【正文】 炎：喉內(nèi)干癢、灼熱、輕度喉痛、聲音嘶啞，伴有發(fā)熱、干咳，嚴(yán)重者水腫、阻塞咽喉 〔2〕慢性咽炎：喉部不適、有異物感，總想清嗓子,第九十五頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。ow249。n)，妊娠婦女等禁用； B.久用可致藥物性鼻炎，不宜長(zhǎng)期使用 〔2〕駕駛員、高空作業(yè)者，精密儀器操作者用藥4小時(shí)內(nèi)不得從事本職工作 〔3〕不宜與中樞抑制藥，抗精神病藥合用 〔4〕加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫，減少用藥,第九十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。ng),1.鼻腔黏膜受到刺激、過敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴(kuò)張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞. 病因〔1〕感冒 〔2〕鼻部過敏或感染 〔3〕鼻炎 2.臨床表現(xiàn) 鼻塞，嗅覺(xi249。ngjīng),1.概述 〔1〕定義 〔2〕原因：A.內(nèi)分泌因素(yīn s249。)性便秘：感覺意猶未盡 〔2〕功能性便秘：糞便不能形成或糞便干結(jié) 〔3〕痙攣性便秘：腸易激綜合征、結(jié)腸痙攣 〔4〕低張力型便秘：老人、產(chǎn)婦或體弱者 〔5〕藥物性便秘：A.嗎啡降低刺激敏感性 B.抗膽堿藥降低腸平滑肌張力 C.抗酸藥及金屬離子引起便秘 D.濫用瀉藥可降低腸道敏感性,第八十二頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,4.用藥本卷須知 〔1〕注意對(duì)癥治療：A.胰酶替代療法 B.微生態(tài)制劑的使用 〔2〕注意并發(fā)效應(yīng)：A.補(bǔ)充(bǔchōng)鉀鹽 B.補(bǔ)充水和電解質(zhì) 〔3〕注意配伍：A.鞣酸蛋白不宜于黃連素、鐵劑同服 B.微生態(tài)制劑不宜于抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用 〔4〕藥用炭可影響兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收,第八十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。h233。,〔2〕處方藥：弄清病因，對(duì)癥治療 A.功能性消化不良：莫沙必利、依托必利等 B.胃病導(dǎo)致消化不良：抗酸藥、胃粘膜保護(hù)藥等 4.用藥本卷須知 〔1〕酶或活菌制劑性質(zhì)不穩(wěn)定，不宜熱水送服 〔2〕酸堿可降低助消化藥效(y224。 b249。u),1.概述 人體的一種保護(hù)性反射，同時(shí)亦是呼吸系統(tǒng)疾病〔感冒、肺炎(f232。ng),第六十七頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。ng)弱，作用(zu242。n)病癥的自我藥療,一.發(fā)熱 1.直腸溫度超37.6℃，口腔超37.3℃，腋下超37.0℃，晝夜(zh242。tā)：各種腎病等 C.用藥：避孕藥等激素藥物 〔2〕降低：A.疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)及肝病 B.各種貧血 四.三酰甘油酯 1.臨床意義 〔1〕升高：A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥 B.其他疾病 C.生理性：長(zhǎng)期饑餓、食用高脂食品 D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物 〔2〕減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退,第六十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。ng)和成分〔水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度〕 〔3〕維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境〔血壓、內(nèi)分泌〕的平衡,第五十六頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。ngdng)合成 2.A/G=1.5~2.5：1 3.臨床意義 〔1〕血清總蛋白 A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等 b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等 B.降低：a.血清蛋白質(zhì)喪失和攝入缺乏 b.血清水分增加：水鈉潴留等 c.疾?。郝韵男约膊?第五十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST〕 1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。),1.肝臟簡(jiǎn)述 人體各種物質(zhì)(w249。n)檢查,一.糞外觀 1.特點(diǎn)：正常人黃褐色，嬰兒(yīng 233。,十一.尿酮體 1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物 2.酮體增高見于： 〔1〕非糖尿病酮尿 嬰兒、兒童急性發(fā)熱 〔2〕糖尿病酮尿 提示酮酸癥中毒(zh242。ngdǎn)和溶血性黃疸(hu225。,第二節(jié) 尿液檢查(jiǎnch225。