【正文】 醫(yī)院原有領(lǐng)導(dǎo)干部的行政級(jí)別和工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行檔案管理；加強(qiáng)醫(yī)院民主監(jiān)督；建立醫(yī)院監(jiān)事組織，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用；實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。其次，改革后，衛(wèi)生行政部門不但需要對(duì)所有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)監(jiān)管，還要舉辦好公立醫(yī)院，使以現(xiàn)有行政人員的規(guī)模、素質(zhì)能否擔(dān)任原來(lái)本不熟悉的經(jīng)濟(jì)管理職能這一問(wèn)題受到了普遍關(guān)注。 （2）公立醫(yī)院用人機(jī)制的落實(shí)問(wèn)題：院長(zhǎng)們普遍認(rèn)為，醫(yī)院缺乏確保自身發(fā)展的一些應(yīng)有的權(quán)力，尤其是醫(yī)院的用人權(quán)。 院長(zhǎng)年薪總額為本院職工年平均薪酬的3～5倍。濰坊在市衛(wèi)生局成立了衛(wèi)生監(jiān)督處，作為公立醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。 五、濰坊模式　?。ǘc(diǎn)評(píng)　?。撼啥寄Ｊ綄⑨t(yī)管局歸置于國(guó)資委，“醫(yī)療國(guó)資化”這一模式則意味著國(guó)有醫(yī)療資產(chǎn)收歸國(guó)資委系統(tǒng)，其好處在于有利于推行公立醫(yī)院改制與資本運(yùn)作，形成“多元化辦醫(yī)”格局。醫(yī)院管理局和國(guó)資委合署辦公，實(shí)行一套班子兩塊牌子?！　。?）另一種觀點(diǎn)認(rèn)為宿遷市人民醫(yī)院這種股份制改造,只是把行政性國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榱私?jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)。　　南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)是我國(guó)最早采用品牌托管模式運(yùn)作的醫(yī)院集團(tuán)?！　?003年,宿遷開始了公立醫(yī)院改革。無(wú)錫的改革是“下改，上不改”，從衛(wèi)生部到省衛(wèi)生廳、市縣鄉(xiāng)衛(wèi)生局，醫(yī)院管理中心沒(méi)有一個(gè)十分對(duì)口的行政隸屬單位，有時(shí)候上面發(fā)文件下來(lái)，都不知道該送給醫(yī)院管理中心還是送衛(wèi)生局。改革前財(cái)政撥款全部交給衛(wèi)生局，60%以上分配到公立醫(yī)院，公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不到40%。從行政建制上，醫(yī)院管理中心與衛(wèi)生局同級(jí)，衛(wèi)生局是政府部門，是行政機(jī)關(guān)；醫(yī)院管理中心是政府機(jī)構(gòu)，是履行行政管理的事業(yè)單位?！　∩昕滇t(yī)院發(fā)展中心作為市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)投資、管理、運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，是國(guó)有非營(yíng)利性的事業(yè)法人。　　　　改革后，衛(wèi)生局只作為一個(gè)衛(wèi)生主管部門，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行全行業(yè)的管理。作為無(wú)錫這次社會(huì)事業(yè)“管辦分離、政事分開”的突破口，無(wú)錫市將衛(wèi)生局一分為二——成立新的管理機(jī)構(gòu)即無(wú)錫市醫(yī)院管理中心。按照將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)適度分離的原則，在不改變醫(yī)院性質(zhì)、職能、隸屬關(guān)系的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的管理、經(jīng)營(yíng)、投入、分配機(jī)制和人事用工制度進(jìn)行重大改革?！　　　。?）醫(yī)院管理中心的職責(zé)是保障國(guó)有醫(yī)療資產(chǎn)的保值與增值，但另一方面醫(yī)療服務(wù)又具有明顯的公益性，如何在兩者間實(shí)現(xiàn)均衡，是無(wú)錫市下一步醫(yī)改需要解決的問(wèn)題。　?。?）將醫(yī)院管理中心設(shè)在衛(wèi)生局下，則意味著衛(wèi)生局權(quán)力的重新調(diào)整甚至有所擴(kuò)大，仍然沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)管辦分開。醫(yī)院院長(zhǎng)由三方成立的董事會(huì)委派。　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)界定不清，制約了醫(yī)院管理體制和經(jīng)營(yíng)模式的改革。　　區(qū)縣一級(jí)也設(shè)立醫(yī)管分局并收歸相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立、國(guó)有醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。這份當(dāng)年編號(hào)為33的文件，拉開了濰坊新醫(yī)改的帷幕，同時(shí)開創(chuàng)了我國(guó)公立醫(yī)院改革的管辦分開不分家的“濰坊模式”。年度考評(píng)不合格的院長(zhǎng)予以誡勉，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%～60%為薪酬總額，40%～50%為醫(yī)院發(fā)展資金。目前，濰坊市屬7個(gè)醫(yī)院已設(shè)立了副總會(huì)計(jì)師。 （1）衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)問(wèn)題：如何平衡各項(xiàng)資源的需求與供給，協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與其他政府行政部門之間的關(guān)系以及各類資源在公立醫(yī)院之間的分配是這種模式下衛(wèi)生行政部門面臨的一大挑戰(zhàn)。最后，衛(wèi)生行政部門管理人員收益與醫(yī)院無(wú)關(guān)，醫(yī)院設(shè)備基建發(fā)展、學(xué)科建設(shè)發(fā)展的資金需要漫長(zhǎng)的行政審批程序，如何避免衛(wèi)生行政部門管理人員對(duì)市場(chǎng)反應(yīng)性的漠視，需要通過(guò)進(jìn)一步的機(jī)制設(shè)計(jì)和配套制度改革來(lái)完善現(xiàn)行的模式。出臺(tái)了《關(guān)于鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》。 2005年7月18日，海淀區(qū)公共服務(wù)委員會(huì)(公共委)正式成立，負(fù)責(zé)管理公共服務(wù)類事業(yè)單位。 作為探索政事分開的載體，公共委與其他政府職能部門是平行關(guān)系，但沒(méi)有公共行政權(quán)力，主要是將承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位的人、財(cái)、物統(tǒng)一納入其麾下進(jìn)行管理。（一）具體做法海南省衛(wèi)生廳對(duì)評(píng)鑒中心充分進(jìn)行委托和授權(quán)，不介入任何具體監(jiān)管工作，從而保證評(píng)鑒中心能夠真正獨(dú)立地開展工作，形成評(píng)鑒中心獨(dú)立第三方的監(jiān)管機(jī)制，使衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的評(píng)鑒和質(zhì)量監(jiān)管從單一的行政監(jiān)管變?yōu)樾姓{(diào)控下的第三方專業(yè)化管理。