【正文】 出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg,口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常9規(guī)檢查示白細胞計數(shù)19*10/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。（1）考慮該病人發(fā)生了：（1）B （2）對該病最有效的預(yù)防措施是（2）A （3）以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確（3）E %過氧化氫溶液沖洗、濕敷 、不予縫合 、加壓包扎（3）對病人的藥物治療首選：（4）A （5）若整個肢體廣泛感染，病變不能控制時，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命（5）D （6）對病人的消毒隔離措施哪項錯誤（6）E 血少，應(yīng)為((11)E) 傷 （7）治療過程中病人出現(xiàn)意識障礙，、((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg, 氣急、面色發(fā)紺、少尿， 26*109/L，提示已出現(xiàn)：（7）D ， 為((13)B) ～48h 12～24h ～5d 第九章 損傷患者的護((14)D)理 一、選擇題傷 A型題((15)D)((1)E)～8h內(nèi)進行 污物，切除失活組織，徹底止血 ，經(jīng)徹底清創(chuàng)，((2)A)一期縫合 ，超過24h， 創(chuàng)縫合 ，((3)C)縫合 ， 傷為((16)C)((4)D) ((17)A)—24h的污染傷口應(yīng)((5)D) 清創(chuàng)后濕敷 ，周圍組織損傷輕， 、神經(jīng)損傷的是((18)C)按感染傷口處理 ((6)C)傷 ((19)A) A型題 ，護理時除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意((20)E)((7)A) —2min —4min ～6min溫度 ～8min ，((8)A)血，深部組織不受影響，多為((21)E) 裂傷 ((9)C) ～24h內(nèi) C.((22)B)傷后6～8h內(nèi) 內(nèi) ，下列哪種情況應(yīng)提前拆線，首先應(yīng)()(23)A((10)B) 、化膿滲血 ，周圍組織損傷廣泛，出((24)D) 患者，可注射止痛劑 ((34)C) ((25)C)受傷 患者 ，局部組織細胞((26)A)的損害主要歸因于((35)C) 細胞代謝障礙導(dǎo)致壞死 ，酶失活引起變質(zhì)壞((27)B)死 、缺氧，應(yīng)用抗菌藥 引起變性壞死 的措施是((28)B)((36)D) 口 、止血 ，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余， 傷口6cm，裂開， 是（(29)C） ((37)D)傷口不縫合 ，定期更換敷料 、縫癥 合并放置引流 ，、濕敷、包扎((38)B) B.Ⅱ度淺 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度E.Ⅱ度一Ⅲ度，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，錯誤的((39)D)急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，％ ％ ，病人血壓低，％ ％ ((30)A)l％ ((40)C)， ((31)B) 小時 癥 小時 ，最常采用((41)C)， 誤的((32)E) 、淺 、((42)A) ／2 ，／4 的((33)A) 性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶 ，人體頭面頸占全身面積為骨折的傷員必須臥板床((43)C)％ ％ ％ ％ 需要量2000ml ％ ，面部占全身面積的((55)B)((44)B) ％ ％ ％ ％ 功能衰竭 ％ ((56)D)，主要是((45)D) 積燒傷 ((57)A)生素 ((46)C)止痛 ％ ％ ％ ％ 術(shù)％ ，不涂任何藥物 而又可靠的臨床指標(biāo)是((47)A) ((58)D)，下列哪項錯誤((48)E) Ⅱ度 Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 .Ⅳ度(四度)克 （(49)E）((59)A) 、痛 ，（(50)E）用((60)B) 用抗生素 Ⅱ((61)A)((51)C) 面 ((62)C)多 ，避免污染 Ⅱ度燒傷特點的是((52)D)保持呼吸道通暢 ，預(yù)防破傷風(fēng) 覺遲鈍 ，需立即行氣管切開的是確的((63)E)((53)C)、頸、會陰燒傷 積燒傷伴有呼吸困難 E． 等滲鹽水覆蓋 ，在下列哪一種情況，公式計算((54)C)應(yīng)立即改為暴露療法((64)D)體重(kg)1．5+ 量2000ml 體重(kg)1+ 的面積是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1．5+％ ．5％ ％ 生理需要量2000ml ．5％ ％ D.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1+((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ燒傷總面積和體重(kg)1．5+生理)，燒傷面積為80％，有水皰，部分基底蒼白，藥物 ，觀察液量是否補足，簡易((76)D)而重要的指標(biāo)是((67)C) 循環(huán) ，30歲，淺Ⅱ度燒傷面積40％，局部起小水面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為((68)C) Ⅱ度 Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 ～Ⅱ度 ，38歲， 肢(未燙及臀部)，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼((78).D)痛， ((69)C)染 ％淺Ⅱ度 ．