【正文】 ，共九十六頁(yè)。n)醫(yī)院骨密度儀CM200,第五十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。 定量CT測(cè)量法 主要用于腰椎松質(zhì)骨骨密度測(cè)定。 股骨頸皮質(zhì)厚度指數(shù)測(cè)定法。,診斷(zhěndu224。 fǒu)有骨質(zhì)疏松？,骨折史 自我判斷：危險(xiǎn)因素(yīn s249。 原因 老年人骨的質(zhì)和量的變化 對(duì)外界反應(yīng)能力降低 肌肉骨骼系統(tǒng)對(duì)軀體的保護(hù)功能減弱,第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)一生骨折發(fā)生率為56%，男性為29%。腰背痛和全身骨痛。破骨細(xì)胞使骨吸收增強(qiáng)，而成骨細(xì)胞功能(gōngn233。hu224。nɡ ji224。,遺傳(y237。,第二十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。i)影響,超過(guò)50歲的歐洲人每8人中有1人有椎體骨折 1999年，在歐洲和美國(guó)用于治療骨質(zhì)疏松引起的骨折的醫(yī)療費(fèi)用(f232。)日照，偏食，鈣或VitD攝入不足，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗凝劑或利尿劑 凡原有原發(fā)性甲亢、甲旁亢、柯興病、糖尿病、類(lèi)風(fēng)關(guān)、慢性腎功能不全、胃腸吸收功能障礙、Paget’s病、多發(fā)性骨髓瘤或轉(zhuǎn)移瘤的患者,第十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。 松質(zhì)骨比皮質(zhì)骨的骨量丟失程度重，對(duì)骨質(zhì)疏松反應(yīng)更為敏感。 女性比男性多：由于停經(jīng)期間，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)≠骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松——是骨的退化過(guò)程和現(xiàn)象，骨量減少，骨強(qiáng)度降低，不一定(yīd236。,您能看出哪個(gè)(nǎ ge)圖片是骨質(zhì)疏松骨嗎？,正常人骨,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)骨,第九頁(yè)，共九十六頁(yè)。n me)是骨質(zhì)疏松？,是一種(yī zhǒnɡ)全身代謝性骨病,骨折(gǔzh233。ng)婦女的患病率高達(dá)50%。i)一個(gè)危害公眾健康的重要問(wèn)題,第四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,人生(r233。)骨質(zhì)疏松日。,骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%～50%將于一年內(nèi)死亡。li224。ngx237。,第十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)(t232。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)危險(xiǎn)因素,體型(tǐx237。ng) 先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）,哪些(nǎxiē)人容易患骨質(zhì)疏松癥?,不 可 控 制 因 素,第二十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。y224。ixi232。,第二十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,一些(yīxiē)與骨代謝相關(guān)的遺傳基因決定了：,骨的形態(tài)與容積 骨量?jī)?chǔ)備及骨的代謝過(guò)程 骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式 成骨、破骨細(xì)胞的分化，細(xì)胞功能及凋亡(diāo w225。,骨質(zhì)疏松癥的分型 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 Ⅰ型：女性(nǚx236。ng)絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥,與卵巢功能衰退、血內(nèi)雌激素水平降低密切相關(guān) 絕經(jīng)期后雌激素減少，骨吸收及骨形成均加速(jiā s249。)：制動(dòng)，失重 內(nèi)分泌因素：甲狀腺、甲狀旁腺疾病，垂體病變，腎上腺皮質(zhì)或性腺病，糖尿病 腎病 類(lèi)風(fēng)關(guān) 消化系統(tǒng)病變，致吸收不良 腦病 肝素、免疫抑制劑、皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期應(yīng)用,第三十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。老年性圓背（Round Back）漸進(jìn)性加重。,第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,常見(jiàn)的骨折(gǔzh233。n)標(biāo)準(zhǔn) （WHO在1995年規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)）,用同性別的骨量峰值，減去所測(cè)得的骨量值（BMD）來(lái)衡量： ≤ 1 SD 為正常的骨量范圍 1 SD—2.5 SD 為骨量減低(jiǎndī) ≥ 2.5 SD 為骨質(zhì)疏松癥 2.5 SD，同時(shí)伴脆性骨折 為重度骨質(zhì)疏松癥,第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,骨量測(cè)定法,X線攝片測(cè)定：敏感性較差（骨量丟失30％，X線片才能反映骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)） 攝腰椎正側(cè)位，觀察(guānch225。但因敏感度、精確度差，現(xiàn)為DEXA取代。n)骨質(zhì)疏松？,骨密度檢測(cè)(jiǎn c232。nh233。li225。)中維生素D的攝入量：如牛奶、奶制品、沙丁魚(yú)、青魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)等,第六十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,如何預(yù)防(y249。ng)運(yùn)動(dòng),防止各種意外(y236。,太極、緩步跑,第六十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。y242。 老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。 鈣含量高，價(jià)格(ji224。,第七十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,作用(zu242。)甲狀旁腺激素的分泌 刺激細(xì)胞分化 調(diào)解免疫反應(yīng),第七十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,防治(f225。,作用(zu242。o)、可靠地 減少骨折發(fā)生率,第八十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。o)僅3個(gè)月，腰椎 BMD即有升高,第八十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)研究,63% (P = 0.014),* Significantly different from placebo,Black DM, et al. JCEM. 2000。y242。)30分鐘 晨起空腹一杯水,7.Data on file, MSD,第九十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。nkāng)骨骼，幸福人生,謝謝(xi232。骨的轉(zhuǎn)換速率與