20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像(更新版)
【正文】 p225。腎有效血漿流量（ ERPF）測(cè)定 (c232。guǎn)床的血流灌注 顯像劑被濾過(guò)或攝取在腎實(shí)質(zhì)尚未被沖刷至收集 (shōuj237。nlǐ) 靜注由腎小球?yàn)V過(guò)或腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被 重吸收 的顯像劑，用 γ 照相機(jī)或SPECT快速動(dòng)態(tài)采集雙腎的放射性影像，可以依次觀(guān)察到腎動(dòng)脈灌注影像和腎實(shí)質(zhì)影像，之后顯像劑隨尿液流經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管而到達(dá)膀胱，這些部位依序顯影。第八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 fū)未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹部平軟，肋下未觸及肝、脾，腹部未觸及包塊，恥骨上無(wú)明顯壓痛， 左腎區(qū)有扣擊痛 ，雙肺呼吸音清晰，心律規(guī)整，心率 90次 /分，未聞及雜音，四肢活動(dòng)自如，指趾甲床蒼白，生理反射存在，病理反射未引出。nz224。腎小球?yàn)V過(guò) (lǜ ɡu242。)：腎單位： 腎小球 腎小管 腎小囊第二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。zh236。第三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 泌尿系統(tǒng)放射性核素檢查 可以 顯示腎臟 (sh232。 體格檢查：體溫 ℃, 脈搏 90次 /分 ,呼吸 22次 /分 ,血壓135/69mmHg，神志清醒，貧血貌，結(jié)膜口唇蒼白，全身皮膚 (p237。 病理診斷：膀胱移行細(xì)胞癌 Ⅰ 級(jí)。i)顯像、 GFR、 ERPF測(cè)定（一）原理 (yu225。ng)所見(jiàn)及參考值腹主 動(dòng) 脈上段 顯 影 腎 灌注 顯 影 腎實(shí)質(zhì)顯 影集合系 顯 影膀 胱２ 秒 ２～４分鐘 ４分鐘 腎內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管 (xu232。ng)的原理和方法 第十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。)影像 腎實(shí)質(zhì)影像 不 顯 影 顯影 (xiǎn yǐng)延遲 ,腎影淡而小 已知占位病灶的灌注影像正?；蛴休^早和較多的放射性聚集 局部放射性缺損或減低區(qū) 不 顯 影 持 續(xù) 不 退 瘢 痕 征 邊 緣 征 第十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。兩側(cè)腎圖的形態(tài)和高度基本相似。 第二十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。4）低水平延長(zhǎng)線(xiàn)型： a段顯著降低， b段呈明顯 (m237。 第三十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ng)腎圖明顯縮小，但其峰時(shí)、半排時(shí)間和腎圖形態(tài)正常 (zh232。右輸尿管下端 (xi224。)具有部分?jǐn)z取與清除功能。經(jīng)內(nèi)科治療 2月后，腎顯像隨訪(fǎng)右腎血供與功能明顯改善 (B)。（五）移植腎的監(jiān)測(cè) 腎移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有急性腎小管壞死（腎移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有急性腎小管壞死（ ATN），急性排異（），急性排異（ AR））、慢性排異（、慢性排異（ CR）、尿漏、尿路梗阻及環(huán)孢霉素）、尿漏、尿路梗阻及環(huán)孢霉素 A腎中毒等。 第四十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。排尿時(shí)有哭鬧，無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)。神清，精神萎靡。 血培養(yǎng)： 陰性。 注射顯像劑 111～ 185 MBq（ 3～ 5 mCi） 1～ 2 h后，用γ 照相機(jī)或 SPECT探頭 (t224。ng)類(lèi)型和臨床意義① 腎臟數(shù)目、位置及形態(tài)異常 ② 一側(cè)腎放射性低于對(duì)側(cè)，提示放射性降低側(cè)腎臟功 能 (gōngn233。右游走腎 ： B超一直未能發(fā)現(xiàn) (fāxi224。第五十四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。二、正常所見(jiàn) 正常人血流灌注影像可見(jiàn)髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈顯影，睪丸動(dòng)脈不顯影，陰囊區(qū)放射性分布對(duì)稱(chēng)，放射性活度低于大腿軟組織活度。左側(cè) (zuǒ c232。ng)總結(jié)第十章 泌尿生殖系 統(tǒng)顯 像和功能 測(cè) 定。
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