5％深Ⅱ度 理 ％淺Ⅱ度 ．5％深Ⅱ度 ％((79)E)Ⅱ度 B沸水燙傷 ((70)B)、熱液、熱空氣、～8h ～72h內(nèi) 傷后3～5天 Ⅱ度和深Ⅱ，30歲。電工，操作不慎，電流接((80)A)觸不良產(chǎn)生電弧熱，引起面、頸部燒傷， ，均勻，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相潮濕 間，有疼痛， 斷為((71)C)答案 ％深Ⅱ。％淺Ⅱ。％深Ⅱ。一、選擇題％淺Ⅱ。％Ⅲ。第十章 腫瘤患者的護理 ，膠體和電解質(zhì)的一般比一、選擇題 例((72)B)A1 型題 ：1 ．5：1 ：0．5 ．2，下列敘述錯誤的是(1．D)．1．5 ，女性，24歲，燒傷面積50％，長 傷后8小時入院，轉(zhuǎn)送過程中輸液1250ml，入院測BPl0．7／6kPa(80／ ，與50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼周圍組織有分界 吸急促，以上征象提示((73)A)() 皮組織的惡性腫瘤 ，男性，35歲，體重60kg，性腫瘤 Ⅱ度燒傷面積為50％，傷后第1天應(yīng)補液量 ((74)A) 肉組織的惡性腫瘤 ，最重要的是(()，疼痛劇烈， ，其燒傷面積及深度為素 ((75)B)()．5％，I186。 ．5％，淺Ⅱ186。 ％，深Ⅱ186。 ％，淺Ⅱ186。 ％，I 186。 物 ，下列敘述正確的是()N0M01 N0M01 N1M01 N0M01 N0M01 () ，) ，癌胚抗原陽性率最高的是() () () ，但除外() ，下列哪一項是錯誤的() ，全身情況基本恢復(fù)后才開始放射治療，應(yīng)每月檢查一次白血球和血小板，血小板下降可少量多次輸新鮮血() 3109(3000/mm3)時，應(yīng)暫停放療109/L(80000/mm3)時，也應(yīng)暫停放療，潰爛應(yīng)及時熱敷，理療促進愈合，下列哪一項不恰當(dāng)()，注意有效期，不可久置，應(yīng)從大靜脈開始，以減少藥液刺激，處理錯誤的是()，M代表() ，下列哪一項錯誤()， ，灑精消毒，預(yù)防感染 ，避免摩擦，下列哪一項有錯()，注意有效期 ，以供多次使用 ，戴帽子，口罩 ，避免過早閉塞，腫脹，應(yīng)立即停止注藥或輸液，局部冷敷 A2型題 陰性。，50歲，直腸癌病人，發(fā)現(xiàn)血尿，經(jīng)(1)為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是：(1)D 檢查診斷為腫瘤轉(zhuǎn)移，該種轉(zhuǎn)移屬于： 潤 ，45歲，回縮性血涕2個月，鼻咽鏡個月后復(fù)查 檢查示鼻咽后壁增厚，觸診右頸巴結(jié)腫大，(2)檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌， 效治療方法是：(2)C E．惡性纖維組織細胞瘤 手術(shù) ，46歲，Ⅱ期胃癌，關(guān)于手術(shù)治療，(3)病人出現(xiàn)憤怒、煩躁、不滿， 屬和醫(yī)務(wù)人員，說明其心理反應(yīng)為：（3）B Ⅱ期腫瘤，手術(shù)應(yīng)結(jié)合化療、放療 ，50歲，Ⅱ期腫瘤，局部切除腫瘤后不必進行術(shù)，近1月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背痛，逐漸化療 ，手術(shù)前化療均沒有必加重，難以忍受，核素骨掃描提示腫瘤骨要 轉(zhuǎn)移可能。，已無手術(shù)治療的需(1)腫瘤外科手術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移的主要原因要 為：(1)C ，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)右眼瞼外側(cè)腫塊， ，質(zhì)較硬，基底部不能移動，診斷最可后應(yīng)用抗癌藥 轉(zhuǎn)移 未進行原發(fā)灶放療 A3型題(2)，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10天。檢查：癥三階梯止痛治療方案原則的是：(2)C 右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊，質(zhì) B．從小劑量開始 ，與皮膚廣泛粘連，固定；腋窩可捫及須限制用藥劑量 成串腫塊淋巴結(jié)，固定。，改用嗎啡(1)病人可能的診斷為：(1)B 類藥 (3)病人出現(xiàn)悲傷、沉默寡言、黯然淚下，腺炎 不聽勸告，不遵醫(yī)囑，甚至有自殺傾向，(2)如診斷明確，治療采用：(2)C 說明其心理反應(yīng)為：(3)D 切除術(shù) 根治切除術(shù) ，49歲，大便帶膿血1年余，全身乏(3)腫瘤放療時易損傷皮膚，護理時應(yīng)：(3)B 力，食欲下降，消瘦、貧血，右上腹可捫 及腫塊，較硬，觸之有疼痛， 異常發(fā)現(xiàn)。，65歲，吸煙40年，每天20支。不(1)該患者可能的診斷為：(1)B 明原因咳嗽4個月，痰中帶血絲。胸X線 ， (2)有助于確診的檢查是：(2)E ，下列不正確 （）檢查 A．停止哺乳，人工喂養(yǎng)(3)該患者為結(jié)腸癌C期，為提高治療效果， 最好采用：(3)E C．局部用硫酸鎂濕敷 療 (4)患者術(shù)后接受化療，下列不正確的有的副作用是：(4)B 是（） 神經(jīng)毒性 (5)化療病人在接受化療期間，應(yīng):(5)B 周檢查血象一次 ．哺乳期應(yīng)用抗生素 次 ，與下列無關(guān)的是（） C．高脂飲月檢查血象一次 食 E．遺傳(6)病人在進行化療時，／L以下，首先應(yīng):(6)C 因是（） ．