【正文】 柳某見妻子實際病情比自己原料想的糟得多，即為其迅速辦理手續(xù)住院治療，并經(jīng)反復咨詢、斟酌后與醫(yī)院簽訂 《 精神科住院合同 》 一份，接受由院方推介的住院期間家人不得陪同和干預(yù)，患者由醫(yī)院進行觀察、疏導、控制和醫(yī)療一體化連續(xù) 24小時不間斷的“整體護理”制管理。 ? 2020年 9月 25日景某在廣州火車站因與人爭執(zhí)被警察疑為精神異常送至廣州市精神病院，在該院被診斷為“精神分裂癥”后景某被送至臨時收治“盲流”的廣州白云精神康復醫(yī)院（時為營利性醫(yī)療機構(gòu)）。 主體 特殊主體 醫(yī)務(wù)人員 客體 復雜客體 犯 （ 1）患者的生命健康權(quán) 罪 （ 2）醫(yī)院正常的工作秩序 構(gòu) 主觀方面 過失 成 （ 1） 疏忽大意 （ 2） 過于自信 客觀方面 時間、地點、手段 結(jié)果等 醫(yī)療事故罪的特征 (1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定 。 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟方式 : 期限 :自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) 、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織 再次鑒定。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。姜某經(jīng)他人介紹找到梁，要求為其施該手術(shù)。 ? 診療護理規(guī)范、常規(guī)的適用問題 ? 案例 3 ? 醫(yī)療事故必須是對患者造成了法定的人身損害 。 ? 醫(yī)療機構(gòu)必須是取得執(zhí)業(yè)許可證的 （ 第六十條 ） ? 醫(yī)務(wù)人員必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)中工作的 ? 醫(yī)務(wù)人員的范圍：醫(yī)院職工 – 《 條例 》 第 60條：本條例所稱醫(yī)療機構(gòu) ， 是指依照 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 的規(guī)定取得《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的機構(gòu) 。 （ 四 ） 輕微責任 ， 指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成 ， 醫(yī)療過失行為起輕微作用 。 三、醫(yī)療事故的分級 ** （一）一級醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾。 尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字 。 審核的內(nèi)容： 一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。術(shù)后不久，患者盧金的手術(shù)部位腫大。九江醫(yī)學會組織抽取專家，于 2020年 1月 15日對事故進行鑒定。事發(fā)后，柳某經(jīng)與醫(yī)院交涉無果，于 5月中旬訴至法院，認為醫(yī)撫慰金等 共 。同年 10月 18日死者王小華丈夫曹華初、女兒曹琪琪，兒子曹謙、母親沈干榮、父親王幼初作原告訴至湖口縣人民法院，請求判令由湖口縣醫(yī)院依法承擔王小華死亡的一切法律責任，并賠償醫(yī)療費、喪葬費、撫養(yǎng)費、精神撫慰金等合計人民幣 。 2月 10日晚，某市醫(yī)院在未讓患者或原告簽字的情況下，對盧金的左頸部腫物行門診手術(shù)切除，并將切除的腫物送被告的病理科檢驗。 （ 2）移交鑒定： 衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時，應(yīng)當移交負責組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學會組織技術(shù)鑒定。 醫(yī)療事故的處置 ? （ 3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采、供血機構(gòu)派人員到現(xiàn)場。由于手術(shù)切口比普通的修補術(shù)稍長，出院后病人提出手術(shù)切口長，要求醫(yī)院賠償，并要求醫(yī)院承擔責任。 （ 二 ） 主要責任 ， 指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成 ， 其他因素起次要作用 。 1987年國務(wù)院頒布的 《 醫(yī)療事故處理辦法 》 同時作廢 認定醫(yī)療事故的主要法律依據(jù) 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的有關(guān)條文 – 第二條：法定概念，構(gòu)成要件 – 第四條：分級 – 第三十三條：除外情形 – 第六十條：對醫(yī)療機構(gòu)的限定 – 第六十一條：非法行醫(yī) ? 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法 （ 2020年 7月 31日） ? 醫(yī)療事故分級標準 （ 2020年 7月 1日） ? 醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員 資格認定辦法 （ 2020年 8月 2日） ? 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄 （ 2020年 8月 2日）試行 ? 醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 （ 2020年 8月 2日） ? 病歷書寫基本規(guī)范（試行） （ 2020年 8月 16日） ? 衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知 （ 2020年 10月 11日） ? 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行） （ 2020年 8月 23日） ? 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定 （ 2020年 8月 16日） ? 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 （ 1998年 6月 26日） ? 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 （ 2020年 8月 5日） ? 外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法 （ 1992年 10月 7日） ? 中華人民共和國護士管理辦法 （ 1993年 3月 26日） ? 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 （ 1994年 2月 26日） ? 醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則 （ 1994年 8月 29日） ? 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法 （ 2020年 5月 15日） ? 醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法 （ 2020年 1月 22日） ? 計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例 （ 2020年 6月 23日） ? 男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準 （ 1989年 7月 15日） ? 女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準 （ 1989年 7月 15日） ? 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） （ 1994年 10月 12日） ? 醫(yī)院感染診斷標準（試行） （ 2020年 1月 2日） 二、醫(yī)療事故的科學界定 （（ （一）醫(yī)療事故的概念 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 ? 另外責任主體實施違法行為時主觀上必須存在過失 – 法律上將行為人實施某種行為時主觀上的心理態(tài)度 （ 過錯 ） 區(qū)分為故意和過失兩種類型 。姜要求梁退還手術(shù)費用未果，遂向人民法院提起訴訟。 ? 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 4．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并