【正文】 擺痛。n)病史癥狀病史– 可有慢性輸卵管炎、盆腔內(nèi)異癥、盆腔包塊病史。n)分析第二十六 頁 ，共六十六 頁 。舌淡暗苔薄白，脈弦細(xì)。 異位 (y236。p237。盆腔腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫 (yāp242。ngxū)入侵入侵 阻滯胞脈，孕卵不能及時(shí)阻滯胞脈，孕卵不能及時(shí)運(yùn)達(dá)胞宮，而成異位妊娠運(yùn)達(dá)胞宮，而成異位妊娠氣虛血瘀氣虛血瘀素體虛弱病機(jī)氣滯血瘀第十四 頁 ，共六十六 頁 。nshēn)第十 頁 ，共六十六 頁 。nshēn)種類n 輸卵管妊娠 占 95%n 闊韌帶妊娠n 宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)妊娠n 卵巢妊娠n 殘角子宮妊娠n 腹腔妊娠第六 頁 ，共六十六 頁 。宮外孕 指子宮以外的妊娠，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔 (f249。o)輸卵管闊韌帶第二 頁 ，共六十六 頁 。未破損期、已破損期、包塊期的辨證論治 。d236。重點(diǎn) ： 異位妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷。)妊娠生理 （ 看視頻 ）n 排卵n 受精 (sh242。 中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒有 “異位妊娠 ”和 “宮外孕 ”的病名，但在 “停經(jīng)腹痛 ”、 “少腹瘀血 ”、 “癥瘕 ”等病證中有類似癥狀 (zh232。)妊妊娠娠第七 頁 ，共六十六 頁 。腹腔腹腔 (f249。n x236。西醫(yī) 輸卵管妊娠 常見 (ch225。n)1）（ 看圖片 3）（ 看視頻 3）第二十二 頁 ，共六十六 頁 。 chǎn)鑒別第二十四 頁 ，共六十六 頁 。)：本病診斷？第二十五 頁 ，共六十六 頁 。)診斷n 輸卵管妊娠n 宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)n 黃體破裂n 急性闌尾炎n 急性輸卵管炎急性輸卵管炎n 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) (niǔzhuǎn)等鑒別。)樣劇痛；– 陰道出血：多不規(guī)則出血； – 暈厥與休克：主要取決于內(nèi)出血的情況。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。 輸卵管妊娠 (r232。)的情況及內(nèi)出血。輸卵管妊娠流產(chǎn) 急性輸卵管炎急性闌尾炎黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)盆腔檢查 舉宮頸時(shí)一側(cè)下腹疼痛，宮旁或直腸子宮陷 凹有腫塊宮口稍開，子宮增大變軟舉宮頸時(shí)兩側(cè)下腹疼痛，僅在輸卵管積水時(shí)觸及腫塊無腫塊觸及，直腸指檢右側(cè)高位壓痛無腫塊觸及，一側(cè)附件壓痛宮頸舉痛，卵巢腫塊邊緣清晰，蒂部觸痛明顯白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿?正常 升高 升高 正?；蛏愿?稍高血紅蛋白 下降 正常 正常 正常 下降 正常后穹窿穿刺可抽出不凝血液陰性 可抽出滲出或膿液陰性 可抽出血液 陰性β HCG 多為陽性 多為陽性 陰性 陰性 陰性 陰性B超 一側(cè)附件低回聲區(qū)，其內(nèi)或有妊娠囊宮內(nèi)可見妊娠囊兩側(cè)附件低回聲區(qū)子宮附件區(qū)無異常圖象一側(cè)附件低回聲區(qū)一側(cè)附件低回聲區(qū)，邊緣清晰，有條索狀蒂第三十五 頁 ，共六十六 頁 。n 婦科檢查 雙合診：后穹隆飽脹感，宮頸舉擺痛，子宮稍大，無壓痛，右側(cè)附件包塊 4cmx3cm，壓痛。第三十八 頁 ，共六十六 頁 。)保守治療n 手術(shù)治療第四十 頁 ，共六十六 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療指征， 做好術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室行開腹手術(shù)。 舌淡，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì) 診斷？處理原則 ?? 第四十四 頁 ，共六十六 頁 。nɡ li232。 6月 13日 8pm上廁所后出現(xiàn)下腹疼痛 (t233。ng)變化第四十七 頁 ，共六十六 頁 。n 急查婦科 B超： 宮內(nèi)未見妊娠征，右側(cè)附件區(qū)包塊約 5x5cm，直腸子宮陷凹少量積液，液深 2cm 。已破損型 —— 指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 (p242。li225。n 外用藥： 血竭散：樟脂 6g，血竭 9g，松香 9g，銀珠 9g，麝香 ，將前四藥研細(xì)加熱 (jiā r232。 第五十四 頁 ，共六十六 頁 。q 方藥 ： 宮外孕 Ⅱ 號(hào)方 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 12g　三棱 10g　莪術(shù) 10gq 外敷 ： 消癥散 (經(jīng)驗(yàn)方 )。ngl236。 第五十七 頁 ，共六十六 頁 。ng)。辨證論治－ 已破損 (p242。異位妊娠 (r232。)思考n 血 βHCG 在 異位 (y236。 檢查：腹部尚平軟，右下腹壓痛，反跳痛輕，移動(dòng)性濁音（ ），麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（ +），莫菲氏征（ ）。第六十五 頁 ，共六十六 頁 。子 宮 內(nèi)膜病理 檢查：內(nèi)膜 蛻 膜 樣變