【正文】 h233。而男性尿道較長，單純急性細菌性膀胱炎較少發(fā)生，多繼發(fā)于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狹窄等。B超和CT可顯示腎周圍膿腫，有助于本病的定位、定性診斷。若形成膿腫則稱腎周圍膿腫。,第十八頁，共五十一頁。 臨床表現(xiàn)中原發(fā)病灶癥狀較為明顯，繼之突發(fā)畏寒、發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)壓痛，肌緊張和肋脊角叩擊痛。如患腎功能已喪失，可行患腎切除術(shù)。如尿路有不完全性梗阻，膿液可沿輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀(zh232。,第十六頁，共五十一頁。 應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀，可降低酸性尿液對膀胱的刺激，以緩解膀胱刺激癥狀。病變嚴(yán)重時可有膿毒血癥出現(xiàn)，此時應(yīng)進行血液的細菌學(xué)檢查。肋脊角有明顯(m237。 腰痛 患側(cè)或雙側(cè)腰痛，多呈脹痛。腎切面可見大小不等的小膿灶，分布不規(guī)則。上行感染的病原菌主要為G細菌(x236。 感染的定位檢查 區(qū)別上、下尿路感染 影像學(xué)和尿動力學(xué)檢查 尿路平片、靜脈尿路造影、膀胱及尿道造影、B超，CT、放射性核素、尿動力學(xué)等。 x236。n x236。帶有I型菌毛通常引起下尿路感染；P型菌毛的細菌致病力強，是腎盂腎炎的主要致病細菌。ngch225。G+菌引起的感染約15%，包括葡萄球菌（金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌）、鏈球菌、糞鏈球菌等。,泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染是致病微生物侵入泌尿、男性生殖系統(tǒng)而引起的炎癥反應(yīng)(fǎny236。內(nèi)容提要(n232。,第1節(jié) 概 述,第二頁，共五十一頁。nglǜ)假單胞菌等。,正常(zh232。依其功能和抗原不同可分為I型和P型兩種。nhu225。,診 斷,尿頻、尿急、尿痛和排尿困難是泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。)。致病菌多經(jīng)膀胱上行感染腎盂，再經(jīng)腎盂感染腎實質(zhì)，也可經(jīng)血液直接播散到腎盂和腎實質(zhì)。 病變嚴(yán)重時黏膜表面散在大小不等的膿腫，呈黃色或黃白色。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：血行感染的急性腎盂腎炎發(fā)病突然，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可上升至39℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，隨即出現(xiàn)尿路刺激癥狀。 腰痛 患側(cè)或雙側(cè)腰痛，多呈脹痛。 尿液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白、白細胞管型，尿細菌培養(yǎng)每毫升尿有菌落105以上，血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞增多明顯。nɡ)癥狀改善、尿細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。n)發(fā)熱，需要同時進行泌尿系和血液的細菌培養(yǎng)，以證實菌血證來自泌尿系； 菌尿和膿尿：對將發(fā)展為有癥狀尿路感染的預(yù)測性差； 尿樣的采集：需在更換新的導(dǎo)管后留取尿液以避免培養(yǎng)結(jié)果的假陽性。慢性腎積膿時病程較長，患者可有消瘦、貧血、反復(fù)尿路感染。 治療： 以抗感染為主，同時注意加強營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂，在腎尚有功能時，應(yīng)施行膿腎造口術(shù)。小膿腫融合形成腎癰，由于醫(yī)療條件的改善和強有力抗生素的廣泛應(yīng)用，腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫目前已很少發(fā)生。 早期腎皮質(zhì)膿腫應(yīng)及時應(yīng)用抗生素治療，如腎癰形成或并發(fā)腎周圍膿腫，可在B超引導(dǎo)下穿刺或切開引流。也可由腎外傷血腫、尿外滲繼發(fā)感染引起，少數(shù)來自腎以外的感染病灶血行播散而來。若膿腫位于腎上方，累及膈肌，可有胸膜炎性反應(yīng)，同側(cè)膈肌抬高，活動受限。ng)細菌性膀胱炎,急性細菌性膀胱炎是一種常見疾病，由于女性尿道解剖和生理學(xué)方面的特點，女性多發(fā)，尤其在新婚期及更年期后更容易發(fā)病。ng)細菌性膀胱炎,病理 膀胱黏膜彌漫性充血、水腫，肉眼呈深紅色，黏膜下有出血，嚴(yán)重時可見潰瘍形成(x237。ng)細菌性膀胱炎,臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，多數(shù)青壯年女性患者發(fā)病與性活動有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感。x236。 尿道炎鑒別：尿道炎也有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但不如膀胱炎嚴(yán)重。 在治療過程(gu242。n x236。炎癥累及肌層可使逼尿肌纖維化，收縮力減弱，膀胱容量(r243。,診斷 病史和臨床表現(xiàn) 與腎結(jié)核進行鑒別，特別是男性。 女性患者需注意尿道外口解剖異常引起的尿道綜合征，這些患者常有尿道口處女膜融合、處女膜傘。ng)尿道炎,急性尿道炎是尿道的急性炎癥，一般多與急性膀胱炎同時(t243。ng)的孕婦分娩是新生兒感染的常見原因。 及時治療者大約1周后癥狀逐漸減輕，尿道口紅腫消退，尿道分泌物減少而稀薄，排尿恢復(fù)正常，1月后癥狀可全部消失。o),以青霉素類藥物為主，亦可用頭孢三嗪、壯觀霉素等藥物進行治療。nbō)，比淋菌性尿道炎發(fā)病率高，在性傳播(chu225。,非淋菌性尿道炎,診斷(zhěndu224。o),常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，如紅霉素（阿奇霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等，性伴侶應(yīng)同時治療，并注意性生活衛(wèi)生。 經(jīng)直腸或經(jīng)會陰前列腺穿刺，細菌可直接或通過淋巴管入前列腺，也可導(dǎo)致急性前列腺炎發(fā)生。大部分病例經(jīng)治療緩解，部分轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺谆蚯傲邢倌撃[。B超可見前列腺增大，內(nèi)部回聲不均勻?？咕委煵荒軡M足于體溫正常、癥狀消失，療程應(yīng)至少持續(xù)2周。,病因(b236。,臨床表現(xiàn),呈多樣性，癥狀輕重程度(ch233。有時疼痛難以忍受。 B超可見前列腺內(nèi)部回聲(hu237。o),對于慢性前列腺炎應(yīng)選擇足量敏感抗生素進行治療，療程至少6周，癥狀緩解可停藥觀察；癥狀不緩解，應(yīng)調(diào)整抗生素。 除藥物治療外，也常用熱水坐浴、前列腺按摩、藥物離子透入、微波等物理療法對慢性前列腺炎進行治療。ng)附睪炎,病因(b236。nglǐ),病變首先侵犯附睪尾部，逐漸向頭部發(fā)展，早期表現(xiàn)為蜂窩織炎，病變進展可形成小膿腫。發(fā)病前可有膀胱炎、前列腺炎等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青少年兒童，發(fā)病突然，陰囊局部(j托起陰囊以減輕疼痛。ir243