【正文】 增加,病因及發(fā)病機(jī)制,肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除,第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,彌散(m237。i)引起哪型呼吸衰竭?,Ⅱ型,第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,正常(zh232。mi225。,阻塞性通氣障礙最常見的臨床(l237。)性呼吸困難,第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,諸多因素影響著氣道阻力，最重要的是氣道口徑。ngg233。o)與破壞過多： 如肺過度通氣、肺水腫、炎癥等。)障礙：,肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣障礙,原因,機(jī)制,第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,病因和發(fā)病(fā b236。,呼吸(hūxī)功能不全,概述 第一節(jié) 原因和發(fā)病機(jī)制 第二節(jié) 主要代謝功能變化 第三節(jié) 防治的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ),第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。nb225。,呼吸(hūxī)功能不全,概述 第一節(jié) 原因和發(fā)病(fā b236。叩診呈過清音，兩肩胛下區(qū)可聞及細(xì)濕啰音。,第二頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng)不全,pulmonary insufficiency,第一頁(yè)，共七十二頁(yè)。n)22年，心悸、氣急、浮腫2年，10天來因“受涼”癥狀加重，發(fā)熱、咯黃色膿性痰而入院。 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 11109／L，N 0.83，L 0.17。,概 念 呼吸衰竭 外呼吸功能嚴(yán)重障礙→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理過程 判斷標(biāo)準(zhǔn)：（海平面大氣壓，靜息(j236。)（RFI） RFI＝PaO2／FiO2 當(dāng)FiO2≠20％時(shí)，RFI≤300為呼吸衰竭。)功能障礙 （二）彌散障礙 （三）肺泡通氣與血流比例失調(diào) （四）解剖分流增加,第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。)障礙：,肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣障礙,原因,機(jī)制,感染、損傷壓迫、抑制,第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。igǔ)骨折,第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng)機(jī)制,（一）通氣(tōng q236。i),縱軸,下腔靜脈,第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,阻塞部位(b249。i)對(duì)呼吸的影響,中央(zhōngyāng)型氣道阻塞,吸 氣,呼 氣,*呼氣(hū q236。,阻塞部位(b249。)障礙引起氣道阻力升高的機(jī)制,1.小氣道內(nèi)徑變小(bi224。n)呼吸暫停綜合征,病因及發(fā)病(fā b236。,★ PaO2↓與 PaCO2↑成比例(bǐl236。ng 224。,彌散(m237。) 2.肺泡上皮 3.肺間質(zhì) 4.基底膜 5.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 6.血漿 7.紅細(xì)胞膜,第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,100 80 60 40 20,PO2,PCO2,46,40,PaCO2,PaO2,0 0.25 0.50 0.75,血液通過(tōnggu242。s224。)變化,PaO2↓,PaCO2不變或↓,◆彌散(m237。)與血流比例失調(diào),(ventilationperfusion imbalance),類型(l232。o x236。nqu225。)增加,原因(yu225。,第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,急性呼吸(hūxī)窘迫綜合征 （acute respiratory distress syndrome) ARDS,病因(b236。guǎn)栓塞,肺不張,第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。o)－毛細(xì)血管膜損傷,血?dú)庾兓?常只有PaO2↓ 嚴(yán)重時(shí)（影響通氣）伴有PaCO2 ↑,第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。lǜ)異常,◆潮式呼吸(hūxī),主要功能代謝(d224。zhāng)、通透性增高、腦水腫等。) 氧療 Ⅱ型患者:低濃度低流量吸氧 糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂 改善器官功能,第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。慢性病容，神志清，半坐臥位，呼吸困難(hū xī k249。 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 11109／L，N 0.83，L 0.17。20年來咳嗽、咳痰，冬季氣喘、心悸，近日加重而急診入院。nz224。,內(nèi)容(n232。PaCO2 ＞6.67kPa (50mmHg)。