【正文】 2年內(nèi)不再受理定點資格的申請。（六）、違反衛(wèi)生行政部門制定的住院病人管理規(guī)定，雖然辦理了住院手續(xù)，但病人不住院接受治療。（六）核驗參保人員的醫(yī)療保險就醫(yī)憑證，發(fā)現(xiàn)有明顯涂改、偽造、冒用的，應(yīng)拒絕使用，及時報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及補充協(xié)議文本由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定擬定，報市人力資源和社會保障行政部門審定后執(zhí)行。（二）申報登記：在通知發(fā)布后30日內(nèi)，符合申報定點資格范圍和條件的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)通知發(fā)布的內(nèi)容，可向市人力資源和社會保障行政服務(wù)窗口提交申請材料。（四）開展住院醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，需提供醫(yī)院等級評審文件及相關(guān)證明材料。（四）醫(yī)療服務(wù)場地符合以下條件：開展單純門診醫(yī)療服務(wù)的場地使用面積300平方米以上；開展門診及住院醫(yī)療服務(wù)的場地使用面積2000平方米以上，住院床位數(shù)及人員配備符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求。第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)確定的原則：總量控制，合理布局，做到既滿足參保人員的就醫(yī)需求，又便于監(jiān)督管理；建立公平競爭機制，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療收費價格，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二十三條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十條勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展醫(yī)療保險監(jiān)察、檢查和調(diào)查時，定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)人員應(yīng)予配合，并應(yīng)根據(jù)需要提供相關(guān)材料。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！俄椖磕夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。第十二條定點醫(yī)療機構(gòu)定點資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)合并、分立、類別性質(zhì)變更等情形的，應(yīng)重新辦理定點資格確認(rèn)手續(xù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)保基礎(chǔ)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、藥品與醫(yī)療服務(wù)項目管理、醫(yī)療費用結(jié)算管理、違約責(zé)任、協(xié)議的中止或終止條件等。定點資格的有效期為3年。勞動保障行政部門在資格審查確認(rèn)時應(yīng)遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理，兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)；（二）符合基本醫(yī)療保險服務(wù)要求，方便參保人員就醫(yī)；（三）有利于規(guī)范醫(yī)保管理，合理控制醫(yī)療服務(wù)費用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（四）注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。第十五條勞動保障行政部門應(yīng)依據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理考核辦法》，每年組織有關(guān)部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)適時進(jìn)行檢查考核。第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書有效期為兩年，到期驗證續(xù)效。申請時應(yīng)提供以下材料：（一）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》；（二）衛(wèi)生行政部門的《定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格審查表》和《定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格審查推薦表》；（三）非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本，營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照副本；（四）單件（套）在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（五）上一年度診療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計表；（六）上一年度有關(guān)財務(wù)指標(biāo)情況表；（七）服務(wù)能力介紹資料；（八）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；（九）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的批文和證明材料；（十）藥品監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（十一）勞動保障行政部門規(guī)定的其它材料。第二條基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。第八條定點醫(yī)療機構(gòu)的申報、確定程序是：（一）勞動保障行政部門在決定受理申報前30日內(nèi)向社會公告；（二）公告期滿后，由市政府政務(wù)服務(wù)中心勞動保障窗口受理申報材料；（三）勞動保障行政部門組織社保經(jīng)辦機構(gòu)對申報的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行考核；（四）勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門按照本辦法第六條規(guī)定的原則確定名單，并向社會公布；（五）社保經(jīng)辦機構(gòu)與勞動保障行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并聯(lián)網(wǎng)。第十二條參保人員可在勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并自主決定定點醫(yī)療機構(gòu)或持處方到定點零售藥店購藥。2000年6月22日成都市勞動局成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法〉的通知》（成勞發(fā)〔2000〕87號）同時廢止。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的獨立核算的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，應(yīng)獨立申請定點資格。第八條經(jīng)確認(rèn)具備定點資格并要求開展基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：（一）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險內(nèi)部管理機構(gòu)和工作制度，并配備相應(yīng)的管理人員；（二）按醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的要求建立獨立的計算機管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)保計算機系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；（三）建立獨立的數(shù)據(jù)庫，對《藥品目錄》內(nèi)藥品、《項目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項目等醫(yī)保相關(guān)信息實行單獨管理；（四）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的內(nèi)部培訓(xùn)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)履行協(xié)議情況及醫(yī)療保險運行情況，決定是否與定點醫(yī)療機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議；定點醫(yī)療機構(gòu)也可決定是否與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。二級（含）以上定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專門的科（室）管理，并配備專職人員管理醫(yī)療保險工作；其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)保管理的責(zé)任科（室），并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的專（兼）職管理人員。第十六條定點醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況有變動的，應(yīng)及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)被取消定點資格后，勞動保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點資格申請。對不符合新《辦法》要求的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真對照新《辦法》的要求，在協(xié)議期內(nèi)完成整改。市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)參保人數(shù)、定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的動態(tài)變化和城市發(fā)展?fàn)顩r，確定擬新增定點醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域、類型、數(shù)量和受理申報時間，并定期向社會發(fā)布通知。（六）醫(yī)療機構(gòu)及其職工已按本市社會保險的規(guī)定參加各項社會保險，并按時足額繳納社會保險費。主要包括：醫(yī)療機構(gòu)的組織情況、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門診人次、住院人次、次均門診費用、次均住院費用等?？疾榻M成員及被考查的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場簽名確認(rèn)考查結(jié)果。（二）建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)并配備專（兼）職管理人員，配合市人力資源和社會保障行政部門及市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為：（一）、將不享受基本醫(yī)療保險待遇人員的醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。（九）、醫(yī)患串通冒名住院。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目及大型診療項目、服務(wù)對象、床位數(shù)和醫(yī)院等級等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)后30日內(nèi)，持書面變更申請、已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到市人力資源和社會保障行政部門申請辦理變更手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期屆滿前30日前，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。第二條本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)以及費用審核與控制等內(nèi)容，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和有關(guān)責(zé)任。基本醫(yī)療保險的藥品、診療項目、服務(wù)項目的價格，應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)定價規(guī)定。采取明察、暗訪、聘請社會監(jiān)督員等措施進(jìn)行監(jiān)督檢查。第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》國發(fā)〔１９９８〕４４號，制定本辦法。第八條 參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個月通知對方和有關(guān)參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。定點醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。