【正文】 務時按規(guī)定價格收費。讓各級負責人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容，掌握增收節(jié)支的方法，知曉獎金發(fā)放與科室收支的關系，使之能積極、主動加強成本管理，努力增收節(jié)支。為適應醫(yī)療服務市場的建立，促進醫(yī)療技術(shù)進步，多數(shù)學者主張采用加速折舊法。醫(yī)院常用的折舊方法有：①平均年限法：(也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價值按其使用年限平均計入各個時期醫(yī)療成本的方法。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務項目的消耗，分配醫(yī)療服務費用的一種經(jīng)濟管理活動。筆者建議由衛(wèi)生部、財政部、信息產(chǎn)業(yè)部聯(lián)合制定適合我國國情、適用于不同級別醫(yī)院、具有政策指導性和權(quán)威性的醫(yī)院成本核算計算機軟件標準, 并在國內(nèi)選擇幾家技術(shù)力量、經(jīng)濟實力強的公司開發(fā)醫(yī)院成本核算軟件, 統(tǒng)一推廣使用。為此院長在各種會議上反復強調(diào)“ 成本核算目的是減少浪費而非該用不用, 嚴禁因節(jié)支而降低醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量”。醫(yī)院領導班子成員尤其是一把手的重視與支持, 相關職能部門及全院各核算科室的理解、支持、配合, 為我院全成本核算的順利開展提供了有力保障。急診科為了減少成本, 放棄了印刷“ 急診科常用治療、檢查項目收費清單”的設想, 寧可科室工作人員辛苦一點、繁瑣一點。一些小的水電維修科室不再等待或隨便請后勤服務部門維修, 自己能解決的盡量自己解決, 既節(jié)約了開支又提高了效率。212 控制藥品費用增長, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實減輕病人負擔, 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日費用391 元, 較2005 年實際降低5181 元,其中: 醫(yī)療費用增加4102 元、藥品費用降低9183元。新分配方案體現(xiàn)“ 按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則, 結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風險程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績情況進行分配。按各核算科室實際使用量分攤水電費, 并將水電費作為直接支出計入科室成本。財務科會同相關部門共同審定各科報送的收支分配草案, 并制訂共同收支分配方案, 報院長批準后執(zhí)行。要求固定資產(chǎn)的管理部門要確實履行管理職責, 常下科室了解固定資產(chǎn)使用的情況, 保證資產(chǎn)的安全、完整, 并發(fā)揮最大效益。頒布《各核算單位領物及管賬人員名單》及崗位職責。2007 年3 月院長在醫(yī)院召開的第一屆二次職工代表大會上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設節(jié)約型醫(yī)院,促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設節(jié)約型醫(yī)院”。為確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩(wěn)步提高,就必須開源節(jié)流, 控制支出。（5）科室成本核算的有關指標要和財務核算指標統(tǒng)一。（八）建立醫(yī)院全成本核算分析和考核評價制度醫(yī)院要繼續(xù)探索適合醫(yī)院實際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關于醫(yī)院全成本核算的分析和考核評價制度，以求達到加強管理、提高效率、節(jié)支降耗的成本管理目標。切實做好財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點工作；（3）建立健全醫(yī)院全成本核算的信息溝通制度。（二）醫(yī)院全成本核算的原則：分期核算原則?？紤]管理需要，講求成本效益。正確劃分各種成本費用界限：（1）正確劃分成本費用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費用和間接費用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項成本費用的期限。（1）醫(yī)院應健全經(jīng)營管理機構(gòu)，并與財務科共同核算科室（部門）成本，加強科室成本考核。