【正文】 可能的診斷為()、腹水繼發(fā)感染 (79)首先應采取的措施是() ，輸血 E應用止血劑(80)病人經治療后病情穩(wěn)定，且經治療腫瘤明顯縮小至5cmX6cm，肝腎功能基本正常，無遠處轉移，行肝葉切除術，術后護理措施中錯誤的是() (81)病人肝葉切除術后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安() 男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。用力咳嗽后突然不省人事，體檢：病人呈昏迷狀態(tài)，左側瞳孔散大，對光反應消失，眼底視乳頭水腫，右側肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。下列處理措施中，不正確的是() B．局部用硫酸鎂溶液濕敷 C．按醫(yī)囑應用抗菌藥 D．局部理療 E．局部行切開引流，42歲，行單側甲狀腺大部分切除術，術后12h，發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大呼吸困難，應立即（）A．吸氧 B．氣管切開 ，清除血腫 E．吸痰，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，() ，胃大部切除術后5天，切口疼痛，發(fā)熱38．5℃.應考慮() A3題型(單選，每題1分，共30分)男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／min，血壓12／9．33kPa(90／70mmHg)?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結扎，加小腿靜脈分段結扎。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。行急下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌診手術治療,℃，尾炎，準備手術治療 切口紅腫、壓痛。10小時前因提重物而腫塊又(4)該病人術后下床活動的適宜時間是（4B)出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，—2天 —7天 ；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，術后第2周 。首先考慮的疾病是 2個月。 ．5％，淺Ⅱ186。 (1)目前病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（1）D 手指促進炎癥消散 （5）對病入的健康指導不包括：（5）C 性發(fā)作 (2)導致病人發(fā)生該并發(fā)癥的原因是：（2）C傷 、包扎 、清創(chuàng) 后及時就診水腫A4型題：(3)預防該并發(fā)癥的最重要措施是（3）E，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎” 術后23天，已經深靜脈導管行TPN治療管解痙劑 20天。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指頸部腫脹明顯，腹，當時僅有少量出血，未予特殊處理。（1）考慮該病人發(fā)生了：（1）B （2）對該病最有效的預防措施是（2）A （3）以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確（3）E %過氧化氫溶液沖洗、濕敷 、不予縫合 、加壓包扎（3）對病人的藥物治療首選：（4）A （5）若整個肢體廣泛感染，病變不能控制時，應采取什么措施挽救病人生命（5）D （6）對病人的消毒隔離措施哪項錯誤（6）E 血少，應為((11)E) 傷 （7）治療過程中病人出現(xiàn)意識障礙，、((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg, 氣急、面色發(fā)紺、少尿， 26*109/L，提示已出現(xiàn)：（7）D ， 為((13)B) ～48h 12～24h ～5d 第九章 損傷患者的護((14)D)理 一、選擇題傷 A型題((15)D)((1)E)～8h內進行 污物，切除失活組織，徹底止血 ，經徹底清創(chuàng)，((2)A)一期縫合 ，超過24h， 創(chuàng)縫合 ，((3)C)縫合 ， 傷為((16)C)((4)D) ((17)A)—24h的污染傷口應((5)D) 清創(chuàng)后濕敷 ，周圍組織損傷輕， 、神經損傷的是((18)C)按感染傷口處理 ((6)C)傷 ((19)A) A型題 ，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意((20)E)((7)A) —2min —4min ～6min溫度 ～8min ，((8)A)血，深部組織不受影響，多為((21)E) 裂傷 ((9)C) ～24h內 C.((22)B)傷后6～8h內 內 ，下列哪種情況應提前拆線，首先應()(23)A((10)B) 、化膿滲血 ，周圍組織損傷廣泛，出((24)D) 患者，可注射止痛劑 ((34)C) ((25)C)受傷 患者 ，局部組織細胞((26)A)的損害主要歸因于((35)C) 細胞代謝障礙導致壞死 ，酶失活引起變質壞((27)B)死 、缺氧，應用抗菌藥 引起變性壞死 的措施是((28)B)((36)D) 口 、止血 ，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余， 傷口6cm，裂開， 是（(29)C） ((37)D)傷口不縫合 ，定期更換敷料 、縫癥 合并放置引流 ，、濕敷、包扎((38)B) B.