20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染后的閉塞性細(xì)支氣管炎(1)(更新版)
【正文】 鏡,除外氣道發(fā)育畸形 取支氣管粘膜(zhān m243。iy225。um237。c236。nzh249。,第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。)－肺功能,常用而重要(zh242。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。喘鳴音和濕性羅音是最常見體征。nglǐ),炎癥滲出有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞主要在毛細(xì)支氣管壁，中性粒細(xì)胞主要在毛細(xì)支氣管腔。)和閉塞 細(xì)支氣管旁的炎癥和/或纖維化 肺不張 血管容積和/或數(shù)量的減少。壞死性的小氣道的上皮和粘膜下纖維化,瘢痕的形成導(dǎo)致細(xì)支氣管腔向心性的狹窄和破壞，可見粘液栓、慢性炎癥。它可激活中性粒細(xì)胞的溶酶體酶的釋放(sh236。ng)機(jī)理,研究較少。,感染(gǎnrǎn)后BO 病因,腺病毒肺炎(f232。r)BO最常見的原因?yàn)楦腥荆蔀橄俨《?、流感病毒、麻疹病毒、肺炎支原體的呼吸道感染所致。BO是氣道上皮損傷繼發(fā)的上皮再生和瘢痕的結(jié)果。,10.31,第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,9.26,第三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,9.26,第六頁(yè)，共六十九頁(yè)。n)的概念,閉塞性毛細(xì)支氣管炎（Bronchilitis Obliterans BO）是由小氣道的炎癥病變引起的慢性氣流阻塞的臨床綜合征。 ɡuǎn y225。ngyīn)－感染（續(xù)）,與BO相關(guān)病毒：麻疹病毒、單皰病毒、流感病毒、副流感病毒3型、人類免疫缺陷病毒1型。iy225。i sǐ)的過程中，中性粒細(xì)胞、炎性介質(zhì)也起著重要作用。f224。)管腔內(nèi)壞死物質(zhì)機(jī)化后均可阻塞導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎。nglǐ),BO從組織學(xué)上變化大，可分為輕的細(xì)支氣管炎到細(xì)支氣管和氣管被纖維化組織完全阻塞(zǔs232。 BO經(jīng)常侵犯外周的支氣管和細(xì)支氣管少數(shù)(shǎosh249。ngqiě)咳嗽、喘、濕性羅音、胸部X線的過度充氣可因以后的呼吸道感染而加重。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。yī)秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in 1 second） FEF25－75 :呼氣中期的用力呼氣流速(midexpiratory flow rate),第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。)通氣,第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。nzh249。nglǐ)、x線綜合征。ng),肺功能(gōngn233。 jiǎn),為確診(qu232。ng)重，家長(zhǎng)難以接受。,臨床(l237。nbi233。,第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,治療(zh236。o)－皮質(zhì)醇激素,一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)提示激素可以減輕(jiǎnqīng)這一疾病過程 激素應(yīng)用的劑量、療程和形式存在爭(zhēng)議,第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。連用3月。ng) 肺部理療 氧療,第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。h242。查體：神智清楚，精神稍弱，反應(yīng)可，無(wú)鼻扇及吸氣三凹征，咽充血，雙肺偶可聞痰鳴音，心腹未見異常。,9.26,第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,10.31,第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。管腔內(nèi)充滿大量的炎癥滲出物以及管腔內(nèi)壞死物質(zhì)機(jī)化后均可阻塞導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎
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