【正文】 規(guī)化驗(yàn) ()，32歲，與朋友聚餐后， 。體檢示： ℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／ 65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、D給麻醉前藥物 腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性； E．腹痛時(shí)用止痛藥／L，；，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h，右部X線(xiàn)平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。白細(xì)胞計(jì)數(shù)99X10／L。1天前用力排便時(shí)突發(fā)已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便部行暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措排氣。 176。左脛腓骨下1／3開(kāi)放性骨折，行清創(chuàng)縫合石膏固定治療，3個(gè)月后局部仍有壓痛,x線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)尚存在,有少量外骨痂，骨折對(duì)位良好，下列哪項(xiàng)是影響骨 折延遲愈合的主要因素（） ，60歲。體檢：體溫36．1℃，血壓95／55mmHg，脈搏105次／分鐘； 病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。體檢：右沖明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。（44）此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了：（） （45）若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項(xiàng)不妥：（）、更換TPN液體 、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng) （46）對(duì)靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是：（） （47）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（） （48）若治療過(guò)程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項(xiàng)不符合其應(yīng)用原則：（） 女，2l歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。（53)導(dǎo)致該病人腹痛的原因是() （54)該病人的黃疽程度取決于() （55)該病人已出現(xiàn)哪個(gè)器官功能受損() （56)以下對(duì)該病人的護(hù)理診斷哪項(xiàng)不妥() E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（57)若對(duì)該病人行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確() 患者男性，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，.(58)與上述診斷相符的體征是（） (59)非手術(shù)治療期間，如出現(xiàn)下列哪一種性質(zhì)腹痛，說(shuō)明產(chǎn)生了腸絞窄（） (60)經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是（） D．肛門(mén)排便排氣 E．腸鳴音減弱男，45歲，3天前因車(chē)禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。檢查發(fā)現(xiàn)病人有腹脹，右上腹輕壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。體檢脈搏有力、不快，血壓97．5／60mmHL(88)為明確出血部位，最適宜的檢查是() (89)該病人肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血已被證實(shí)。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門(mén)3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。約10cmX8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。(61)病人最可能出現(xiàn)了：（） (62)應(yīng)立即采取的急救措施為：() (63)禁忌的治療措施是：()，降低顱內(nèi)壓 ％甘露醇靜滴 ，降低顱內(nèi)壓女性，35歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。行急診手術(shù)治療,℃，切口紅腫、壓痛。毛細(xì)管充盈遲緩?？紤]并發(fā)了() ，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一天。術(shù)后3小時(shí)下床行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。 176。全腹施中錯(cuò)誤的是(（6）A)膨脹，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以防造口為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，狹窄 腸鳴音消失。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。(1)提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是(1)入院時(shí)應(yīng)考慮((1)D)（(1)C） B．急性化膿闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 E．急性胰腺炎 (2)該病人闌尾位置最可能為((2)E)(2)急癥手術(shù)前護(hù)理，下列哪項(xiàng)正確（(2)B） ，禁飲4h ，應(yīng)用抗生素 (3)該病人術(shù)后發(fā)生(（3）B)(3)手術(shù)后24h內(nèi)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（(3)D） A4型題男性，25歲。()確的是() 抗生素控制感染 位 D．腹痛向右肩背部放射 ，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一E腹痛放射至?xí)幉?天。