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正文內(nèi)容

臨床緊急用血預(yù)案(更新版)

  

【正文】 解凍箱電源,讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無(wú)法解決時(shí),要與臨床科室聯(lián)系,進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作,發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后,及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血,血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理,以最快的速度完成各項(xiàng)檢查,保證盡快供應(yīng)臨床。5..12緊急情況下,患者為RhD陰性,沒(méi)有檢測(cè)到抗D,男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD陽(yáng)性血,但必須征得患者或其親屬的同意,并在《輸血治療同意書(shū)》上注明:若有抗體產(chǎn)生,以后輸血只能輸注RhD陰性血。不能輸注全血,只能輸注紅細(xì)胞。(80mmHg)左右可暫不輸血,因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血,防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。,并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。預(yù)案啟動(dòng)與終止 應(yīng)急響應(yīng) 在正常工作日,醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后,立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。血液發(fā)出無(wú)法打印報(bào)告單時(shí),可手工填寫(xiě)報(bào)告單,以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。,能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定?!杜R床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后,如病情“火急”且不知患者血型情況下,應(yīng)在10~15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符),并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理,確保輸血安全 4 組織及職責(zé) 為做好臨床緊急輸血工作,確保緊急用血的順利實(shí)施,成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。 (80mmHg)左右可暫不輸血,因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血,防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí),可按ABO同型或相容性輸注,RhD血型可忽略,執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。遇有特殊血型的血液(如Rh陰性)時(shí),若血站沒(méi)有庫(kù)存,當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí),可向市血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。當(dāng)出現(xiàn)故障后,首先把電源關(guān)掉,5分鐘后再打開(kāi)電源,檢查是否正常工作,如仍不正常而有急需輸血者,可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血,但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。 接到緊急用血事件通知的科室,應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作,包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。第二篇:臨床緊急用血預(yù)案會(huì)澤縣人民醫(yī)院臨床緊急用血預(yù)案為保障緊急搶救患者情況下臨床用血,制定此預(yù)案。,立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,說(shuō)明 哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。血液輸用后,經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦審批等相關(guān)手續(xù)。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。③ 臨床科室主任和血庫(kù)負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可、報(bào)分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科審批。血液發(fā)出無(wú)法打印報(bào)告單時(shí),可手工填寫(xiě)報(bào)告單,以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。如仍不正常,有需要緊急輸血患者,則先進(jìn)行手工填寫(xiě)輸血報(bào)告單發(fā)血,待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。組長(zhǎng):姜廣海醫(yī)教科主任副組長(zhǎng):馬瑞芬血庫(kù)主任成員:閆素珍綜合內(nèi)科主任主任醫(yī)師楊振武神經(jīng)內(nèi)科主任副主任醫(yī)師許子明骨科主任副主任醫(yī)師遲進(jìn)學(xué)普通外科主任副主任醫(yī)師張艷萍婦產(chǎn)科主任主任醫(yī)師方國(guó)喜五官科主任副主任醫(yī)師張仲急診科主任主治醫(yī)師侯國(guó)清麻醉科主任主治醫(yī)師、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮?!杜R床輸血申請(qǐng)單》,應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào),以便血庫(kù)技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。但在未知患者RhD血型的情況下,對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí),則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。應(yīng)急保障措施 血液供應(yīng)緊張:如果市中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液,則立即與中血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系,由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,并報(bào)告科主任。,出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。,應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作,包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。因我院離本縣血液中心較近,對(duì)發(fā)生緊急醫(yī)療意外又需大量用血情況較方便取血,故未貯血。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。ABO血型系統(tǒng)缺血時(shí),報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血,儲(chǔ)備血源用于急救;必要時(shí)可按緊急搶救配合性管理制度對(duì)患者進(jìn)行配合性輸血治療:(1)O型供血者可輸給A、B型;AB型可接受A、B、O型血。(3)血站無(wú)Rh陰性紅細(xì)胞,經(jīng)臨床用血評(píng)估后可在手術(shù)前采取急性超容性血液稀釋技術(shù)(AHH),減少紅細(xì)胞丟失;或術(shù)中輸注Rh陽(yáng)性獻(xiàn)血員的血漿和冷沉淀,快速止血。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合,次側(cè)配血不作要求。,體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗D,但患者是有生育需求的婦女(包括未成年女性)應(yīng)輸RhD陰性血液;如一時(shí)找不到RhD陰性血液,不立即輸血會(huì)危及患者生命,此時(shí)須采取以下措施:告知患者和家屬病情,并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊,并在輸血治療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥:第一可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng);第二該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏,不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命,此時(shí)搶救生命是第一位的,輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;第三會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果,可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對(duì)未生育的女性);第四①患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí),不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng),知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無(wú)法解決時(shí),要與臨床科室聯(lián)系,進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作,發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后,及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血,血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理,以最快的速度完成各項(xiàng)檢查,保證盡快供應(yīng)臨床。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后,加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下,接上備用血漿解凍箱電源,讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。緊急輸血無(wú)患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案,所有需簽署的同意書(shū)隨
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