Ⅱ度淺 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度E.Ⅱ度一Ⅲ度，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，錯誤的((39)D)急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內臟脫出，％ ％ ，病人血壓低，％ ％ ((30)A)l％ ((40)C)， ((31)B) 小時 癥 小時 ，最常采用((41)C)， 誤的((32)E) 、淺 、((42)A) ／2 ，／4 的((33)A) 性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶 ，人體頭面頸占全身面積為骨折的傷員必須臥板床((43)C)％ ％ ％ ％ 需要量2000ml ％ ，面部占全身面積的((55)B)((44)B) ％ ％ ％ ％ 功能衰竭 ％ ((56)D)，主要是((45)D) 積燒傷 ((57)A)生素 ((46)C)止痛 ％ ％ ％ ％ 術％ ，不涂任何藥物 而又可靠的臨床指標是((47)A) ((58)D)，下列哪項錯誤((48)E) Ⅱ度 Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 .Ⅳ度(四度)克 （(49)E）((59)A) 、痛 ，（(50)E）用((60)B) 用抗生素 Ⅱ((61)A)((51)C) 面 ((62)C)多 ，避免污染 Ⅱ度燒傷特點的是((52)D)保持呼吸道通暢 ，預防破傷風 覺遲鈍 ，需立即行氣管切開的是確的((63)E)((53)C)、頸、會陰燒傷 積燒傷伴有呼吸困難 E． 等滲鹽水覆蓋 ，在下列哪一種情況，公式計算((54)C)應立即改為暴露療法((64)D)體重(kg)1．5+ 量2000ml 體重(kg)1+ 的面積是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1．5+％ ．5％ ％ 生理需要量2000ml ．5％ ％ D.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1+((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1．5+生理)，燒傷面積為80％，有水皰，部分基底蒼白，藥物 ，觀察液量是否補足，簡易((76)D)而重要的指標是((67)C) 循環(huán) ，30歲，淺Ⅱ度燒傷面積40％，局部起小水面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為((68)C) Ⅱ度 Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 ～Ⅱ度 ，38歲， 肢(未燙及臀部)，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼((78).D)痛， ((69)C)染 ％淺Ⅱ度 ．5％深Ⅱ度 理 ％淺Ⅱ度 ．5％深Ⅱ度 ％((79)E)Ⅱ度 B沸水燙傷 ((70)B)、熱液、熱空氣、～8h ～72h內 傷后3～5天 Ⅱ度和深Ⅱ，30歲。65歲，吸煙40年，每天20支。 人為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒A4型題 別點是() ，62歲，右腹股溝可復性腫塊10年。()確的是() 抗生素控制感染 位 D．腹痛向右肩背部放射 ，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第一E腹痛放射至會陰部 天。術后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。 176?？紤]并發(fā)了() ，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第一天。行急診手術治療,℃，切口紅腫、壓痛。約10cmX8cm大小，質軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。體檢脈搏有力、不快，血壓97．5／60mmHL(88)為明確出血部位，最適宜的檢查是() (89)該病人肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血已被證實。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。（44）此時應首先考慮病人出現(xiàn)了：（） （45）若疑為導管感染，以下處理措施哪項不妥：（）、更換TPN液體 、高熱時采血送細菌培養(yǎng) （46）對靜脈導管感染的首要處理措施是：（） （47）關于抗生素的應用，下列哪項錯誤：（） （48）若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項不符合其應用原則：（） 女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢：體溫36．