(5)有關(guān)腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是(5A)(1)最有可能的診斷是(.⑴A) B．手術(shù)側(cè)下肢膝下墊一小枕使髖部稍屈 丸鞘膜積液 第二節(jié) 急性腹膜炎患者的護(hù)理 一、選擇題(2)本例病人最有效的治療措施是(⑵D A1型題 （） 、十二指腸急性穿孔 、抗生素治療 （） 是（） ，病情穩(wěn)定的臥位是（） ， 別注意（）176。 人為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒A4型題 別點(diǎn)是() ，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。體檢： 徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑， B．乳房纖維腺瘤 ，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈征”；房炎 ，可被生病 推動(dòng)。65歲，吸煙40年，每天20支。 ％，深Ⅱ186。（1）考慮該病人發(fā)生了：（1）B （2）對(duì)該病最有效的預(yù)防措施是（2）A （3）以下對(duì)該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確（3）E %過(guò)氧化氫溶液沖洗、濕敷 、不予縫合 、加壓包扎（3）對(duì)病人的藥物治療首選：（4）A （5）若整個(gè)肢體廣泛感染，病變不能控制時(shí)，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命（5）D （6）對(duì)病人的消毒隔離措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤（6）E 血少，應(yīng)為((11)E) 傷 （7）治療過(guò)程中病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，、((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg, 氣急、面色發(fā)紺、少尿， 26*109/L，提示已出現(xiàn)：（7）D ， 為((13)B) ～48h 12～24h ～5d 第九章 損傷患者的護(hù)((14)D)理 一、選擇題傷 A型題((15)D)((1)E)～8h內(nèi)進(jìn)行 污物，切除失活組織，徹底止血 ，經(jīng)徹底清創(chuàng)，((2)A)一期縫合 ，超過(guò)24h， 創(chuàng)縫合 ，((3)C)縫合 ， 傷為((16)C)((4)D) ((17)A)—24h的污染傷口應(yīng)((5)D) 清創(chuàng)后濕敷 ，周?chē)M織損傷輕， 、神經(jīng)損傷的是((18)C)按感染傷口處理 ((6)C)傷 ((19)A) A型題 ，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意((20)E)((7)A) —2min —4min ～6min溫度 ～8min ，((8)A)血，深部組織不受影響，多為((21)E) 裂傷 ((9)C) ～24h內(nèi) C.((22)B)傷后6～8h內(nèi) 內(nèi) ，下列哪種情況應(yīng)提前拆線(xiàn)，首先應(yīng)()(23)A((10)B) 、化膿滲血 ，周?chē)M織損傷廣泛，出((24)D) 患者，可注射止痛劑 ((34)C) ((25)C)受傷 患者 ，局部組織細(xì)胞((26)A)的損害主要?dú)w因于((35)C) 細(xì)胞代謝障礙導(dǎo)致壞死 ，酶失活引起變質(zhì)壞((27)B)死 、缺氧，應(yīng)用抗菌藥 引起變性壞死 的措施是((28)B)((36)D) 口 、止血 ，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余， 傷口6cm，裂開(kāi)， 是（(29)C） ((37)D)傷口不縫合 ，定期更換敷料 、縫癥 合并放置引流 ，、濕敷、包扎((38)B) B.Ⅱ度淺 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度E.Ⅱ度一Ⅲ度，25歲，因車(chē)禍造成多發(fā)性損傷，錯(cuò)誤的((39)D)急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，％ ％ ，病人血壓低，％ ％ ((30)A)l％ ((40)C)， ((31)B) 小時(shí) 癥 小時(shí) ，最常采用((41)C)， 誤的((32)E) 、淺 、((42)A) ／2 ，／4 的((33)A) 性傷口用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶 ，人體頭面頸占全身面積為骨折的傷員必須臥板床((43)C)％ ％ ％ ％ 需要量2000ml ％ ，面部占全身面積的((55)B)((44)B) ％ ％ ％ ％ 功能衰竭 ％ ((56)D)，主要是((45)D) 積燒傷 ((57)A)生素 ((46)C)止痛 ％ ％ ％ ％ 術(shù)％ ，不涂任何藥物 而又可靠的臨床指標(biāo)是((47)A) ((58)D)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤((48)E) Ⅱ度 Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 .Ⅳ度(四度)克 （(49)E）((59)A) 、痛 ，（(50)E）用((60)B) 用抗生素 Ⅱ((61)A)((51)C) 面 ((62)C)多 ，避免污染 Ⅱ度燒傷特點(diǎn)的是((52)D)保持呼吸道通暢 ，預(yù)防破傷風(fēng) 覺(jué)遲鈍 ，需立即行氣管切開(kāi)的是確的((63)E)((53)C)、頸、會(huì)陰燒傷 積燒傷伴有呼吸困難 E． 等滲鹽水覆蓋 ，在下列哪一種情況，公式計(jì)算((54)C)應(yīng)立即改為暴露療法((64)D)體重(kg)1．5+ 量2000ml 體重(kg)1+ 的面積是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1．5+％ ．5％ ％ 生理需要量2000ml ．5％ ％ D.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1+((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1．5+生理)，燒傷面積為80％，有水皰，部分基底蒼白，藥物 ，觀察液量是否補(bǔ)足，簡(jiǎn)易((76)D)而重要的指標(biāo)是((67)C) 循環(huán) ，30歲，淺Ⅱ度燒傷面積40％，局部起小水面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，皰，痛覺(jué)遲鈍，其燒傷深度為((68)C) Ⅱ度 Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 ～Ⅱ度 ，38歲， 肢(未燙及臀部)，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼((78).D)痛， ((69)C)染 ％淺Ⅱ度 ．