【正文】 l 三期或晚期 發(fā)病多在 5天以上。n)，常伴煩躁、焦慮、出汗 。ngyīn)l 肺內(nèi)因素 (yīn s249。DIC第三十八 頁 ，共七十一 頁 。 電解質(zhì)紊亂第三十七 頁 ，共七十一 頁 。治療 (zh236。o)要點(diǎn)2．氧療 161。li225。 腎功能第三十三 頁 ，共七十一 頁 。161。shū)檢查 1．血?dú)夥治? 161。 晚期 (wǎnqī)5．其他 161。w232。 胸悶、發(fā)憋、呼吸費(fèi)力、喘息等是病人最常見的主訴161。 代謝性、呼吸性酸中毒，高鉀、低氯等。161。161。)對(duì)機(jī)體的影響 2．對(duì)心臟、循環(huán) (xPaO2＜ 60mmHg，智力、視力減退；161。i) 彌散障礙 (zh224。ng)機(jī)制161。慢性 (m224。第十八 頁 ，共七十一 頁 。o)通氣不足 ： 支氣管哮喘、慢支、肺氣腫等l 部分肺泡血流不足 ： 肺動(dòng)脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、肺動(dòng)脈炎、肺血管收縮等第十四 頁 ，共七十一 頁 。guǎn)痙攣、管壁腫脹或纖維化；粘液、滲出物、異物阻塞管腔等第十二 頁 ，共七十一 頁 。 xu232。i)（病程）l 急性 (j237。)l 動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2） :95～ 100mmHgl 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ PaCO2） :35～ 50mmHg第六 頁 ，共七十一 頁 。吸氧氣 (yǎngq236。shī)l 掌握病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查l 了解治療要點(diǎn)第二 頁 ，共七十一 頁 。)目標(biāo)l 熟練掌握護(hù)理措施 (cu242。)l PaO2＜ 60mmHg伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg， 排除其他心功能因素第四 頁 ，共七十一 頁 。動(dòng)脈血?dú)庹Ｖ祃 靜息狀態(tài)、呼吸大氣壓空氣 (kōngq236。分類 (fēn l232。o x236。)功能障礙 阻塞性通氣不足l 氣道狹窄或阻塞致通氣障礙l 氣管 (q236。ip224。第十七 頁 ，共七十一 頁 。胸廓病變、大量胸腔積液等第十九 頁 ，共七十一 頁 。發(fā)病 (fā b236。ng 224。)對(duì)機(jī)體的影響　　　　　 1．對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 161。缺 O2和 CO2潴留 (zhūli 心律失常。PaO2＜ 30mmHg或 PaCO280mmHg ，對(duì)呼吸中樞有抑制作用。bāo)代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 161。最早最突出癥狀161。 部位 (b249。 早期161。實(shí)驗(yàn)室及特殊 (t232。 呼吸 (hūxī)性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有高鉀血癥。 肝功能161。治療 (zh236。li225。 機(jī)械通氣：面罩、人工氣道 第三十六 頁 ，共七十一 頁 。 代謝性堿中毒161。 休克161。 病因 (b236。臨床表現(xiàn)l 除原發(fā)病如嚴(yán)重休克、感染、大手術(shù)等相應(yīng)的征 象l 癥狀 ：突然出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、氣促（呼吸頻率 35次 /min）、發(fā) 紺 (fāg224。 X線胸片顯示以肺實(shí)變?yōu)橹饕卣?。q236。實(shí)驗(yàn)室及特殊 (t232。 肺順應(yīng)性降低。)l X胸片顯示兩肺浸潤陰 影l(fā) 臨床排除左心衰或 PCWP≤18mmHg。 、使用 (shǐy242。清理呼吸道無效 161。lǐ)l 合理氧療l 保持呼吸道通暢l 病情觀察l 用藥護(hù)理l 心理護(hù)理l 健康指導(dǎo)：半臥位、坐位：多休息，依病情定：適宜溫濕度、必要時(shí)加床欄 (yǐnsh237。 護(hù)理措施 保持 (bǎoch237。)嘔吐物和糞便顏色第五十七 頁 ，共七十一 頁 。lǐ)措施 健康教育l 疾病知識(shí)宣教l 用藥指導(dǎo)l 指導(dǎo)進(jìn)行呼吸功能鍛煉l 生活指導(dǎo)l 指導(dǎo)病人增強(qiáng)體質(zhì)l 進(jìn)行家庭氧療l 提醒病人發(fā)現(xiàn) (fāxi224。請(qǐng)思考以下問題：l 請(qǐng)解釋病人出現(xiàn)發(fā)紺的原因，發(fā)紺的影響因素有哪些？l 針對(duì)病人的躁動(dòng)，可否使用鎮(zhèn)靜藥物，為什么？l 根據(jù)血?dú)夥治雠袛嗍欠?(sh236。l 糾正呼吸性酸中毒的主要措施 (cu242。ng)，煩躁不安，神志恍惚。nɡ m224。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?40mmHg．血二氧化碳分壓 80mmHg。吸氣 時(shí) 肺泡的 擴(kuò)張 受限引起肺泡通氣不足。i)和極少的肺內(nèi) 動(dòng) 靜脈交通支直接流入肺靜脈 (j2