【正文】 護理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。 建立健全醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度并嚴(yán)格落實，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”。實行了陽光收費及醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果“一本通”減少了患者的費用。 合理配置人員崗位、促進工作的全面開展，加強相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實行持證上崗，杜絕無證執(zhí)業(yè)。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。建立了患者墜床與跌倒報告制度，有防范措施。 加強新農(nóng)合工作 按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以病人為中心的新風(fēng)正氣。 （ 2）建立、健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。 各項檢查有不規(guī)范情況存在，各項檢查報告單有書寫不規(guī)范情況。 護理部存在的問題 護理管理組織體系不建全。 我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，對物業(yè)保潔公司提出了整改意見，要求其采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，搞好衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的 醫(yī)療服務(wù)。 二、整改措施及期限 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。部分護理人員技能操作不規(guī)范 ，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。()衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)自查及整改措施 第一篇： ()衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)自查及整改措施 XX 衛(wèi)生院規(guī)范服務(wù)自查工作及整改措施總結(jié) 我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《基層醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動”工作方案》的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動，現(xiàn)將我院整改發(fā)現(xiàn)的存在問題及整改措施匯報如下： 一、存在的問題 （一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題 門診科室存在的問題 各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。 藥房工作中存在的問題 藥房藥品管理制度不健全。 整改時限 :即時。整改期限：定期組織檢查考核，近期。 整 改期限：即時。未能夠按照《護士條例》制度規(guī) 定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。 （二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問題 門診工作人員 服務(wù)態(tài)度有待提高，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。建立、健全各科室相關(guān)制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。 在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細(xì)微方面進行強化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達 100%以上。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標(biāo)準(zhǔn)，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。 安全生產(chǎn)和崗位設(shè)置方面： 醫(yī)院部分規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度不完善或未嚴(yán)格落實，有關(guān)勞動生產(chǎn)的紀(jì)律條文不健全。 嚴(yán)格要求各項文書書寫規(guī)范，多舉辦培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。各科室按有效期內(nèi)使用。制定勞動生產(chǎn)紀(jì)律。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄等書寫不規(guī)范，未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。 醫(yī)療糾紛處理方面經(jīng)驗不足。加強了一次性使用用品的管理。合理應(yīng)用抗生素，并定期開展處方點評，進行公示。制定勞動生產(chǎn)紀(jì)律。各科室按有效期內(nèi)使用。制訂了醫(yī)囑 制度和執(zhí)行流程。 整改期限：即時。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期。 醫(yī)技科室存在的問題 各相關(guān)醫(yī)技科室人員對科室設(shè)備保養(yǎng)不到位，未建立定期保養(yǎng)、檢查制度。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍 加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 4 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力分不開的，故加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時和晚上業(yè)余時間，要求各科室組織相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)技能、知識的講座和培訓(xùn)。 （四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題 通過我院檢查，發(fā)現(xiàn)科室地面、玻璃存在衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，桌面物品亂堆、亂放 ,影響單位形象。 無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病歷。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。 強化醫(yī)療質(zhì)量管 理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生 （ 1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 做好“三項”調(diào)查工作，建立、健全“五項”制度。崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。 護理工作人員 服務(wù)質(zhì)量有待提高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)；提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段；部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈；部 2 分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患；護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程 序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行