5％深Ⅱ度 理 ％淺Ⅱ度 ．5％深Ⅱ度 ％((79)E)Ⅱ度 B沸水燙傷 ((70)B)、熱液、熱空氣、～8h ～72h內(nèi) 傷后3～5天 Ⅱ度和深Ⅱ，30歲。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、 頭痛、頭暈、面色潮紅。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指頸部腫脹明顯，腹，當(dāng)時(shí)僅有少量出血，未予特殊處理。病人，35歲。 (1)目前病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（1）D 手指促進(jìn)炎癥消散 （5）對(duì)病入的健康指導(dǎo)不包括：（5）C 性發(fā)作 (2)導(dǎo)致病人發(fā)生該并發(fā)癥的原因是：（2）C傷 、包扎 、清創(chuàng) 后及時(shí)就診水腫A4型題：(3)預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是（3）E，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎” 術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療管解痙劑 20天。X線(xiàn)檢查提示傷口周?chē)浗M織間有積氣。 ．5％，淺Ⅱ186。改用嗎啡(1)病人可能的診斷為：(1)B 類(lèi)藥 (3)病人出現(xiàn)悲傷、沉默寡言、黯然淚下，腺炎 不聽(tīng)勸告，不遵醫(yī)囑，甚至有自殺傾向，(2)如診斷明確，治療采用：(2)C 說(shuō)明其心理反應(yīng)為：(3)D 切除術(shù) 根治切除術(shù) ，49歲，大便帶膿血1年余，全身乏(3)腫瘤放療時(shí)易損傷皮膚，護(hù)理時(shí)應(yīng)：(3)B 力，食欲下降，消瘦、貧血，右上腹可捫 及腫塊，較硬，觸之有疼痛， 異常發(fā)現(xiàn)。首先考慮的疾病是 2個(gè)月。體檢： 腹股溝區(qū)腫塊，可還納、外環(huán)口容2指， 壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。10小時(shí)前因提重物而腫塊又(4)該病人術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是（4B)出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，—2天 —7天 ；體檢示右陰囊紅腫，可見(jiàn)一梨狀腫塊，術(shù)后第2周 。體檢：腹部膨隆，上腹壓痛明異物 顯，有反跳痛和腹肌緊張。行急下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌診手術(shù)治療,℃，尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療 切口紅腫、壓痛。該病人腹部X線(xiàn)檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是() 、脹大的腸袢且位置較固定 E.“馬蹄狀”充氣腸袢，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。－30176?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。急查血常規(guī)，示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容明顯下降。下列處理措施中，不正確的是() B．局部用硫酸鎂溶液濕敷 C．按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥 D．局部理療 E．局部行切開(kāi)引流，42歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后12h，發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大呼吸困難，應(yīng)立即（）A．吸氧 B．氣管切開(kāi) ，清除血腫 E．吸痰，25歲，因車(chē)禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開(kāi)放性骨折，病人血壓低，() ，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38．5℃.應(yīng)考慮() A3題型(單選，每題1分，共30分)男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／min，血壓12／9．33kPa(90／70mmHg)。體檢示：℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；／L，；腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。用力咳嗽后突然不省人事，體檢：病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊?？赡艿脑\斷為()、腹水繼發(fā)感染 (79)首先應(yīng)采取的措施是() ，輸血 E應(yīng)用止血?jiǎng)?80)病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，且經(jīng)治療腫瘤明顯縮小至5cmX6cm，肝腎功能基本正常，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是() (81)病人肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安() 男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁?，肛門(mén)左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。病人人院后又有大量嘔血，此時(shí)最簡(jiǎn)單而有效的應(yīng)急措施是() (90)病人出血后采取的措施中不正確的是()、輸血 (91)門(mén)靜脈高壓癥胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是() 、肝昏迷 (92)病人經(jīng)積極治療后出血停止，而病人腹水征逐漸明顯，該病人的治療計(jì)劃() —靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) C．待腹水征好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后考慮擇期手術(shù) ，以降低門(mén)靜脈壓力 女性，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性腫塊2