【正文】 男嬰?yún)侵以蚩人园l(fā)熱十余天、高燒40攝氏度入住廣州某醫(yī)院，由于病情危重，醫(yī)院馬上下發(fā)了病危通知書(shū)并展開(kāi)搶救。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是一個(gè)陌生的環(huán)境，病人需要有了解他們。為了做到醫(yī)患關(guān)系的人道模式，需要提高醫(yī)務(wù)人員的思想水平，需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類學(xué)等方面的知識(shí)和素養(yǎng)。布朗斯坦（Braunstein)教授在其編著的《行為科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用》一書(shū)中，第二十四章專章論述醫(yī)患關(guān)系，介紹了醫(yī)患關(guān)系的“傳統(tǒng)模式”和“人道模式”。對(duì)一個(gè)昏迷的休克的病人，除了緊急決定種種搶救措施外，是不可能讓病人來(lái)參與什么意見(jiàn)的，只能采取主動(dòng)—被動(dòng)型這種醫(yī)生的是不可違抗的權(quán)威的作法局限在特定范圍，對(duì)大多數(shù)病人應(yīng)該按照引導(dǎo)—合作型或相互參與型的醫(yī)患關(guān)系來(lái)組織醫(yī)療過(guò)程。這種關(guān)系猶如成年人之間的相互關(guān)系，都成熟了，都懂得不少，都有決定權(quán)，都有主動(dòng)性。在精神分析治療、催眠治療中，也可以見(jiàn)到這種類型的醫(yī)患關(guān)系。但是，從整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，也要注意宣傳尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，體諒醫(yī)院工作和醫(yī)療過(guò)程中客觀上存在的困難，積極和醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員合作。更一般地說(shuō)，社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的角色期望，不僅要求醫(yī)生受過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練，有很好的醫(yī)術(shù)，而且要求醫(yī)生有同情心，能親切而熱情地對(duì)待病人，能為病人保守秘密，能把病人的利益放在首位，具有為救死扶傷而獻(xiàn)身的精神?！边@里，把醫(yī)生與病人（患者）的關(guān)系，看成是整個(gè)最本質(zhì)的東西，可說(shuō)是高度地評(píng)價(jià)了醫(yī)患關(guān)系的重要性。根據(jù)這一原則，醫(yī)者在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中尤其是在選擇診療措施時(shí)，必須反患者利益放在首位，不僅要著眼于病人的健康利益，而且要考慮到病人及其家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力和社會(huì)的醫(yī)療消費(fèi)水平。要李某出院時(shí)，其主管醫(yī)生王某要求患者繼續(xù)用藥，并開(kāi)出20支的處方一張，每支25元，共500元。本例第一次入院時(shí)，由于對(duì)維生素D中毒缺乏認(rèn)識(shí)而誤診為“腎盂腎炎”，致使病情繼續(xù)發(fā)展。(),骨骼X線片 檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶致密增厚，骨皮質(zhì)增厚，骨小梁密度增高。[案情]病兒女，生長(zhǎng)發(fā)育史正常。所以，醫(yī)療糾紛的案例應(yīng)由具備全科醫(yī)療知識(shí)的人或單科專家進(jìn)行病案分析，全面找出醫(yī)療過(guò)錯(cuò)關(guān)鍵的問(wèn)題，才能使醫(yī)療事故鑒定和司法過(guò)錯(cuò)鑒定的專家接受你的意見(jiàn)，從而使案件最后得以勝訴。經(jīng)查米索前列醇用于臨床已經(jīng)很多年，北醫(yī)三院以及其他醫(yī)院臨床病人十多年來(lái)已經(jīng)有過(guò)成千上萬(wàn)例，沒(méi)有發(fā)生死亡病例。9點(diǎn)50分，血壓：90/60mmHg，10點(diǎn)，血壓：80/50mmHg，” 用藥不到一小時(shí)即發(fā)生休克，瀕臨死亡。隨后李蘭提起醫(yī)療損害賠償訴訟。由于滲透壓的急速改變，腦組織受損害，加重了腦水腫而導(dǎo)致腦疝死亡。腦積水。次日上午出現(xiàn)血尿，尿鏡檢有磺胺結(jié)晶，故停用磺胺嘧啶。于3歲時(shí)曾患“腦炎”，昏迷半月，治療后右側(cè)上下肢輕癱，步態(tài)不穩(wěn)。２月５日，朱某家屬就此情況找到該院院長(zhǎng)，要求對(duì)造成切口疝的原因及切口疝不斷擴(kuò)大的問(wèn)題進(jìn)行解釋。三、切口疝是否屬醫(yī)療事故？廣州一老嫗在當(dāng)?shù)匾会t(yī)院做了脾切除手術(shù)后，腹部縫針處鼓起一團(tuán)腫塊，并被這腫塊折磨得痛苦不堪，生活難以自理。一、術(shù)后化療竟要人命１９９９年９月，李珍（化名）在廣州市十二人民醫(yī)院做甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)后因院方在無(wú)消毒隔離或進(jìn)入潔凈病房、無(wú)進(jìn)行必要的各項(xiàng)檢查、無(wú)強(qiáng)有力的預(yù)防感染措施、無(wú)干細(xì)胞支持等情況下，對(duì)李珍施予超常規(guī)劑量數(shù)倍的化療，致李珍出現(xiàn)嚴(yán)重的感染性休克、內(nèi)出血、全身衰竭，于１９９９年１０月１４日在醫(yī)院死亡。