)很差，尤其是水中的含菌量很高，菌種很雜，故不應(yīng)作為冷卻段使用；空調(diào)箱（器）中加濕器的下游應(yīng)有足夠的距離，便于水珠充分汽化，空氣吸收水分，以保證管道和過濾器不受潮?；仫L口的百葉片應(yīng)選用豎向可調(diào)葉片，以減少橫向葉片上的積塵；如采用對開多葉聯(lián)動葉片，不僅可保持定風向，還可起到平衡各回風口的風量作用。末端有指示設(shè)施是讓使用者可確認氣源的可靠性，也可觀察使用過程中的變化情況。1~3潔凈手術(shù)室內(nèi)的給水，一是醫(yī)護人員生活用水，刷手、清洗手術(shù)器具用水，所以需要冷熱水兼有；二是用以沖刷墻壁、沖掃地面。管道井隔層要求封閉，主要防止管道、閥門泄漏氣體進入地下室而不安全。安全閥把升高的部分排放出去，以保證低壓管路的安全，規(guī)定安全閥回應(yīng)壓力是為了保證管內(nèi)壓力流量恒定在一個指定值內(nèi)。，既可以克服“黑洞”的缺點，又可以阻擋手術(shù)中散發(fā)的纖維塵進入管路系統(tǒng)，也使室內(nèi)正壓易于保持。只有其他級別手術(shù)室因簡易改造等原因，才允許設(shè)置這種局部凈化設(shè)備，但要注意與凈化空調(diào)系統(tǒng)的送風氣流協(xié)調(diào)。、但這并不是真正意義上的100級，它的抗干擾性能很差，自凈時間也長，就是因為它的氣流為非單向流。本規(guī)范考慮的是：①可以參照德國的考慮，但對做小的普通手術(shù)的Ⅳ級手術(shù)室，麻醉劑用量可能都要少，而且麻醉氣體釋放不應(yīng)是連續(xù)高濃度，而本規(guī)范規(guī)定排風是連續(xù)的，因此，可考慮減少新風量至其一半約600m3/h。Ⅰ級特別潔凈手術(shù)室采用單向流氣流方式，是擠排的原理；Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術(shù)室由于出風速度較低，不能有足夠的動量以保持單向流，是一種低紊流度的置換氣流；Ⅳ級準潔凈手術(shù)室是混合送風氣流，是稀釋的原理。同時，有人孔就意味著可允許維修人員爬上人孔，這對維持手術(shù)室的潔凈是很不利的。隨著科學的發(fā)展，能滿足潔凈手術(shù)室要求的新材料品種繁多，根據(jù)功能的實際需要及經(jīng)濟能力，合理選擇。在醫(yī)院規(guī)模不大時宜采用獨層布置。但考慮到國內(nèi)的技術(shù)條件，本條把Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室相對濕度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ級的放寬到35%~60%。因此本規(guī)范確定局部100級的Ⅰ級手術(shù)室不大于15min，10000級不大于25min，100000級不大于30min，300000級普通手術(shù)不大于40min。4潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標，主要技術(shù)指標包括靜壓差、截面風速、換氣次數(shù)、自凈時間、溫濕度、噪聲、照度和新風量。高級別潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)，主要手術(shù)人員位于兩側(cè)邊，為了潔凈氣流全部將其籠罩，低等的只要求籠罩手術(shù)臺。輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)。但這是不夠的，潔凈手術(shù)部必須從空氣潔凈技術(shù)角度來衡量，滿足潔凈手術(shù)部應(yīng)有的綜合性能指標，僅菌落這一單項指標合格而其他指標不合格，仍不是合格的潔凈手術(shù)部，僅是合格的一般常規(guī)手術(shù)部。兩次對照結(jié)果都必須為陰性。：1照度檢測應(yīng)在光源輸出趨于穩(wěn)定(新日光燈和新白熾燈必須已使用超過10h，舊日光燈已點燃15min，舊白熾燈已點燃5min)，不開無影燈，無自然采光條件下進行。2測點位置表區(qū)域〖〗最少測點數(shù)〖〗手術(shù)區(qū)圖示Ⅰ級 潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和潔凈輔助用房局部100級區(qū)〖〗5點(雙對角線布點)Ⅰ級周邊區(qū)〖〗8點(每邊內(nèi)2點)〖〗Ⅱ～Ⅲ級 潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)〖〗3點(單對角線布點)Ⅱ級 周邊區(qū)〖〗6點(長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點)Ⅲ級 周邊區(qū)〖〗4點(每邊內(nèi)1點)〖〗Ⅳ級潔凈手術(shù)室及分散布置送風口的潔凈室面積＞30m2面積≤30m2〖〗4點(避開送風口正下方)2點(避開送風口正下方)3每次采樣的最小采樣量：。