【正文】 水腫既是癥狀又是體征。ng) 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音→支氣管哮喘、心源性哮喘 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難→急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 伴胸痛→胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 伴發(fā)熱→肺炎、肺膿腫、急性心包炎 伴大量漿液性泡沫樣痰→急性左心衰、有機(jī)磷中毒 伴咳嗽、大量膿痰→肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥并感染 伴昏迷→腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病,第五十五頁，共五十八頁。（Kussmaul呼吸） （2）藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機(jī)磷殺蟲藥等。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 急性肺水腫 心源性哮喘,第四十八頁，共五十八頁。nch225。,常見癥狀(zh232。)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。nɡ ji224。nɡ ji224。 咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出的病態(tài)現(xiàn)象。,常見(ch225。ngzhu224。,第十八頁，共五十八頁。,常見(ch225。,第十三頁，共五十八頁。ngd236。nɡ ji224。n)持續(xù)狀態(tài)，特點(diǎn)：低熱，體溫一般不超過37.5℃，控制原發(fā)病后，體溫恢復(fù)正常。,第三頁，共五十八頁。 體征(sign)，是醫(yī)師或他人能客觀檢查到的改變。ng)滲出物，無菌性壞死物、抗原抗體復(fù)合物。ngzhu224。,第九頁，共五十八頁。nɡ ji224。 回歸熱（recurrent fever），體溫驟升大39℃以上，持續(xù)(ch237。 發(fā)熱伴有尿急、尿頻、尿痛→泌尿系統(tǒng)疾病。ng) 毛細(xì)血管流體靜壓升高 血漿膠體滲透壓降低 微血管通透性增加 淋巴回流受阻 體內(nèi)外液體交換的失平衡—鈉水潴留,第十九頁，共五十八頁。ng 224。nɡ ji224。 胸膜疾?。盒啬ぱ?、氣胸，胸穿。nɡ ji224。ng)咯血,問診要點(diǎn)： 年齡 咯血量 500為大量，或200/24h 顏色和性狀 伴隨癥狀,第三十六頁，共五十八頁。n)癥狀呼吸困難,病因： 呼吸系統(tǒng)疾?。?⑴氣道阻塞：哮喘、慢阻肺、異物、腫瘤 ⑵肺疾?。悍窝?、肺不張、肺水腫、肺纖維化 ⑶胸廓疾?。簹庑?q236。 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難,第四十四頁，共五十八頁。nɡ ji224。 特點(diǎn)：活動時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解。,第五十一頁，共五十八頁。ng)呼吸困難,（3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。ngzhu224。特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。ir243。,第五十四頁，共五十八頁。 機(jī)制： ①右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞 ②血氧含量低，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞 ③淤血肝、胸腹水、呼吸運(yùn)動受限，氣體交換面積減少 常見疾病：慢性肺心病、滲出性或縮窄性心包炎,第五十二頁，共五十八頁。 機(jī)制： ①迷走神經(jīng)興奮性增高，心肌收縮力減低(jiǎndī) ②小支氣管收縮，肺泡通氣減少 ③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞 特點(diǎn)：熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后 10－30min癥狀消失，伴有喘鳴。nɡ ji224。 常見疾?。汉聿考膊。夤苣[瘤、異物或氣管受壓,第四十五頁，共五十八頁。,常見癥狀(zh232。,常見(ch225。ng)咯血,喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出，稱為咯血。nɡ ji224。,常見癥狀(zh232。ng)長期營養(yǎng)、維生素缺乏低蛋白血癥引起，伴有消瘦，體重減輕等。,常見(ch225。n)癥狀水腫,細(xì)胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。,第十四頁，共五十八頁。nɡ ji224。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有助于疾病的診斷和鑒別診斷。 ⑵抗原抗體復(fù)合物：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫37.5℃－38℃之間。ng)發(fā)熱,非致熱源引起的發(fā)熱： ⑴體溫調(diào)節(jié)中樞受損。ngzhu224。,常見癥狀(zh232。n