同年12月3日，段某如廁時(shí)不慎摔傷，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)余元，后經(jīng)司法鑒定，其傷殘程度為七級(jí)傷殘。醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任，被判支付原告損失2萬(wàn)多元。廣州市天河區(qū)法院一審判決院方一次性賠償在事故中喪生的患者李珍的家人１２萬(wàn)余元。１０月８日因脾出血進(jìn)行了脾切除手術(shù)。因此，朱某及家屬要求該醫(yī)院按醫(yī)療事故賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定賠償包括護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及補(bǔ)償費(fèi)在內(nèi)共１０２７００元，同時(shí)承擔(dān)今后手術(shù)所有費(fèi)用。血白細(xì)胞12109/L(12000mm3)，中性粒細(xì)胞78%.診斷：①急性扁桃體炎。次日頭痛加劇，持續(xù)嘔吐，進(jìn)入昏迷。[評(píng)析]本例既往有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史，長(zhǎng)期存有右側(cè)肢體溫表偏癱，結(jié)合此次入院時(shí)發(fā)現(xiàn)職枕部觸痛，應(yīng)考慮慢性膜炎及顱底終纖維粘連的可能。本例雖有乏力、嘔吐，但治療前并無(wú)明顯嚴(yán)重的精神神經(jīng)呼吸癥狀，故乏力、嘔吐實(shí)為腦水腫、顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，而非低鈉血癥的表現(xiàn)。而被告方提供不出證明原告不系在該院輸血感染的證據(jù)，故應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊哒煞蝰R克鋒教授（人民大學(xué)，九三學(xué)社成員）找到全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、九三學(xué)社中央主席韓啟德先生，兼任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德先生，作為北京大學(xué)第三醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)問(wèn)了此病案。經(jīng)過(guò)我方認(rèn)真分析病案診療過(guò)程，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)方在休克發(fā)生以后存在諸多診療過(guò)錯(cuò)過(guò)失，如醫(yī)方?jīng)]有及時(shí)診斷為過(guò)敏性休克，沒(méi)有做出這樣的診斷也就沒(méi)有進(jìn)行抗過(guò)敏性休克的治療。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧”。3個(gè)月時(shí)，門診體檢認(rèn)為有多汗癥狀，診斷“佝僂癥”。即停止魚(yú)肝油及鈣片，口服強(qiáng)的松，連服3周。發(fā)生這種錯(cuò)誤的原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏合理應(yīng)用維生素D的認(rèn)識(shí)，而有些家長(zhǎng)以為維生素是“補(bǔ)藥”，“多用無(wú)害”，也起著促成錯(cuò)誤的作用。事實(shí)上，這位主管醫(yī)生王某之所以開(kāi)出此藥，主要是因?yàn)樵撍幧a(chǎn)廠家給開(kāi)藥者20%的推銷費(fèi)。所以，這種藥不該這樣開(kāi)。（一）醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面中國(guó)多年來(lái)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的討論，主要都是集中在醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面，即不是關(guān)于治療實(shí)施本身中醫(yī)生與患者的互相關(guān)系，而是關(guān)于求過(guò)程中醫(yī)生與病人的社會(huì)、心理方面的關(guān)系，也就是通常所就的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德、醫(yī)療作風(fēng)等等。醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度和倫理方面，歷來(lái)對(duì)于醫(yī)療效果有著巨大的作用。它們描述在實(shí)際的醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)生和病人的相互關(guān)系，各自采取的地位是主動(dòng)的，還是被動(dòng)的，主動(dòng)性的大小又如何。醫(yī)生仍然是權(quán)威的，醫(yī)生的意見(jiàn)將受到病人的尊重，但是，病人可以提出疑問(wèn)，可以尋求解釋。這種醫(yī)患關(guān)系的要點(diǎn)和特征是：“幫助病人自療”。例如在心理治療中，特別是在“性治療”中，醫(yī)患關(guān)系便存著一些更為復(fù)雜的、以至有很大爭(zhēng)議的問(wèn)題。在這種醫(yī)患關(guān)系的人道模式中，可以說(shuō)是綜合了醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)與技術(shù)兩個(gè)方面。我們也可以把“醫(yī)患關(guān)系”，看成是“醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系”。因此，護(hù)士便成了病人最愿交談和最可信賴的人。而院方不承認(rèn)救治過(guò)程中存在過(guò)失，建議家屬作醫(yī)療事故鑒定，但均被拒絕。