【正文】 常用微生物染色法(革蘭①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 懸滴法觀察細菌動力 3例常見標本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物)。免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護與保養(yǎng)，≥2次。了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學；細胞因子的功能。2．基本標準（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥ 各種生化標本的核收、保存與處理 100例自動生化儀的校準①、操作②、保養(yǎng)③ ①5次，②20次，③5次 生化質(zhì)控圖繪制 X、SD、CV計算 2次生化項目實驗設(shè)計①,標準曲線繪制②,方法學評價③ ①2次,②2次,③1次 測定方法與操作： 血清酶測定：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）a谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫酶（LDH）a羥基丁酸脫氫酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能試驗： 總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳 總膽紅素（TBil）結(jié)合膽紅素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次腎功能試驗： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次10次心肌損傷檢查： 肌紅蛋白（Mb）肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代謝檢查： 葡萄糖（Glu）葡萄糖糖耐量試驗（OGTT）胰島素及C肽測定 100次 10次 10～20次 脂代謝檢查： 甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 電解質(zhì)測定： 鉀（K）鈉（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）鈣（Ca）磷（P）鐵（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次（2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）分析天平的規(guī)范操作①，維護與保養(yǎng)② ①5次，②2次 離心機的規(guī)范操作①,維護與保養(yǎng)② ①10次，②2次自動生化分析儀規(guī)范操作①、維護與保養(yǎng)②、檢測項目校準 ①20次，②3次，③5次 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評法與數(shù)據(jù)分析①、問題分析和改進措施 ①2次,②5個 不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價 1次3．較高標準（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）常用生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存)1次載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、尿N乙酰aD葡萄糖苷酶（NAG）、a1微球蛋白（α– MG）、a2微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血紅蛋白A1c（HbAlc）、a羥基丁酸（BHB）、四型膠原（IV–C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、TTTSH 每項5次 脂蛋白電泳及高脂血癥分型 5例（2）臨床實踐技能要求自動生化分析儀的程序設(shè)計，≥3個項目。（三）臨床輸血專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：紅細胞血型的相關(guān)理論；血型與輸血檢查的基本技能；成分輸血的意義及適應(yīng)證；新生兒溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。血液腫瘤染色體檢查≥2例。（二）臨床血液學檢驗專業(yè) 掌握：血細胞發(fā)育理論；血細胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的分型及臨床應(yīng)用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實驗室檢查；DIC的實驗診斷。精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標本≥5例。醫(yī)學檢驗科?？漆t(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時間安排表 科 室（專業(yè)）時 間心血管內(nèi)科 2個月 呼吸內(nèi)科 2個月 腎臟內(nèi)科 2個月 消化內(nèi)科 2個月 內(nèi)分泌科 2個月 血液科 2個月感染科 2個月 臨床基礎(chǔ)檢驗 4個月 臨床化學檢驗 4個月 臨床免疫學檢驗 4個月 臨床血液學檢驗 4個月 臨床微生物學檢驗 4個月 急診檢驗 1個月 輸血檢驗 1個月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè) 掌握：常用檢驗項目的原理、方法、方法學評價和臨床意義。科教司 第 2 頁 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則泌尿外科表2：住院總醫(yī)師階段能獨立或指導醫(yī)師配合下完成的手術(shù) 手術(shù)類別 陰莖部分切除術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 腎盂切開取石術(shù) 單純腎切除術(shù) 根治性腎切除術(shù) 腎輸尿管全長切除術(shù) 腎部分切除術(shù)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) 睪丸根治性切除術(shù) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 腎盂輸尿管連接部成形術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 尿道手術(shù)輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腎上腺腫瘤切除術(shù)根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5四、閱讀參考書刊（一）中文參考書：吳階平主編，《吳階平泌尿外科學》，山東科學技術(shù)出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術(shù)學》人民衛(wèi)生出版社2006年版 郭應(yīng)祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學》 郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，《男科學》，科教司第 3 頁 郭應(yīng)祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學》 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則泌尿外科（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學雜志 中國男科學雜志（三）英文參考書《Compbell’：Urology》（最新版）（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med參與本細則制定人員執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）郭應(yīng)祿 朱積川 楊勇 郭應(yīng)祿周利群 梁麗莉 朱積川 張元芳 李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇北京大學泌尿外科研究所 北京大學人民醫(yī)院泌尿外科首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科 北京大學泌尿外科研究所 北京大學泌尿外科研究所 北京大學泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）北京大學人民醫(yī)院泌尿外科 復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科科教司 第 4 頁 2006年版第四篇：檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標準檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標準發(fā)布時間：2008720 信息來源：本站醫(yī)學檢驗科細則醫(yī)學檢驗科（又稱檢驗醫(yī)學科）是以診斷、預防、治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、生物化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗的臨床醫(yī)學二級學科，其實驗室工作還可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括檢驗結(jié)果解釋和為進一步適當檢查提供建議。