腋窩瘢痕牽拉 暫停化療 B．胸壁瘢痕牽拉 第十四章：乳房疾病患者的護理 一、選擇題 D．術(shù)中損傷了神經(jīng) A1型題 E．術(shù)后神經(jīng)受壓 1急性乳房炎的主要病因是（1．B） () A．卵巢功能增強 B．初潮早于14歲 D．高脂肪飲食 ．乳汁淤積（）()、腫、熱、痛 A．無痛性腫塊 B．橘皮征 ．乳頭血性溢液 凹陷 D．酒窩征 E．衛(wèi)星結(jié)節(jié) C．局部有壓痛性腫塊 D．患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 ()E．白細胞計數(shù)增高 A．表皮破潰 ，最重要的處理B．周圍組織或皮膚被腫塊累積 措施是（） D．癌腫侵入cooper韌帶使皮膚凹陷 B．大劑量應(yīng)用抗生素 E．癌腫侵及局部的哪個部位 ．中藥治療()E．膿腫切開引流 A．內(nèi)上象限 B．外上象限 D．外下象限 E．乳頭 C．近紅外線掃描 “桔皮樣”()A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 ．癌腫侵犯乳房()C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 B．雌激素水平過低 E，癌腫侵犯乳管 ．黃體素分泌過少() ()B．乳房皮膚發(fā)硬 A．X線攝片 B．詳細體查 ．乳房局部紅腫明顯 學(xué)檢查 D．超聲波檢查 E．病理學(xué)檢查 D．乳房局部可捫及腫塊 ．預(yù)后極差（）．雌激素水平過高 特點()B．高脂飲食 、燒灼感 、糜爛、D．哺乳半年后 C．乳暈區(qū)可捫及腫塊 E．初產(chǎn)婦 D．病變皮膚較硬 ，下列哪項是錯E．惡性程度高，發(fā)展快 誤的（） ，病人可進行()A．乳房腫脹 、握拳、屈腕 B．壓痛性腫塊 C．用患肢梳頭 D．局部皮膚紅熱 D．用患肢洗臉 E．乳房疼痛 E．外展患肢 ，()煉的時間是（）A．月經(jīng)前3d A．l－2天 B．2—3天 C．3～ 天 D．1周 C．月經(jīng)期間 ，下列哪項不對D．月經(jīng)周期的7一10d（）E．月經(jīng)期的5—7d A．上起鎖骨上窩 ．下至肋緣() D．對側(cè)至鎖骨中線 B．乳頭溢液 E．包括患側(cè)肩、上壁及腋部，剃除腋毛 ，D．乳頭凹陷 護士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉， 目的是（）()A．手能摸到同側(cè)耳朵 A．鉬鈀X線 B．肩能平舉 D．手摸到對側(cè)肩部 D．局部理療 E．手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵 E．局部行切開引流 （）A3型題 A．內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū) ，28歲，產(chǎn)后24d出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，B．外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū) 全身畏寒、發(fā)熱。體檢：、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下 腫明顯，局部可捫及—壓痛性硬塊，同側(cè)D．外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū) 腋窩淋巴結(jié)腫大。E．內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)(1)首先考慮的疾病是(.(1)D)．炎性乳癌（）A．腫塊壓迫 D急性乳房炎 B．腫塊侵入cooper韌帶 C急性淋巴結(jié)炎、皮內(nèi)淋巴管 E．乳腺囊性增生病 D．腫塊與皮膚廣泛粘連(2)該病常見于((2)C)E．腫塊并發(fā)炎癥 A．未婚女性 A2型題 B 妊娠婦女 ，近2個月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭C．產(chǎn)后3—4周的哺乳期婦女 血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、乳頭D 產(chǎn)后3—4周的哺乳期婦女 時有血性溢液增多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。E．產(chǎn)后未哺乳婦女 首先考慮的疾病是1．C(3)主要致病菌是((3)B A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 B．乳腺囊性增生病 E．大腸桿菌 (4)預(yù)防該病的關(guān)鍵在于((4)D) B．保持乳房皮膚清潔 ， 痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)期間右側(cè)乳D．避免乳汁淤積 房可捫及多個大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫 E．盡量采用人工喂養(yǎng) 塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍無明顯粘連，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房內(nèi)無痛性腫塊隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是 2個月。體檢： 徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑， B．乳房纖維腺瘤 ，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈征”；房炎 ，可被生病 推動。，29歲，產(chǎn)后30d出現(xiàn)右側(cè)乳房疼癌改良根