20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠病異位妊娠-全文預(yù)覽
【正文】 ，其余檢查無異常診斷：先兆流產(chǎn) (li病案 (b236。n)2 某女， 35歲，已婚，以 “ 停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天 ”于 6月 8日入院。術(shù)中見盆腔內(nèi)出血共 1000ml,遂行輸卵管切開取胎術(shù)。)治療指征，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠。j236。藥物 (y224。 (輸卵管妊娠流產(chǎn) ?)第三十九 頁 ，共六十六 頁 。總結(jié)本病特點 (t232。n 尿妊娠試驗（急查） —— 陽性。第三十七 頁 ，共六十六 頁 。體格檢查n 一般檢查 (jiǎnch225?；仡?(hu237。 w232。第三十二 頁 ，共六十六 頁 。（ 看圖片 ）q子宮內(nèi)膜病理檢查：內(nèi)膜蛻膜樣變。nshēn)診斷 實驗室檢查第三十一 頁 ，共六十六 頁 。nshēn)試驗 (十 )。q 陳舊性宮外孕時，腫塊的邊界較清楚，且不易與子宮分開。宮頸有明顯舉痛和搖擺痛。第二十九 頁 ，共六十六 頁 。n)病史癥狀病史– 可有慢性輸卵管炎、盆腔內(nèi)異癥、盆腔包塊病史。第二十七 頁 ，共六十六 頁 。n)分析第二十六 頁 ，共六十六 頁 。本病特點：n 停經(jīng)史n 少量陰道出血 12天n 突然 (tūr225。舌淡暗苔薄白，脈弦細。病案 (b236。 異位 (y236。西醫(yī)病理 (b236。p237。nɡ ji224。盆腔腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫 (yāp242。ng)輸卵輸卵管炎管炎第十六 頁 ，共六十六 頁 。ngxū)入侵入侵 阻滯胞脈，孕卵不能及時阻滯胞脈，孕卵不能及時運達胞宮，而成異位妊娠運達胞宮，而成異位妊娠氣虛血瘀氣虛血瘀素體虛弱病機氣滯血瘀第十四 頁 ，共六十六 頁 。qiāng)妊妊娠娠第十二 頁 ，共六十六 頁 。nshēn)第十 頁 ，共六十六 頁 。第八 頁 ，共六十六 頁 。nshēn)種類n 輸卵管妊娠 占 95%n 闊韌帶妊娠n 宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)妊娠n 卵巢妊娠n 殘角子宮妊娠n 腹腔妊娠第六 頁 ，共六十六 頁 。ngzhu224。宮外孕 指子宮以外的妊娠，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔 (f249。u jīng)n 輸送n 著床正常正常 (zh232。o)輸卵管闊韌帶第二 頁 ，共六十六 頁 。難點 ： 異位妊娠的鑒別診斷及治療思路。未破損期、已破損期、包塊期的辨證論治 。)要求：掌握： 異位妊娠的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及手術(shù)指征。d236。)診斷 。重點 ： 異位妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷。ng)內(nèi)生殖內(nèi)生殖器器子宮(zǐgōng)卵巢(luǎnch225。)妊娠生理 （ 看視頻 ）n 排卵n 受精 (sh242。定 義 凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為 “異位妊娠 ”，亦稱 “宮外孕 ”。 中醫(yī)學(xué)文獻中沒有 “異位妊娠 ”和 “宮外孕 ”的病名，但在 “停經(jīng)腹痛 ”、 “少腹瘀血 ”、 “癥瘕 ”等病證中有類似癥狀 (zh232。異位妊娠 (r232。)妊妊娠娠第七 頁 ，共六十六 頁 。間質(zhì)部妊娠間質(zhì)部妊娠(r232。腹腔腹腔 (f249。ngyīn)病機本病屬少腹瘀血證 病因 七情所傷經(jīng)期 (jīngqī)產(chǎn)后墮胎后 先天腎氣不足邪乘虛邪乘虛(ch233。n x236。輸卵管子宮輸卵管子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位內(nèi)膜異位癥癥第十八 頁 ，共六十六 頁 。西醫(yī) 輸卵管妊娠 常見 (ch225。西醫(yī) (xīyī)病理－ 輸卵管妊娠轉(zhuǎn)歸（ 看視頻 (sh236。n)1）（ 看圖片 3）（ 看視頻 3）第二十二 頁 ，共六十六 頁 。)變軟，內(nèi)膜蛻膜樣變當胚胎死亡時，蛻膜可整塊排出，稱為蛻膜管型。 chǎn)鑒別第二十四 頁 ，共六十六 頁 。 患者平時月經(jīng)周期 30天， LMP15/2， 19/3見少量陰道出血 (chū xiě)至今未凈，今天突然右下腹痛 2小時，伴頭暈。)：本病診斷？第二十五 頁 ，共六十六 頁 。ng 224。)診斷n 輸卵管妊娠n 宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)n 黃體破裂n 急性闌尾炎n 急性輸卵管炎急性輸卵管炎n 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) (niǔzhuǎn)等鑒別。輸卵管妊娠 診斷 (zhěndu224。)樣劇痛；– 陰道出血：多不規(guī)則出血； – 暈厥與休克：主要取決于內(nèi)出血的情況。 （ 看視頻 ）婦科檢查： （ 看視頻 ）q 陰道后穹窿飽滿、觸痛。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛
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