20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠劇吐--ppt-全文預(yù)覽
【正文】 凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。? ? ① 、 維生素 B1 缺乏可致 Wernicke 綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期語(yǔ)言增多，以后逐漸精神遲鈍 (ch237。)下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。1嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物 丙酮 聚積，引起代謝性 酸中毒 。ng)本病可能與大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)致使自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。第九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。? 臨床研究發(fā)現(xiàn) ,妊娠劇吐有遺傳性 ,即母親若患妊娠劇吐 ,其女兒患病危險(xiǎn)性相對(duì) (xiāngdu236。然而隨后的研究并沒(méi)有得到支持這個(gè)假說(shuō)的進(jìn)一步證據(jù)。原因可能是滋養(yǎng)細(xì)胞合成 HCG而使甲狀腺腺體增生 ,或者是 HCG能在母體中改變某些 (mǒu xiē)組織性能 ,使之產(chǎn)生能促使甲狀腺增生的活性分子? 通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析 ,提示 T4與 HCG在妊娠劇吐中成正相關(guān) ,而甲狀腺素 (TSH)與血 βHCG成負(fù)相關(guān) ,這就是所謂的妊娠劇吐患者伴發(fā) “亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥 ”,或 “生化甲亢 ”。而這兩位孕婦幽門(mén)螺桿菌血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性 .? 后來(lái)的許多研究都證明幽門(mén)螺旋桿菌是 遷延性妊娠劇吐 的重要原因第六 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。? 但癥狀的輕重和血 βHCG不一定成正比 ,這一事實(shí)難以解釋。第四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。ngyīn)尚不明確? 妊娠劇吐因素 :妊娠劇吐誘因至今沒(méi)有確切的答案 ,目前多偏向于內(nèi)分泌變化有關(guān) ,但也無(wú)結(jié)論性證據(jù) (zh232。與雌激素水平有關(guān) 病因 (b236。 Nausea 妊娠妊娠 (r232。gravidarum)發(fā)生率為 ％一 2％。ng)與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血 HCG水平有時(shí)不一定成正比。病因 (b236。? 目前普遍認(rèn)為本病是心身疾病的綜合因素。ng)血 βHCG異常增高 ,而其妊娠劇吐發(fā)病率顯著增高 ,這個(gè)事實(shí)與該學(xué)說(shuō)相符。n),所有癥狀全部消失。過(guò)高的 βHCG,可引起甲亢。)因素 :? 認(rèn)為孕吐是一種排異反應(yīng) ,持這種觀點(diǎn)的科學(xué)家認(rèn)為 ,胎兒對(duì)母體來(lái)說(shuō)是個(gè)異物。第八 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn) ,如母親曾患妊娠劇吐 ,其女兒患妊娠劇吐的幾率是其他人的 3倍 ,不過(guò)也不能排除這種情況是相同的生活習(xí)慣而非遺傳因素造成的。? 臨床上觀察到 ,有些神經(jīng)功能不穩(wěn)定 ,精神緊張的孕婦 ,妊娠劇吐多見(jiàn) ,說(shuō)明 (shuōm237。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于年輕初孕婦，停經(jīng) 40日 左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。部分可出現(xiàn)短暫肝功能異常34 孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜 (gǔm243。 妊娠劇吐 可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。若不及時(shí)治療，死亡率達(dá) 50% 。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)? 每日嘔吐 ≥3次? 尿酮體陽(yáng)性 (y225。n)神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼底檢查血液檢查 （ 血常規(guī) （紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容、全血及血液粘度了解有無(wú)血液濃縮） 動(dòng)脈血?dú)?（測(cè)定 PH值、二氧化碳結(jié)合力） 生化及電解質(zhì) （檢測(cè)血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能） ）尿液檢
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