【正文】 映體內(nèi)缺鎂的重要指標(biāo)。ng),對可能發(fā)生低鎂血癥的患者及早給予預(yù)防性劑量的鎂治療，比如(bǐr,預(yù)后(y249。,第二十八頁，共四十八頁。,治療(zh236。但嚴(yán)重缺鎂，特別是合并驚厥、意識障礙及心律失常者則需要緊急處理。)診斷,1.低鎂狀態(tài)下機(jī)體對洋地黃的敏感性增加，容易誘發(fā)洋地黃中毒，應(yīng)警惕。,第二十四頁，共四十八頁。 4.硫酸鎂治療試驗 將25%的硫酸鎂8ml(2g硫酸鎂)加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴入，如癥狀好轉(zhuǎn)，表示體內(nèi)鎂缺乏。,第二十一頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn),2.心臟 可有心律失常，如頻發(fā)房性或室性期前收縮、多源性房性心動過速、室性心動過速和心室纖顫，后者可導(dǎo)致猝死。,臨床表現(xiàn),由于輕度鎂缺乏可無癥狀，有癥狀者，癥狀也無特異性，且常伴有其他電解質(zhì)紊亂，故臨床上難于識別。 神經(jīng)肌肉異常的機(jī)制有以下兩個方面： 第一，鎂具有穩(wěn)定神經(jīng)軸突的功能，血清鎂濃度降低使軸突興奮的閾值下降并提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。低鉀血癥可因為Na＋K＋ATP酶的異常使細(xì)胞內(nèi)K＋缺乏加上腎鉀丟失所致。)細(xì)胞內(nèi)。 4.鎂在體內(nèi)重新分布 細(xì)胞外液的鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，可引起轉(zhuǎn)移性低鎂血癥。 (4)乙醇中毒： 大量乙醇可抑制腎小管對鎂的重吸收，長期大量飲酒時容易發(fā)生低鎂血癥。 (1)利尿藥： 大部分利尿藥有排鎂作用。ngyīn),(4)各種腸道炎癥： 如非特異性小腸炎(ch225。ngy236。導(dǎo)致胃腸道丟失鎂過多的情況主要有以下幾個方面。胃腸道手術(shù)后的患者禁食，僅給予一般的靜脈營養(yǎng)，不注意補(bǔ)鎂，可出現(xiàn)一過性輕度低鎂血癥；在危重癥患者則容易出現(xiàn)長期攝入不足的情況(q237。),血鎂濃度(n243。i sh249。50%～60%存在于骨骼中，細(xì)胞外液中僅占1%，血清(xu232。ibi233。低鎂血癥,大頭(d224。,類別(l232。),鎂在體內(nèi)的總量在1000mmol左右(22.66g)，是體內(nèi)除鈉、鉀、鈣外體內(nèi)居第4位的最豐富的陽離子。,概述(ɡ224。nɡ xu233。如果嚴(yán)格限制鎂的攝入5～6周，臨床上可出現(xiàn)低鎂血癥的表現(xiàn)。 2.吸收不足和胃腸道排出增加 因胃腸道疾病而發(fā)生低鎂血癥，臨床上并不少見，但容易被忽視。因為鎂可在腸道與脂肪形成不容易(r243。,病因(b236。主要見于以下幾個方面。 (3)腎小管功能障礙： 腎臟本身病變包括腎小管損害和腎間質(zhì)損害均可引起鎂離子的吸收下降，引起低鎂血癥。)： 如抗腫瘤藥順鉑、氨基糖苷類抗生素、環(huán)孢素均可引起腎小管對鎂的重吸收障礙。nr249。一些患者若鎂缺乏未得到糾正，則低鉀血癥亦難糾正。 低鎂血癥主要病理生理(shēnglǐ)改變有神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，代謝障礙和組織器官損傷。,第十八頁，共四十八頁。,第十九頁，共四十八頁。) 持久缺鎂者可發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)軟化。若大于輸入量的70%，表示體內(nèi)不缺鎂；若小于20%，則說明體內(nèi)缺鎂。n)PR間期延長，QT間期延長，ST段下移和T波增寬、低平或倒置和u波。nbi233。o),1.糾正低鎂血癥 一般缺鎂，而無臨床表現(xiàn)者，多不需緊急處理。,第二十七頁，共四十八頁。 如同治療低鉀血癥一樣，若想根本補(bǔ)足缺鎂量，需在血清鎂濃度恢復(fù)正常后，繼續(xù)補(bǔ)充數(shù)天。,第二十九頁，共四十八頁。f225。)結(jié)構(gòu)的完整性所必需的，鎂對維持心肌的正常代謝和心肌興奮性有重要DNA螺旋結(jié)構(gòu)作用。原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)有低鎂血癥。,第三十五頁，共四十八頁。,第三十六頁，共四十八頁。襄泡的釋放除受軸突膜電位變化的影響外，還與細(xì)胞間液中的Ca2+和Mg2+的濃度有關(guān)。而且，Mg2+還能抑制神經(jīng)纖維和骨骼肌的應(yīng)激性；低鎂血癥時，神經(jīng)纖維和骨骼肌的應(yīng)激性就增高，故在臨床(l237。對代謝的影響 ⑴低鈣血癥：中度至重度低鎂血癥常可引起低鈣血癥，其機(jī)制涉及到甲狀旁腺機(jī)能的障礙。這是因為PTH也必須通過腺苷酸環(huán)化酶的介導(dǎo)才能促進(jìn)靶器官的功能活動(hu243。 心肌細(xì)胞信號傳導(dǎo)對心臟的影響 缺鎂可使心肌的興奮性增高。,第四十一頁，共四十八頁。,疾病診斷,病史 低鎂血癥的癥狀和體征很不典型有時很不明顯，易被其原發(fā)病(fā b236。,疾病診斷,此外，血鎂還受酸堿度蛋白和多種因素的影響。nzhě)。ng)是防止鎂鹽過多丟失的根本方法。 xie)大家！,by 大頭(d224。4.骨骼 持久缺鎂者可發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)軟化