20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠劇吐--ppt-全文預(yù)覽
【正文】 凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。? ? ① 、 維生素 B1 缺乏可致 Wernicke 綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期語言增多，以后逐漸精神遲鈍 (ch237。)下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。1嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物 丙酮 聚積，引起代謝性 酸中毒 。ng)本病可能與大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)致使自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。第九 頁 ，共三十九 頁 。? 臨床研究發(fā)現(xiàn) ,妊娠劇吐有遺傳性 ,即母親若患妊娠劇吐 ,其女兒患病危險性相對 (xiāngdu236。然而隨后的研究并沒有得到支持這個假說的進(jìn)一步證據(jù)。原因可能是滋養(yǎng)細(xì)胞合成 HCG而使甲狀腺腺體增生 ,或者是 HCG能在母體中改變某些 (mǒu xiē)組織性能 ,使之產(chǎn)生能促使甲狀腺增生的活性分子? 通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析 ,提示 T4與 HCG在妊娠劇吐中成正相關(guān) ,而甲狀腺素 (TSH)與血 βHCG成負(fù)相關(guān) ,這就是所謂的妊娠劇吐患者伴發(fā) “亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥 ”,或 “生化甲亢 ”。而這兩位孕婦幽門螺桿菌血清學(xué)試驗陽性 .? 后來的許多研究都證明幽門螺旋桿菌是 遷延性妊娠劇吐 的重要原因第六 頁 ，共三十九 頁 。? 但癥狀的輕重和血 βHCG不一定成正比 ,這一事實難以解釋。第四 頁 ，共三十九 頁 。ngyīn)尚不明確? 妊娠劇吐因素 :妊娠劇吐誘因至今沒有確切的答案 ,目前多偏向于內(nèi)分泌變化有關(guān) ,但也無結(jié)論性證據(jù) (zh232。與雌激素水平有關(guān) 病因 (b236。 Nausea 妊娠妊娠 (r232。gravidarum)發(fā)生率為 ％一 2％。ng)與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血 HCG水平有時不一定成正比。病因 (b236。? 目前普遍認(rèn)為本病是心身疾病的綜合因素。ng)血 βHCG異常增高 ,而其妊娠劇吐發(fā)病率顯著增高 ,這個事實與該學(xué)說相符。n),所有癥狀全部消失。過高的 βHCG,可引起甲亢。)因素 :? 認(rèn)為孕吐是一種排異反應(yīng) ,持這種觀點的科學(xué)家認(rèn)為 ,胎兒對母體來說是個異物。第八 頁 ，共三十九 頁 。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn) ,如母親曾患妊娠劇吐 ,其女兒患妊娠劇吐的幾率是其他人的 3倍 ,不過也不能排除這種情況是相同的生活習(xí)慣而非遺傳因素造成的。? 臨床上觀察到 ,有些神經(jīng)功能不穩(wěn)定 ,精神緊張的孕婦 ,妊娠劇吐多見 ,說明 (shuōm237。臨床表現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經(jīng) 40日 左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。部分可出現(xiàn)短暫肝功能異常34 孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜 (gǔm243。 妊娠劇吐 可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。若不及時治療，死亡率達(dá) 50% 。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)? 每日嘔吐 ≥3次? 尿酮體陽性 (y225。n)神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼底檢查血液檢查 （ 血常規(guī) （紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容、全血及血液粘度了解有無血液濃縮） 動脈血氣 （測定 PH值、二氧化碳結(jié)合力） 生化及電解質(zhì) （檢測血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能） ）尿液檢
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