1℃，血壓95／55mmHg，脈搏105次／分鐘； 病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。 176。白細胞計數(shù)99X10／L。檢查最有意義的是() 常規(guī)化驗 ()，32歲，與朋友聚餐后， 。C．疝內容物有無血運障礙 A．預防上呼吸道感染 D．是否有休克 B．保持大便通暢 E．是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn) C．加強鍛煉如跑步、練氣功等 （）D．及時治療咳嗽、便秘等癥狀 A．臍疝 B股疝 C切口疝 D腹股溝斜疝 E腹股溝直疝 （），下列哪一項是錯A．慢性咳嗽 誤的（）B．長期便秘A．及時處理便秘 B．切口部位壓砂袋 D．腹壁有薄弱點或腹壁缺損 E．經常從事導致腹內壓增高的工作 A2型題(3)腹外疝術后，對病人正確的要求是(⑶E) ，68歲， 7年，腫塊有時可進人陰囊。檢查：癥三階梯止痛治療方案原則的是：(2)C 右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊，質 B．從小劑量開始 ，與皮膚廣泛粘連，固定；腋窩可捫及須限制用藥劑量 成串腫塊淋巴結，固定。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常9規(guī)檢查示白細胞計數(shù)19*10/L。（） （） （） ，首要的護理診斷／問題是（）：膿毒癥 ：菌血癥 ：毒血癥 ：休克 ：顱內海綿狀靜脈竇炎（） 、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴重后果是（） 、窒息 () “紅線”并有壓痛的是（） 炎 （）—8日 —6日 —30日 —2月（） （） （） （） ％過氧化氫沖衫 （） () 菌 () () 水腫、窒息（) ，錯誤的是() () 、解痙劑 惡臭(5)以下哪項護理措施不正確：（5）B A2型題，19歲，鼻部癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、 、昏迷、眼部紅腫，支氣管解痙劑 補液，62歲，因頸部蜂窩織炎人院。病人極度煩躁、部膿腫切開減壓P132次/分鐘，R36次／分鐘。 ％，淺Ⅱ186。29歲，產后30d出現(xiàn)右側乳房疼癌改良根治術。一30176。病人主訴右下腹劇烈疼痛，第九節(jié) 腸梗阻患者的護理 腹痛開始于臍周，然后轉移至右下腹。（1）對該病人應首先考慮()(1)D ／3應更換 第十二節(jié) 腹部損傷患者的護理 D．乙狀結腸扭轉一、選擇題 A1型題（2）若為乙狀結腸扭轉，最常見的實質性臟器于(（2）E)損傷為() ．絞窄性腸梗阻 主要依據(jù)是() （3）此時病人的水、電解質、 主要是(（3）C) 病人，觀察期間下列哪項措施不妥() （4）雙腔充氣腸袢，為進一步明確診斷， 適合的檢查是（4）E() ， 方法是() （5）最適宜的處理方案是(（5）D)，待休克好轉后再行手術是()治療 ， 行手術治療 ，直接急診手術 （）() ，首選的急白,脈細弱120次/min，血壓70／()意識清，全腹腹膜刺激征， 不凝血液，診斷可能是（） 破裂 重要的依據(jù)是（）() 膜炎() 病人應（） ， 并傷不易延誤腹腔內臟損傷的診斷() ,當時（） 倒，面色蒼白，（） ，患者面色蒼白， 四肢厥冷，血壓8／5．3kPa，P140次／，下列哪項不正確min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，（）首先應考慮（）， 壓、脈搏、呼吸、體溫1次 ，、脾破裂 毒血清 ，可給予嗎啡止痛 ，42歲，因嚴重交通事故致全身多發(fā)食 性損傷，其急救措施不包括(1．B)(5)為盡快減少消化液的刺激((5)A) 手術止血 ，34歲，從馬背上跌下，斑，陣發(fā)性腹痛，住院期間若需手術探查，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴下列哪項指征屬錯誤（E)惡心、嘔吐、 游離氣體，(1)該患者系空腹穿孔，擬保守治療，、腸鳴音消失 一項處理不正確（(1)D） ，28歲，以腹部閉合性損傷收住人院， （A )(2)在觀察過程中， 化，考慮中轉手術，但除哪項外（(2)E） ，起病迅猛 A3型題 ，48歲，餐后l小時，被馬踢傷中上(3)手術治療，術中應做到（(3)E）腹后， 樣，短時間內腹痛逐漸擴至全腹， 明顯壓痛、反跳痛、肌緊張， 膈下有游離氣體。緊急處理應（） ，抬高患肢，加壓包扎 ，42歲，因嚴重交通事故致全身多發(fā)性損傷，其急救措施不包括() ，40歲，每日大便十余次，不成形，間有膿血便，伴有明顯的里急后重感3個月，腹痛較輕，內科藥物治療1個月無好轉，全身癥狀尚好，最可能的診斷是（） ，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術”。血pH值為7．32。人院后在清晨起床前測得脈率110次／分鐘，血壓140／80mmHg，擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后擇期行甲狀腺大部分切除術。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。(76)與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關系最大的