掌握體外沖擊波碎石機的工作原理和操作規(guī)程。2．泌尿外科特殊檢查：（1）超聲：培訓時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)生的教學任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。書寫:住院志10份，大病歷3份。2．基本要求掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書寫住院志30份以上，書寫大病歷不少于5份。2．基本要求（1）學習病種及例數(shù)要求： 病種 常見急性發(fā)熱 急性胸痛 暈厥 休克各種中毒致命性（惡性）心律失常要求至少60例。（1）學習病種要求： 病種 滴蟲性陰道炎 細菌性陰道病 急慢性宮頸炎 宮頸上皮內(nèi)瘤變 月經(jīng)病、閉經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 婦科急腹癥 圍產(chǎn)期保健等病種 外陰陰道念珠菌病 老年性陰道炎 急慢性盆腔炎 不孕癥 痛經(jīng)子宮肌瘤及附件腫瘤 流產(chǎn) 3～6張 術(shù)者或操作者（≥例）10 5 50 助 手（≥例）病種 胎兒窘迫 胎兒生長受限 妊娠期糖尿病 妊娠期高血壓疾病 新生兒生理性和病理性黃疸注：培訓內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求注：培訓內(nèi)容中僅對病種進行要求，對病例數(shù)不作具體要求（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 盆腔檢查 四步觸診 骨盆內(nèi)測量 人工流產(chǎn)術(shù)清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 后穹隆穿刺 門診接診病人數(shù)術(shù)者或操作者（≥例）300 200 90 30 20 20建議練習，無具體數(shù)目要求200人次/月（四）心血管內(nèi)科（含心血管內(nèi)科門診1周和心電圖室1周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的發(fā)生機制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復律技術(shù)。一、培訓目標通過全面、規(guī)范的臨床住院醫(yī)師培訓，使受訓者在完成培訓后，能獨立和基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理；能作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)，為從事婦產(chǎn)科臨床工作及進一步學習與發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。（1）學習病種及例數(shù)要求：同第1年。④能比較熟練地閱讀婦產(chǎn)科的外文書刊，并具有一定的外語聽、說、讀、寫能力。（四）第2～3年婦科病房，能夠作為術(shù)者完成婦科常見中小型手術(shù)。（二）第1年產(chǎn)科病房，處理正常分娩，胎心監(jiān)護的使用和應(yīng)用，人工破膜術(shù)，正常接生及產(chǎn)科病歷書寫方法。受訓者在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學習。第一篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則婦產(chǎn)科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學學科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學科，包括婦科和產(chǎn)科兩大部分,具有較強的整體性,同時又涉及內(nèi)科、外科、兒科等多門學科。二、培養(yǎng)方法培訓時間為3年。（3）外語、教學、科研等能力的要求：建議練習撰寫綜述或病例報道。（3）外語、教學、科研等能力的要求：練習撰寫綜述或病例報道。③能對見習和實習醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導。（六）第2～3年婦產(chǎn)科門診。受訓者通過培訓并考試合格者方可進入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培訓。掌握人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書寫方法。了解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制、病因、診斷標準、處理原則；再灌注損傷的機制及臨床意義；各種危象（高血壓危象、甲亢危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡嚴重紊亂等的處理原則。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進展狀況、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細胞學及穿刺活檢、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等。一、培訓目標通過全面、正規(guī)、嚴格的泌尿外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預防、隨訪。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。3．體外沖擊波碎石：培訓時間1個月。主刀或第一助手為有效訓練手術(shù)病例，有效訓練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。尿沉渣細胞與管型的標準化定量檢查，≥10例。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結(jié)果報告與臨床意義。免疫細胞的分離技術(shù)應(yīng)用，≥1次。了解：分子生物學技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。（3）外語、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。3．較高標準（1）學習內(nèi)容肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。（2）臨床知識、技能要求糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷及處理原則。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點。（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的熟悉感染科的學科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學科知識?？共《舅幬锏淖饔脵C制和選擇。急診科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入急診醫(yī)學亞專業(yè)的培養(yǎng)。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司第 2 頁2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則急診科肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，SwanGanz導管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實施。了解：開胸心臟復蘇