【正文】 現(xiàn)場。 醫(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)臁? （ 2）移交鑒定： 衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會組織技術(shù)鑒定。 （三）醫(yī)療事故的刑事責(zé)任 醫(yī)療事故罪的概念 是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。 2月 10日晚，某市醫(yī)院在未讓患者或原告簽字的情況下，對盧金的左頸部腫物行門診手術(shù)切除，并將切除的腫物送被告的病理科檢驗(yàn)。 盧某不服，遂提起訴訟，要求某市立醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。同年 10月 18日死者王小華丈夫曹華初、女兒曹琪琪，兒子曹謙、母親沈干榮、父親王幼初作原告訴至湖口縣人民法院，請求判令由湖口縣醫(yī)院依法承擔(dān)王小華死亡的一切法律責(zé)任，并賠償醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣 。醫(yī)院門診經(jīng)檢查，確診王某患有重度精神抑郁癥，且正在發(fā)作期，具有明顯的自殺傾向。事發(fā)后，柳某經(jīng)與醫(yī)院交涉無果，于 5月中旬訴至法院，認(rèn)為醫(yī)撫慰金等 共 。醫(yī)院根據(jù)王某的病情，同時專門編制了相對應(yīng)的診療計(jì)劃。九江醫(yī)學(xué)會組織抽取專家，于 2020年 1月 15日對事故進(jìn)行鑒定。入院后，景某拒絕進(jìn)食，經(jīng)支持治療 17天后景某死亡，經(jīng)尸檢景某死因?yàn)椤耙蝠囸I而死”同時景某顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)拳頭大小的灰白色腫瘤。術(shù)后不久，患者盧金的手術(shù)部位腫大。 (2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和 (3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會危害性的要素組合而成 . 醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定 ， 利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益 ， 濫用職權(quán) ， 玩忽職守 ， 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 ，造成嚴(yán)重后果的 ， 依照刑法追究刑事責(zé)任 。 審核的內(nèi)容： 一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。 期限： 自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) ， 待醫(yī)療事故爭議進(jìn) 入訴訟程序后 ，再向人民法院申請重新鑒定。 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 3． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專 （ 兼 ） 職人員 ， 具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作 ， 檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況 ， 接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴 ， 向其提供咨詢服務(wù) 。 三、醫(yī)療事故的分級 ** （一）一級醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾。術(shù)后三年，江仍未生育。 （ 四 ） 輕微責(zé)任 ， 指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成 ， 醫(yī)療過失行為起輕微作用 。 – 造成患者死亡 、 重度殘疾： 2等 6種情形 – 造成患者中度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙：4等 80種情形 – 造成患者輕度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙：5等 135種情形 – 造成患者明顯人身損害的其他后果： 16種情形 – 沒有造成人身損害 ， 以及人身損害未達(dá)到 《 條例 》 及《 醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn) （ 試行 ） 》 所規(guī)定的程度 ， 不能認(rèn)定為醫(yī)療事故 。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是取得執(zhí)業(yè)許可證的 （ 第六十條 ） ? 醫(yī)務(wù)人員必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的 ? 醫(yī)務(wù)人員的范圍：醫(yī)院職工 – 《 條例 》 第 60條：本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 是指依照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 的規(guī)定取得《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的機(jī)構(gòu) 。 （ (二 )醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 ** 行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員 行為的違法性 過失造成患者人身損害 過失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系 ? 造成事故的責(zé)任主體必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 。 ? 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的適用問題 ? 案例 3 ? 醫(yī)療事故必須是對患者造成了法定的人身損害 。 （ 三 ） 次要責(zé)任 ， 指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成 ， 醫(yī)療過失行為起次要作用 。姜某經(jīng)他人介紹找到梁，要求為其施該手術(shù)。院方認(rèn)為，在患者的診斷和處理上，醫(yī)生按照醫(yī)療規(guī)程對患者進(jìn)行了恰當(dāng)處理，不存在任何過失，故不能答應(yīng)患者的賠償要求。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 醫(yī)療事故的處置 3． 尸檢 ? （ 1） 患者死亡 ， 醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因 ， 或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的 ， 可以延長至 7日 。 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式 : 期限 :自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) 、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織 再次鑒定。 審核鑒定結(jié)論 審核的時間： 在收到醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 主體 特殊主體 醫(yī)務(wù)人員 客體 復(fù)雜客體 犯 （ 1）患者的生命健康權(quán) 罪 （ 2）醫(yī)院正常的工作秩序 構(gòu) 主觀方面 過失 成 （ 1） 疏忽大意 （ 2） 過于自信 客觀方面 時間、地點(diǎn)、手段 結(jié)果等 醫(yī)療事故罪的特征 (1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定 。 2020年 2月 15日被告作出病理診斷為：“（左頸部）淋巴結(jié)反應(yīng)性增生”。 ? 2020年 9月 25日景某在廣州火車站因與人爭執(zhí)被警察疑為精神異常送至廣州市精神病院，在該院被診斷為“精神分裂癥”后景某被送至臨時收治“盲流”的廣州白云精神康復(fù)醫(yī)院（時為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。 湖口縣醫(yī)院應(yīng)訴后，向法院提出對王小華醫(yī)療事件申請醫(yī)學(xué)鑒定。柳某見妻子實(shí)際病情比自己原料想的糟得多，即為其迅速辦理手續(xù)住院治療，并經(jīng)反復(fù)咨詢、斟酌后與醫(yī)院簽訂 《 精神科住院合同 》 一份，接受由院方推介的住院期間家人不得陪同和干預(yù)，患者由醫(yī)院進(jìn)行觀察、疏導(dǎo)、控制和醫(yī)療一體化連續(xù) 24小時不間斷的“整體護(hù)理”制管理。 ?