【正文】 扎 固定 搬運,一、急救(j237。zh236。 檢查步驟盡量簡捷，詢問病史和體格檢查可以同時進行。,第三十三頁，共一百零七頁。nh233。ng)及演變過程,受傷部位疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)損傷后意識喪失時或并發(fā)深度休克不能自訴疼痛； 有些(yǒuxiē)癥狀與全身性變化相關(guān)： 口渴體內(nèi)缺水 寒戰(zhàn)高熱有較重的感染 昏迷清醒再昏迷,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第二十八頁，共一百零七頁。,八.創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,要求 ：及時 、迅速、全面、正確。,七、影響(yǐngxiǎng)愈合的因素,感染:最常見的原因。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)一期愈合模式圖,1.創(chuàng)緣整齊(zhěngq237。,五、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的修復過程,組織塑形 隨著機體(jītǐ)狀態(tài)的好轉(zhuǎn)和活動的恢復，新生組織可以變化調(diào)整，更符合結(jié)構(gòu)和功能的要求。u y225。,四、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的主要并發(fā)癥,應激性潰瘍 凝血功能障礙 器官(q236。njīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,失血(shīxu232。) 生命征改變,第十一頁，共一百零七頁。 注意：多發(fā)傷 復合傷,一、分類(fēn l232。,第一目擊者多無救治能力 有些醫(yī)務人員急救水平不高 創(chuàng)傷評估標準不統(tǒng)一或不熟悉 輕、重、緩、急難區(qū)分，搶救程序不規(guī)范 以“疾病為中心”的醫(yī)療模式不符合現(xiàn)代創(chuàng)傷 ①“首診負責制”、“多科會診”的方式不適應創(chuàng) 傷急救（多發(fā)傷） ②急診科全面開展創(chuàng)傷救治模式只在少數(shù)醫(yī)院執(zhí)行，未普及。ng)的問題!,據(jù)統(tǒng)計： 全世界：每年(měini225。nɡ)的組織或器官結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。o ch233。nzh242。i)老化 救治隊伍不穩(wěn)定，水平不高 指揮協(xié)調(diào)能力較差 急救網(wǎng)絡(luò)不健全 救治半徑多數(shù)5公里，救治時間多數(shù)15分鐘 國外：救治半徑≤5公里，救治時間5～8分鐘 國內(nèi)：救治半徑＜7公里，救治時間15～16分鐘,第七頁，共一百零七頁。 切線動力擦傷、撕裂傷； 子彈，彈片火器傷； 2. 按損傷部位分：顱腦損傷、胸部傷、腹部傷、脊柱、肢體傷等。diǎn)：, 疼痛 出血 腫脹 畸形 功能障礙 昏迷(hūnm237。,神經(jīng)(sh233。,第十四頁，共一百零七頁。i)充填 細胞增生 一般的皮膚切割傷，6h后傷口邊緣出現(xiàn)成纖維細胞， 24—48h血管內(nèi)皮細胞增生，形成新生毛細血管,肉芽(r242。,第十八頁，共一百零七頁。,第二十頁，共一百零七頁。,第二十三頁，共一百零七頁。 局部制動不夠 全身性因素 營養(yǎng)不良、免疫力下降、使用激素等,第二十五頁，共一百零七頁。ngzhu224。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（二）、體格檢查 全身檢查：如果發(fā)現(xiàn)下列任何(r232。 穿刺和導管(dǎoguǎn)檢查：胸穿或腹穿，必要時需借助超聲波檢查引導。)的注意事項：,發(fā)現(xiàn)危重情況立即搶救，不能因做檢查而耽誤(dān wu)搶救（如休克、大出血、窒息等）。,創(chuàng)傷救治(ji249。,復蘇(f249。,一、急救(j237。 現(xiàn)場有多個傷員，組織人力協(xié)作。,第四十四頁，共一百零七頁。,二、一般(yībān)處理,第四十六頁，共一百零七頁。,第二節(jié) 清創(chuàng)術(shù)(debridement),清創(chuàng)目的: 切除失活組織、清除傷口內(nèi)的異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，預防感染(gǎnrǎn)，爭取傷口達一期愈合。i),1.估計傷情，訂出初步方案。u)與方法,1.麻醉 2.清潔(qīngji233。 2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真清洗和消毒。,第五十九頁，共一百零七頁。,胸部(xiōnɡ b249。,一、外傷(w224。,動脈(d242。,肱動脈 上臂下段、前臂、手 拇指(mǔzhǐ)或其他四指置于上臂上1/3，肱二頭肌內(nèi)側(cè)的動脈搏動處 將動脈壓于肱骨上,第七十二頁，共一百零七頁。,第七十五頁，共一百零七頁。,《使用(shǐy242。)回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔,第八十頁，共一百零七頁。ng),3.固定物長度應能夠固定上下兩關(guān)節(jié) 4.患肢抬高，肢體末端應顯露(xiǎnl249。nɡ duān)均應過膝關(guān)節(jié)，下端均應過足跟，分別放于患肢內(nèi)外側(cè) 繃扎固定,第八十六頁，共一百零七頁。h249。i b249。n)頭、肩部；乙托住病人(b236。)鋪巾單 甲托病人頭頸肩部，乙托病人雙腿，丙和丁站于兩側(cè)緊握巾單四角 平托式 甲托頭頸部，乙托肩背部，丙托腰臀部，丁托腿部,第九十四頁，共一百零七頁。n)均需換藥，應先換哪位 A.胃大部切除后 拆線 B.疝修補術(shù)后拆線 褥瘡 D.膿腫切開引流,D,B,第九十七頁，共一百零七頁。y,第一百零六頁，共一百零七頁。受傷部位疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)損傷(sǔnshāng)后意識喪失時或并發(fā)深度休克不能