yǒu)活潑的變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大的吞噬功能 〔2〕增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等,第二十九頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,二. 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 參考范圍 p50 1.白細(xì)胞分類 〔1〕細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性(jiǎn x236。,第三章 常用醫(yī)學(xué)(yīxu233。nh233。ng)，每增加5kg，體外表積增加0.1m2.超過50Kg,每增加10kg，體外表積增加0.1m2 B. 假設(shè)每平方米劑量，那么直接相乘 C. 假設(shè)未知，那么有下公式： 兒童劑量 = 成人劑量*體外表積/1.73 〔4〕按成人劑量折算表計(jì)算 劑量偏小 2. 劑量單位換算 kg g mg ug ng L ml ul,第十七頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。n) 〔1〕老年人用藥劑量的調(diào)整 60歲以上老人：成人3/4 初始劑量成人1/21/3 2. 兒童用藥劑量的換算,第十四頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。nzhě)； 未造成傷害 需要檢測(cè)過失對(duì)患者的后果，并采取措施 造成患者各種傷害〔輕、中、久、危、亡〕,第十二頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。) 1. 多喝水 〔1〕易脫水藥 A.平喘藥 利尿 B.利膽藥 可引起腹瀉或膽汁過度分泌 〔2〕保持高尿量藥 A.蛋白酶抑制劑 可形成結(jié)石 B.雙膦酸藥 可致水、電解質(zhì)紊亂 C.抗痛風(fēng)藥 可使尿酸沉淀 D.抗尿結(jié)石藥 可使尿鹽沉淀 E.磺胺藥 代謝物易結(jié)晶 〔3〕電解質(zhì) 應(yīng)加大量水沖服 〔4〕氨基糖苷類 加快排泄，減少腎毒,第十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。 2. 患者缺乏依從性的后果 〔1〕治療失敗 〔2〕嚴(yán)重中毒 〔3〕干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果 3. 提高依從性的方法 〔1〕簡(jiǎn)化治療方案 〔2〕改善效勞態(tài)度 〔3〕加強(qiáng)用藥(y242。 ch225。,3. 藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響 〔1〕影響吸收 〔2〕影響分布 〔3〕影響代謝 〔4〕影響排泄 4. 藥物的體外配伍(p232。ow249。,5. 化學(xué)藥與中成藥的聯(lián)合應(yīng)用 〔1〕化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì) A. 協(xié)同作用增強(qiáng)療效 B. 降低藥品的毒副作用和不良反響 C. 減少劑量，縮短療程 D. 減少禁忌證，擴(kuò)大應(yīng)用范圍 E. 西醫(yī)(xīyī)和中醫(yī)治法互相取長(zhǎng)補(bǔ)短 〔2〕中成藥、化學(xué)藥合用的根本原那么 藥簡(jiǎn)力專，取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮獨(dú)特療效和各自優(yōu)勢(shì)。nɡ y224。,二. 藥品的正確使用方法 1. 適宜時(shí)間服用 根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇(xuǎnz233。 〔4〕醋 含醋酸，可與堿性藥物發(fā)生作用，亦可改變體液pH。) 藥品儲(chǔ)存、調(diào)配處方、發(fā)藥、制定明確的防范措施 二. 應(yīng)對(duì)原那么和報(bào)告制度,第十三頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,〔2〕根據(jù)兒童體重計(jì)算 A. 兒童每千克劑量，那么乘以劑量 例：口服(kǒuf)的相關(guān)換算 換算原那么：量要守恒，單位對(duì)等. 1. 濃度 〔1〕百分濃度 A. 重量比重量百分濃度[% (g/g)] =溶質(zhì)重量/溶液重量 * 100% B. 重量比體積百分濃度[% (g/ml)] =溶質(zhì)重量/溶液體積 * 100% C.體積比體積百分濃度[% (ml/ml)] =溶質(zhì)體積/溶液體積 * 100%,第十八頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。n su224。),1. 血液概述 〔1〕定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身(qu225。ng) 〔2〕臨床意義： A.增多：a.過敏性疾病 支氣管哮喘等 b.皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬等 c.血液病 嗜酸性細(xì)胞性白血病等 d.用藥 頭孢系列抗生素 B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷 傷寒或術(shù)后 b.用藥 腎上腺皮質(zhì)激素等,第二十七頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,四.血紅蛋白 1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運(yùn)輸氣體功能 2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo) 〔1〕增多：A.