每一個風口的風量q按下式計算：q=vf3600(1)房間風量Q按下式計算：Q=∑q(2)房間換氣次數(shù)n按下式計算：n=Q/Fh(3)式中v——每一個套管口上測得的平均風速(m/s)；f——每一個套管口凈面積(m2)；F——房間的凈截面積(m2)；h——房間的凈高(m)。，應(yīng)按設(shè)備說明書、合同書，由建設(shè)方對設(shè)備提供方和安裝方分別進行驗收。、輔助用房等相連通的部位應(yīng)采取防火防煙措施。4潔凈手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無線通訊設(shè)備。2潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，地漏應(yīng)設(shè)置在刷手間及衛(wèi)生器具旁且必須加密封蓋。各種終端接頭應(yīng)不具有互換性，應(yīng)選用插拔式自封快速接頭，接頭應(yīng)耐腐蝕、無毒、不燃、安全可靠、使用方便。(器）。5不應(yīng)采用淋水式空氣處理器。潔凈氣流滿布比=送風面上潔凈氣流通過面積〖〗送風面總面積，當集中布置送風口時，送風口內(nèi)末級高效過濾器可以集中布置，也可以分散布置，但在送風面上必須設(shè)置均流層。：1手術(shù)室排風系統(tǒng)和輔助用房排風系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置。，應(yīng)符合下列要求：1至少設(shè)置三級空氣過濾。，~；麻醉氣體排放裝置也應(yīng)設(shè)置在手術(shù)臺病人頭側(cè)。非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置在潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)。 90皿(5個/m3)〖〗 of surface contaminated bacterial用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)(CFU)，代表該表面沾染的細菌數(shù)，個／cm2。，尚應(yīng)符合國家有關(guān)強制性標準、規(guī)范的規(guī)定以及其他有關(guān)標準、規(guī)范的要求。在編制過程中，編制組進行了廣泛的調(diào)查研究，認真總結(jié)實踐經(jīng)驗，積極采納科研成果，參照有關(guān)國際標準和國外技術(shù)標準，并在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，通過反復討論、修改和完善，最后經(jīng)審查定稿。 class 10000／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒／m3()到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。 equipment為潔凈手術(shù)室配備的與手術(shù)室平面布置和建筑安裝有關(guān)的基本設(shè)施，不包括專用的、移動的和臨時使用的醫(yī)療儀器設(shè)備。 90皿(50個/m3)〖〗5〖〗1000級〖〗10000級Ⅲ〖〗一般潔凈手術(shù)室〖〗2個/30min：1相互連通的不同潔凈度級別的潔凈室之間，潔凈度高的用房應(yīng)對潔凈度低的用房保持相對正壓。，不同區(qū)之間宜設(shè)置分區(qū)隔斷門。 筑 裝 飾、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。，不應(yīng)設(shè)外窗。（或吊鉤）應(yīng)位于手術(shù)臺上方頂棚上，與手術(shù)臺長邊平行。4第三級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設(shè)在空調(diào)箱內(nèi)。4排風管出口不得設(shè)在技術(shù)夾層內(nèi)，應(yīng)直接通向室外。加濕水質(zhì)應(yīng)達到生活飲用水衛(wèi)生標準。，應(yīng)采用對≥5μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的粗效過濾器、對≥1μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾器和對≥％的亞高效過濾器的三級過濾器組合。6終端壓力、流量、2確定。5潔凈手術(shù)室的排水橫管直徑應(yīng)比常規(guī)大一級。6潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風口之外。潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)