【正文】 病歷的原始性、真實性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時限要求而擅改查房時間。（）常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。A、1 B、2 C、3 D、4常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后（B）內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。由（D）醫(yī)師書寫。、。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡三天內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。對病重患者，至少（）天記錄一次病程記錄。發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果。病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用（）小時制記錄。1死亡病例討論記錄應當在患者死亡一周內(nèi)完成。1手術(shù)記錄應在手術(shù)后24小時內(nèi)完成。入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入院記錄應當于患者出院后24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內(nèi)完成。第一篇：人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范培訓與考核試卷人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范培訓與考核試卷科別姓名得分判斷題：對的在題號前打“√”，錯誤的在題號前打“”門（急）診病歷由門（急）診接診醫(yī)師書寫。急診病歷書寫就診時間應當具體到時間。術(shù)后首次病程記錄應在患者術(shù)后及時完成。1死亡記錄應當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應當使用（）墨水標注“取消”并簽名。內(nèi)容包括發(fā)病情況、（）特點及其發(fā)展變化情況、（）、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少（）次，記錄時間應當具體到分鐘。（）1因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。記錄死亡時間應當具體到分鐘。（）第三篇：病歷書寫基本規(guī)范試卷病歷處方培訓試卷單位： 姓名：一、填空題（30”）。二、簡答題(15”)。第四篇：病歷書寫基本規(guī)范試卷《病歷書寫基本規(guī)范》考試姓名 科室 成績一、選擇題：（10分）日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。A、7月1日 B、5月1日 C、4月1日 D、3月1日死亡病例討論記錄是指在患者死亡（A）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。實習醫(yī)師和試用期醫(yī)師所寫病程記錄必須有 經(jīng)治醫(yī)師 簽名（在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師）；在履行告知義務的各種病程記錄中，患方簽名人必須與 授權(quán)人 相一致。1入院記錄的初步診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院情況，綜合分析作出的診斷。突發(fā)腹痛兩小時急診就診，請書寫一份門診首診病歷。死亡病例討論記錄應當于患者死亡后_______內(nèi)完成。病重患者至少_______記錄一次，病情穩(wěn)定患者至少_______記錄一次