疾病 慢性肺源性心臟病等 B.創(chuàng)傷(chuāngshāng) 大量失水、燒傷 C.用藥 伯氨喹、硝酸甘油等 〔2〕減少：A.出血 見于大出血 B.其他疾病 減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵 減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血,第三十一頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,三.尿蛋白 1.生理性蛋白尿 劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫(dīwēn)刺激、精神緊張導(dǎo)致 2.病理性蛋白尿 〔1〕腎小球性蛋白尿 腎病導(dǎo)致 〔2〕腎小管性蛋白尿 腎小管損傷所致 〔3〕混合型蛋白尿 腎小球、小管同時(shí)受損 〔4〕溢出性蛋白尿 血液中多量異常蛋白質(zhì) 〔5〕藥物腎毒性蛋白尿 應(yīng)用氨基糖苷類藥物、多肽抗生素,第三十六頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。b236。,十三.尿尿酸 1.尿酸增高：〔1〕疾病 痛風(fēng)等 〔2〕核蛋白代謝增強(qiáng) 〔3〕生理性 使用嘌呤食物過多 〔4〕用藥 腎小管重吸收障礙 2.尿酸減少：〔1〕疾病 腎功能不全 〔2〕飲食 高糖、高脂肪飲食 十四. 尿淀粉酶 1.增高：〔1〕急性(j237。)〕 〔7〕細(xì)條便：直腸狹窄所致，見于直腸癌,第四十四頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。 〔1〕雙重血液供給：肝動(dòng)脈氧 門靜脈營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 〔2〕豐富的酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能,第四十六頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。n x236。,〔4〕A/G比值 A. A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化 B.急性肝炎早期， A/G比值正常 六.乙型肝炎病毒外表抗原〔HBsAg〕 1.乙型肝炎病毒〔HBV〕外表的一種糖蛋白，為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物. 2.臨床意義 〔1〕慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期 〔2〕慢性HBsAg攜帶者：肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰， HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上(yǐsh224。ngd,第六節(jié) 血液生化(shēnɡ hu224。,第四章 常見病癥(b236。,3.臨床表現(xiàn) 體溫升高，脈搏加快，突發(fā)熱0.51天，持續(xù)熱36天 〔1〕伴有頭痛、關(guān)節(jié)、咽喉痛、鼻塞等可能感冒 〔2〕白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，可能有細(xì)菌感染 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常，可能有病毒感染 〔3〕兒童伴有咳嗽、眼結(jié)膜充血，全身斑丘疹(qiūzhěn)，可能是麻疹；伴有腮腺腫大，多為流行性腮腺炎 〔4〕有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱，大汗，可能瘧疾 〔5〕持續(xù)高熱，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、為肺炎 〔6〕起病緩慢、持續(xù)發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，玫瑰疹、肝脾腫大，可能傷寒,第六十四頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,6.本卷須知 〔1〕解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療 〔2〕發(fā)熱是機(jī)體的保護(hù)性反響 〔3〕餐后服用 〔4〕可透胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育 〔5〕注意交叉過敏反響 〔6〕用藥不能超過3日 〔7〕不宜同時(shí)用兩種以上藥物 〔8〕用藥期間不宜飲酒 〔9〕注意飲食(yǐnsh237。,5.本卷須知 〔1〕維生素B1，調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo) 〔2〕解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥不能解除病因 〔3〕確定病因，治本 〔4〕解熱鎮(zhèn)痛藥用藥(y242。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。b236。,五.腹瀉(f249。xi224。),1.概述 〔1〕一日排便不多于三次或每周不少于三次，每次大便150350g，皆屬正常 〔2〕便秘原因：A.飲食習(xí)慣不良 B.飲水缺乏或腸蠕動(dòng)過緩 C.排便習(xí)慣不規(guī)那么 D.缺少運(yùn)動(dòng) E.糞便重量缺乏 F.結(jié)腸張力低，運(yùn)行不正常 G.濫用(l224。ng)便秘：硫酸鎂，應(yīng)大量飲水 E.