【正文】 ction 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成(z224。,創(chuàng)傷(chuāngshāng),是一個極其嚴(yán)重(y225。b232。nyīn)分：銳器刺傷、切割傷； 鈍器挫傷、擠壓傷。,二、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)(t232。)功能↓,第十二頁，共一百零七頁。) 脂肪栓塞綜合征 早期并發(fā)癥。n b225。)4—8周，此期結(jié)束稱 臨床愈合。 Ⅱ期愈合（瘢痕愈合） 以纖維組織為主，愈后功能不良。ng)反應(yīng)重,3.肉芽組織從傷口底部及邊緣將傷口填平，然后表皮再生,4.愈合后形成疤痕大,第二十二頁，共一百零七頁。)的因素,異物存留或失活組織過多：易并發(fā)感染(gǎnrǎn)。,傷后癥狀(zh232。)的局部檢查 開放性傷口的檢查,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第三十頁，共一百零七頁。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（三）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，水電解質(zhì)檢查等。,創(chuàng)傷檢查(jiǎnch225。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的救治 The treatments of tranma,第三十八頁，共一百零七頁。),第四十頁，共一百零七頁。 g、內(nèi)臟脫出——用紗布或布條等覆蓋、包扎、固定。ng)，工作有序。 防止醫(yī)源性損害，例如輸液過快過多引起肺水腫，輸不相容血液引起溶血等。)：監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)變化，及時輸液、輸血，采取止血措施等。,第四十九頁，共一百零七頁。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。zh242。n zǎo)施行，越早效果越好。 5.縫合時注意層次對合，勿留死腔，避免過大張力。)沖擊,6~10次,第六十一頁，共一百零七頁。,第六十六頁，共一百零七頁。)動脈出血的臨時止血 用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷血液來路 準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫1015分鐘 保持患肢抬高，是短時急救止血措施,第六十八頁，共一百零七頁。,鎖骨(suǒgǔ)下動脈 腋窩、肩部、上肢 拇指置于鎖骨上窩動脈搏動處，四指放于頸后 拇指壓向下、內(nèi)、后方，即第一肋骨,第七十一頁，共一百零七頁。,3.加墊屈肢止血法 用于出血(chū xiě)較多無骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布墊置于肘窩、腘窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，每50分鐘松開35分鐘 4.填塞止血法 用于較深較大傷口，填塞干凈布料 ，外面加壓包扎。,第七十七頁，共一百零七頁。,二、包扎(bāozā),4. 保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎 5. 保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不輕易(qīng y236。d236。n)骨折夾板固定法,患肢伸直 雙夾板上端(sh224。,四、現(xiàn)場救護(hù)(ji249。shǒu)搬運(yùn),背法 頭、背部(b232。ngr233。n)(多人)搬運(yùn)法,頸腰椎骨折的病人 巾單式 患者身下(shēn xi224。ngr233。,清創(chuàng)術(shù)的目的是 A.使污染傷口變?yōu)榍鍧崅? B.清除失活組織 C.清除傷口內(nèi)污染異物 D.利于(l236。,第一百零五頁，共一百零七頁。感染 化膿性感染占首位。,。昏迷清醒再昏迷。,內(nèi)容(n232。)組織修復(fù) 關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、 清創(chuàng)術(shù)最佳的時間是傷后6～8小時 B、 傷口沾染較輕，傷后12小時一般仍可清創(chuàng) C、 超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合 D、 面頸傷口，超過24小時仍應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng) E、 火器傷傷口，早期清創(chuàng)并作一期縫合,ABCD,E,第一百零一頁，共一百零七頁。,軟組織開放性損傷包括： A、挫傷 B、刺傷(c236。,人為(r233。ngr233。)受傷,抱法 胸腹部(f249。)和運(yùn)送,原則 1.盡快離開危險地點(diǎn)，運(yùn)送(y249。,脊柱骨折(gǔzh233。)，觀察血運(yùn),第八十三頁，共一百零七頁。,具體方法,繃帶包扎(bāozā)：環(huán)行、螺旋、8字、螺旋反折 三角巾包扎,我們(wǒ men)就要學(xué)習(xí)啦,第八十一頁，共一百零七頁。ng)止血帶注意事項(xiàng)》,④ 止血帶每隔1小時 ，松開一次，時間1~2分鐘，以改善(gǎish224。,5.止血帶止血法 用于四肢大血管出血(chū xiě) 上臂中上1/3，下肢上1/3加襯墊。,股動脈(d242。ngm224。ishāng)止血,出血的種類 動脈出血 色鮮紅，噴射狀， 短時間內(nèi)出血量大 靜脈(j236。)沖擊,6~10次,第六十二頁，共一百零七頁。,哽塞(ɡěnɡ sāi)患者手呈“V”體征,氣管(q236。,第五十七頁，共一百零七頁。)傷口 3.皮膚消毒 4.清理傷口 5.修復(fù)縫合 6.包扎固定,第五十三頁，共一百零七頁。 2.優(yōu)先處理休克和重要臟器損傷(sǔnshāng)，穩(wěn)定后清創(chuàng)。,第五十頁，共一百零七頁。,加強(qiáng)營養(yǎng) 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 對癥處理(chǔlǐ) 功能鍛煉,二、治療(zh236。,體位(posture)和局部制動(local braking)： 原則為有利于呼吸和保持傷處靜脈(j236。不可忽視沉默的傷員。ji249。 sū)（CPR）和通氣 止血 包