（7）各科室應于每月5號（遇節(jié)假日，順延至節(jié)假日結(jié)束后的第一天）前，將相關成本核算依據(jù)及時送達財務部，過時不再受理。我院是四川省民族地區(qū)級別最高、實力最強、規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院, 是較早開展科室成本核算的醫(yī)院之一。針對不同專業(yè)的特點, 分別對臨床、門診、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政、后勤各部門開展培訓、講解與答疑。因工作需要合并、分解、新增科室而變更、增設核算單位名稱的, 需相關科室提出申請, 院長辦公會批準后, 從次月1 日起財務科、人事科、信息科等統(tǒng)一執(zhí)行, 月中不做調(diào)整。在執(zhí)行過程中充分聽取供需雙方意見, 以成本核算數(shù)據(jù)為基礎, 根據(jù)成本變動情況及醫(yī)院實際分階段調(diào)整價格。加之我院信息網(wǎng)絡化建設程度不高,購置高端全成本核算軟件費用高, 但卻不能完全、充分使用。1111 規(guī)范第一手的原始數(shù)據(jù)搜集與統(tǒng)計工作, 建立科室報表制度根據(jù)實際需要逐步追加相關統(tǒng)計報表?？剖页杀究刂坪脡呐c獎金掛鉤, 充分調(diào)動職工自覺、主動節(jié)支的積極性。各科在庫房領用的低值易耗品及其他材料減少4015%。門診胃鏡室與內(nèi)三科合并, 統(tǒng)一核算。科與科之間、科負責人與科內(nèi)職工之間、科內(nèi)職工與職工之間相互監(jiān)督、制約, 主動節(jié)支。31113 解決好全成本核算與獎金分配的關系醫(yī)院的工作性質(zhì)與企業(yè)不同, 各科室的工作性質(zhì)也各有不同。31116 加 強收費管理嚴 格執(zhí)行“ 醫(yī)療服務價格”, 嚴禁亂收費。減輕患者的負擔，達到利用有限的衛(wèi)生資源為社會和患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務的目的。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。常用的分攤方法有直接法、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。成立“經(jīng)管中心”，隸屬財務科，負責科室全成本核算、獎金分配、物價管理等工作。對涉及兩個以上科室共同完成的收入，如：手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成，放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護人員共同完成。同時規(guī)定醫(yī)院成本核算實行院科兩級核算，執(zhí)行完全成本法，實行權(quán)責發(fā)生制。普及成本核算的知識，樹立成本效益的理念，增強成本意識，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術(shù)、風險、效益、勞動強度、管理等要素共同參與分配。只有嚴格按照費用分類進行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室制定合理的消耗定額，才能降低醫(yī)療成本。一、財務收入的核算月度或財務收入的確定，一律以公司工程技術(shù)管理科及財務科核準的月度或統(tǒng)計產(chǎn)值為準，兩部門提供的統(tǒng)計產(chǎn)值包括以下內(nèi)容：㈠ 完成清單內(nèi)工作量：完成已計量、已申報未批復的計量及已形成工程實體但未計量的工作量。㈠ 成本核算程序每項工程開工前，由項目財務部編制項目成本計劃建議書，經(jīng)相關部門和項目部核實修正，報項目經(jīng)理和公司主管領導批準后，形成項目成本控制計劃。下面分別規(guī)范五個成本核算內(nèi)容和方法：人工費用的核算人工費內(nèi)容包括工程成本中的人工費，是指在施工過程中直接從事工程施工發(fā)生的局工、勞務分包費及清工費的費用。② 現(xiàn)場施工領料（供料），材料部門開領（發(fā)）料單。B、不能周轉(zhuǎn)使用且數(shù)量金額較小，購入價值在3萬元以下的異型材料一次性記入成本。⑵ 租入機械費用核算: 從外單位或公司內(nèi)部單位租入的施工機械設備支付的租賃費，應根據(jù)機械管理部門提供的“機械設備結(jié)算單”所列金額，直接計入工程成本。為了統(tǒng)一和規(guī)范內(nèi)部往來核算，防止轉(zhuǎn)賬結(jié)算時互相扯皮，漏進成本和收入問題的發(fā)生，特規(guī)定以下核算程序：⑴ 本公司項目部之間，相互提供材料、機械、人工，原則上雙方必須在現(xiàn)場互簽憑證，確認所發(fā)生項目量的準確性，并將此做為轉(zhuǎn)帳的依據(jù)。