痙攣性便秘：聚乙二醇：潤(rùn)滑腸壁，軟化糞便 羧甲基纖維素鈉：潤(rùn)滑腸壁，吸收水分，膨脹后刺激腸壁 〔2〕處方藥：歐車前親水膠，替加色羅,第八十三頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。nzh242。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.緩解感冒后鼻塞：偽麻黃素，收縮血管 B.急、慢性鼻炎、鼻竇炎：局部滴鼻，1%麻黃素等血管收縮藥，改善鼻腔通氣性能(x236。,一.口腔潰瘍,1.口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，為圓型或橢圓型損害，反復(fù)、周期性發(fā)作。nj236。,4.用藥本卷須知 〔1〕對(duì)碘過敏者禁用西地碘片(diǎn pi224。n)藥：促進(jìn)〔1〕 + 拮抗〔3〕 〔5〕蛋白水解酶：改善體液局部循環(huán) 〔6〕抗病毒藥：抑制腺病毒等復(fù)制,第一百頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。nj236。 誘發(fā)膿皰(n243。,〔2〕處方藥 A.中輕度伴感染者：阿達(dá)帕林 + 抗菌藥 B.囊腫性痤瘡：口服維胺酯或異維A酸 C.補(bǔ)鋅：減輕炎癥、促進(jìn)痤瘡愈合 3.用藥本卷須知 〔1〕過氧化苯甲酰類應(yīng)防止與黏膜接觸(jiēch249。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.未形成潰瘍的凍瘡：輕輕按摩或溫水濕敷 B.一度凍瘡：10%樟腦軟膏(ruǎngāo)涂敷 C.局部水皰或糜爛者：10%氧化鋅軟膏涂敷 D.口服煙酸，蘆丁片等 〔2〕處方藥：抗生素 4.本卷須知 〔1〕樟腦有刺激性，不宜用于創(chuàng)面，接觸粘膜 〔2〕局部用樟腦等軟膏可稍用力搓擦以助滲透 〔3〕提高自身免疫力,第一百一十一頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。)并發(fā)體癬 3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.水皰型：復(fù)方苯甲酸t(yī)ing，咪康唑霜等涂擦 B.間擦型、糜爛型：先保護(hù)創(chuàng)面，再用藥 C.鱗屑型、角化型：苯甲酸軟膏、克霉唑軟膏等 D.手癬：藥物包封治療 〔2〕處方藥：注意應(yīng)用抗菌藥物,第一百一十五頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,〔2〕處方藥 A. 沙眼結(jié)膜肥厚顯著者： B.對(duì)血管翳重癥沙眼：滴眼 + 口服米諾還素 5.本卷須知 〔1〕磺胺類藥物(y224。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.細(xì)菌感染引起的卡他性結(jié)膜炎：抗菌藥 B.流行性結(jié)膜炎：抗病毒藥阿昔洛韋等 C.流行性出血性結(jié)膜炎：抗病毒藥 D.過敏性結(jié)膜炎：醋酸可的松，色甘酸鈉等 E.春季卡他性結(jié)膜炎：1%強(qiáng)的松、2%色甘酸鈉 〔2〕處方藥 A.綠膿桿菌性：多粘菌素B，磺芐西林滴眼劑等 B.真菌性角膜炎：兩性霉素B等 C.急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈(zh236。,二.高血壓的病因及發(fā)病(fā b236。ng)異常,水、鈉潴留(zhūling)＜65歲，高血壓 1級(jí)， 無其他危險(xiǎn)因素,高血壓2級(jí)或12級(jí)，有12個(gè)危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,高血壓1級(jí)或2級(jí)，有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素、 兼糖尿病或靶器官損傷或高血壓3級(jí)無 其他危險(xiǎn)因素,高血壓三級(jí)同時(shí)有1種以上危險(xiǎn)因素或 靶器官損傷、或高血壓13級(jí)有其他相 關(guān)疾病,第一百二十七頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。guǎn)緊 張素Ⅱ,醛固酮,ARP,ACEI,第一百三十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。,3.血脂過高是加速動(dòng)脈粥樣硬化的最危險(xiǎn)因素 4.高脂血癥分類：原發(fā)型，繼發(fā)型 5.高脂血癥發(fā)病(fā b236。,五.血脂調(diào)節(jié)藥的合理利用 1.定期檢查血脂或平安指標(biāo) 2.提倡聯(lián)合用藥，減小各藥劑量，增加降脂幅度 3.與肝藥代謝酶抑制藥聯(lián)用降低劑量 4.應(yīng)用HMGCoA復(fù)原酶抑制藥小劑量開始，并告知患者肌病的危險(xiǎn)性 5.日飲西柚汁1.1L上、嗜酒者防止使用(shǐy242。ng 224。,第四節(jié) 消化性潰瘍(ku236。,2.幽門螺桿菌感染治療(zh236。diǎn) 〔1〕1型：病情嚴(yán)重，血糖高，胰島素依賴 〔2〕2型：起病慢，遺傳、不易發(fā)現(xiàn) 3.主要并發(fā)癥 〔1〕靶器官損傷：心、腎、眼、足，高血壓 〔2〕微血管和大血管病變 〔3〕糖尿病急性并發(fā)癥 4.糖尿病合并感染,第一百四十七頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。)骨〔80%〕 二.骨質(zhì)疏松的概述 1.系骨代謝障礙的全身性骨骼疾病 原發(fā)性骨質(zhì)疏松 2.主要類型 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 特發(fā)性骨質(zhì)疏松,第一百五十頁(yè)，共二百四十三頁(yè)。ip224。,〔4〕支原體肺炎(f232。,三.尿道炎的治療(zh236。 zh232。ow2