【正文】 哮喘、慢阻肺、異物、腫瘤 ⑵肺疾?。悍窝?、肺不張、肺水腫、肺纖維化 ⑶胸廓疾?。簹庑?q236。n)癥狀呼吸困難,患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力。ng)咯血,問診要點(diǎn)： 年齡 咯血量 500為大量，或200/24h 顏色和性狀 伴隨癥狀,第三十六頁，共五十八頁。o)見于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。nɡ ji224。 s242。 胸膜疾?。盒啬ぱ住庑?，胸穿。ng)咳嗽與咳痰,咳嗽(k233。nɡ ji224。以顏面、下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下癥。ng 224。n)癥狀水腫,心源性水腫(cardiac edema) 原因： 體靜脈壓和毛細(xì)血管流體(ling) 毛細(xì)血管流體靜壓升高 血漿膠體滲透壓降低 微血管通透性增加 淋巴回流受阻 體內(nèi)外液體交換的失平衡—鈉水潴留,第十九頁，共五十八頁。當(dāng)細(xì)胞外間隙積液在5L以上(yǐsh224。 發(fā)熱伴有尿急、尿頻、尿痛→泌尿系統(tǒng)疾病。nɡ ji224。 回歸熱（recurrent fever），體溫驟升大39℃以上，持續(xù)(ch237。常見與瘧疾(n252。nɡ ji224。,常見癥狀(zh232。,第九頁，共五十八頁。 ⑷皮膚散熱減少 ⑸體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常 ⑹自主神經(jīng)功能紊亂，低熱為主。ngzhu224。特點(diǎn)：高熱、無汗，一般的退熱藥物作用差，需用使用冰帽、冬眠降溫。ng)滲出物，無菌性壞死物、抗原抗體復(fù)合物。o k242。 體征(sign)，是醫(yī)師或他人能客觀檢查到的改變。,第一頁，共五十八頁。,第三頁，共五十八頁。,單核細(xì)胞 外源性致熱原 產(chǎn)生(chǎnshēng)致熱原細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 組織巨噬細(xì)胞 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點(diǎn)上移 交感神經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 血管收縮 寒顫 散熱 產(chǎn)熱 體溫升高,第五頁，共五十八頁。n)持續(xù)狀態(tài)，特點(diǎn)：低熱，體溫一般不超過37.5℃，控制原發(fā)病后，體溫恢復(fù)正常。,常見(ch225。nɡ ji224。ng)發(fā)熱,熱型及臨床意義： 測量的體溫值記錄在體溫單上連成曲線，曲線的不同形態(tài)(x237。ngd236。常見于敗血癥、重癥結(jié)核、化膿性炎癥。,第十三頁，共五十八頁。x249。,常見(ch225。,水 腫 edema,第十七頁，共五十八頁。,第十八頁，共五十八頁。ng)水腫,水腫分類 部位：全身性和局部性 病因：心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、炎性水腫等。ngzhu224。nɡ ji224。,常見(ch225。,咳嗽(k233。 咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出的病態(tài)現(xiàn)象。n)、腦膜炎影響延髓咳嗽中樞。nɡ ji224。,咯 血 hemoptysis,第三十三頁，共五十八頁。nɡ ji224。,呼吸困難(hū xī k249。)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。ngzhu224。,常見癥狀(zh232。ng)呼吸困難,吸氣性呼吸困難： 原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。nch225。)均費(fèi)力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 急性肺水腫 心源性哮喘,第四十八頁，共五十八頁。,常見(ch225。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。ng)呼吸困難,右心衰竭呼吸困難(hū xī k249。（Kussmaul呼吸） （2）藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機(jī)磷殺蟲藥等。ng)。ng) 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音→支氣管哮喘、心源性哮喘 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難→急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 伴胸痛→胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 伴發(fā)熱→肺炎、肺膿腫、急性心包炎 伴大量漿液性泡沫樣痰→急性左心衰、有機(jī)磷中毒 伴咳嗽、大量膿痰→肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥并感染 伴昏迷→腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病,第五十五頁，共五十八頁。)和覺察能力障礙。水腫既是癥狀又是體征。