因懷疑是醫(yī)療事故，劉某死后半小時(shí)，其女婿朱某等一行人趕到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，找當(dāng)班的院長(zhǎng)助理謝某了解死亡原因。前者是被動(dòng)、消極的對(duì)待、處理，而后者則采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，但其積極的方式大大超出了常規(guī)的限度，將患方帶頭鬧事者給打死，最后導(dǎo)致警方出面，等待院方的將是法律的審判。但是對(duì)于患者自殺必須要引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員充分的重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有自殺的苗頭之后，應(yīng)采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高對(duì)其自殺的防范。另外，有法律界的學(xué)者提出醫(yī)療服務(wù)合同行為的概念，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中看病繳費(fèi)的現(xiàn)象解釋的更為清楚。據(jù)悉，產(chǎn)婦羊水栓塞，屬于高風(fēng)險(xiǎn)型病例，搶救的成功率極低。6月16日，北大第一醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕為病人開(kāi)虛假證明，被病人家屬連刺五刀，身陷血泊。在此過(guò)程中，警察得到的命令始終是“待命”，市政府給醫(yī)院指示始終是“盡快調(diào)解”。12月31日下午2時(shí)30分，值班護(hù)士錯(cuò)將臨床的“鈴蘭欣”當(dāng)作“新福欣”加入病人的補(bǔ)液中，約20分鐘后被家屬發(fā)現(xiàn)而報(bào)告護(hù)士撤換藥物。焦點(diǎn)問(wèn)題：醫(yī)院對(duì)丘某適用藥物方面是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果有過(guò)錯(cuò)，是否對(duì)丘某產(chǎn)生了損害結(jié)果。醫(yī)院承擔(dān)因其醫(yī)療過(guò)失致丘某的病情加重而產(chǎn)生或擴(kuò)大的醫(yī)療費(fèi)損失、陪護(hù)費(fèi)損失和喪葬費(fèi)損失的30%?！睂?duì)于鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在民事過(guò)錯(cuò)、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)民法通則第106條第2款等法律關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。首先，醫(yī)療糾紛的數(shù)量不斷增多，且由于新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所采用的“舉證責(zé)任倒置”，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定的“過(guò)錯(cuò)推定原則”等，使醫(yī)院出現(xiàn)舉證不能的情況增多，院方敗訴的增多。第二，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。第七，實(shí)施知情同意，防范醫(yī)療爭(zhēng)議。經(jīng)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為：醫(yī)院延誤診治，特別是入院最初14小時(shí)內(nèi)病情相對(duì)較輕的情況下未做顱腦CT檢查，與毛某的死亡有相對(duì)直接的因果系。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條第一款 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。最后，它是醫(yī)學(xué)會(huì)不組織醫(yī)療事故鑒定的理由，是追究刑事責(zé)任的依據(jù)。三、活動(dòng)主題四、主辦單位公共管理學(xué)院學(xué)生會(huì)五、活動(dòng)時(shí)間六、活動(dòng)地點(diǎn)七、活動(dòng)對(duì)象八、活動(dòng)流程活動(dòng)前期動(dòng)員活動(dòng)前期宣傳活動(dòng)內(nèi)容：涉及案例征集，人員招募等參與人員選拔活動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)人員培訓(xùn)活動(dòng)內(nèi)容：培訓(xùn)此次參與醫(yī)療糾紛案例分析的相關(guān)人員，使其熟練掌握相關(guān)知識(shí)，以便更好的完成任務(wù)?；?yàn)室事故案例和事故處理預(yù)案（二）事故案例：某化工廠在氣相色譜儀開(kāi)機(jī)過(guò)程中，由于操作人員疏忽大意，致使色譜儀發(fā)生爆炸?；?yàn)室事故案例和事故處理預(yù)案（三）事故案例：硫酸灼傷事故事故經(jīng)過(guò)：2008年3月19上午8：55左右，生產(chǎn)技術(shù)科中心化驗(yàn)室副組長(zhǎng)朱曉娟在溶液室配制氨性氯化亞銅溶液(1體積氯化亞銅，加入2體積25%的濃氨水)時(shí)，在量取200ml氯化亞銅溶液放入500ml平底燒瓶中后，需加入400ml的氨水。原因分析：化驗(yàn)室事故案例和事故處理預(yù)案（五）事故案例：誤服甲醇事故事故經(jīng)過(guò)：某化驗(yàn)室在2005年5月收到一用礦泉水瓶裝的甲醇樣品，并且沒(méi)有做任何標(biāo)記，只是口頭傳達(dá)，也沒(méi)有立即送到分析室，而是放在辦公室的窗臺(tái)上。原因分析：