20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt(更新版)
【正文】 ,甲醇的分子量為32D， 分布容積0.7L/kg ，不與血漿蛋白結(jié)合 甲醇的血液透析清除率為95~280 ml/min ，腎清除率只有1~3.1 ml/min 在血透中血漿半衰期為2.2~3.8小時(shí)，自然半衰期或在乙醇治療下的半衰期則要8~20 小時(shí) 血液透析能糾正中毒引起的代謝性酸中毒并有效地清除其有毒代謝產(chǎn)物甲酸 血液透析在以下情況(q237。y232。)容積和蛋白結(jié)合率,中國(zhōnɡ ɡu243。 t243。ng)(毒物的代謝和排泄) 呼吸循環(huán)狀況,第十五頁，共五十二頁。y242。o)的適應(yīng)證,毒物血藥濃度達(dá)到或超過致死量。)血液凈化的目的和指征？,第十一頁，共五十二頁。nt237。) 水化，利尿 加強(qiáng)對(duì)重要臟器的保護(hù)及對(duì)癥支持 氣道保護(hù)、循環(huán)支持 、糾正水電酸堿紊亂,第八頁，共五十二頁。ng d,主要(zhǔy224。)討論,第一頁，共五十二頁。ngl236。 輔助檢查： 血?dú)夥治?外院）：pH 7.10 PaCO2 60mmHg，PaO2 65mmHg， PaO2/FiO2 130mmHg，Hb 8.5g/dl，K+3.8mmol/L，Lac 3.8mmol/L 膽堿酯酶(本院）：397 U/L(正常4230~13200U/L) 胸片：右下肺炎,第三頁，共五十二頁。,中毒(zh242。ixi232。,問題(w232。ng dli225。,Adv Ren Replace Ther, 2002, 9(1):2630 中國實(shí)用(sh237。)時(shí) 影響血液凈化模式選擇的因素,與毒物相關(guān) 種類和量 毒物代謝途徑 溶解性 分子量 分布容積 蛋白結(jié)合率 電荷 半衰期 與患者自身相關(guān) 肝腎功能(gōngn233。nɡ)膜材清除的毒物分子量不同(b249。,常見物質(zhì)分布(fēnb249。,應(yīng)掌握各種血液(xu232。,甲醇(jiǎ ch)灌流 (hemoperfusion, HP),運(yùn)用吸附劑(活性炭或樹脂)的吸附作用吸附分子量113～40 000D的物質(zhì)；對(duì)多種化合物有強(qiáng)大(qi225。y232。 可用于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血和高鐵血紅蛋白血癥,Carbamazepine poisoning: treatment with plasma exchange. Experimental Toxicology,2001, 20:175177,第二十八頁，共五十二頁。,問題(w232。)理解？,模式(m243。,問題(w232。)9,如雙胍類藥物過量，乳酸(rǔ suān)酸中毒 您選擇以下哪種方式 A、CVVH 血流速 120ml/min，前稀釋1500ml/h，后稀釋500ml/h B、CVVHDF 血流速180ml/min，前稀釋1500ml/h，后稀釋1000ml/h，透析液2500ml/h,第三十五頁，共五十二頁。nt237。)凈化清除 毒物從機(jī)體的深部組織或細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外間隙或血液的移動(dòng),第三十八頁，共五十二頁。ngzhu224。ng d,相對(duì)間斷(ji224。y232。,CRRT聯(lián)合HP較HD聯(lián)合HP更適合用于危重癥中毒(zh242。,小 結(jié),血液凈化是治療重癥急性中毒的重要手段 需根據(jù)不同毒物特性選擇合適的血液凈化方式 對(duì)于并發(fā)(b236。繼續(xù)應(yīng)用阿托品和氯磷定，維持阿托品化
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1